2023年05月30日
第1次提问
症状及患病时长: 吕医生,您好!我有焦虑症大概有三四年了,刚开始是因为喝咖啡引起的心慌,有一次心慌的很厉害就以为心脏是不是有问题了,当时候做了心电图有ST波改变,其他没有什么异常。出现这样的心慌次数多了之后,就开始对健康有焦虑了,总是担心自己的心脏有问题,不断的反复检查,然而并没有缓解焦虑,有时候会出现灾难性思维,总想到自己会不会突然猝死或者晕倒,这样的状况对生活工作有很大的影响。这几年做了了心脏彩超,平板测试,24小时动态心电图,都没有太大的问题,有几个早搏,医生说没问题。前一两年吃了抗焦虑的药(吃了黛力新,美托洛尔,甲钴胺片,维B),有所缓解,最近这一年停药了,目前没有吃任何药。最近这段时间不知道是不是工作压力太大了,睡觉的时候感觉身体很僵硬,全身紧绷绷的,心脏也说不上哪里不舒服,但有时候就感觉心跳的很厉害。平时作息比较规律,很少熬夜,睡眠还可以,没有失眠的情况。平时运动不算太多,偶尔会快走,快走的时候运动手表检测心率一般在110-130左右,没有觉得心脏不舒服,也没有觉得特别累。这几年间主要的问题就是容易紧张,心慌,心跳快。很少有胸闷,胸痛 就医及用药情况: 需要解答的问题

为保护用户隐私不显示图片

吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2023年05月30日
吕永楠医生
03:00
转文字
吕永楠医生
02:02
转文字
2023年05月30日
第2次提问
谷维素在前年焦虑非常严重的时候有吃过一两个星期,好像效果并不影响,会不会那个时候对焦虑症的了解并不全面,内心很脆弱,只要身体出现稍微的不舒服整个人就变得很紧张,会出现灾难性的思维。现在对焦虑症有了很多的了解,内心也比之前稍微坚强了一下,但还是容易紧张不安,担心自己的心脏会不会出现问题没有检查出来。像现在这种情况要不要吃谷维素调理,谷维素能马上停药吗?还是也像黛力新一样减药慢慢停?我这两天感觉心脏有早搏的现象,但是忙起来就感觉没事,停下来就感觉到心脏有早搏情况的不舒服,我还要再去医院做相关的检查吗?还是可以无视它,调整自己的心态?
吕永楠医生
好的,您的回复我看到了,正在编辑信息回复您,请耐心等待
2023年05月30日
吕永楠医生
好的,我继续分析您的问题

您现在的主要问题是紧张焦虑,早搏与此有关,不需要再做更多检查,可以尝试服用谷维素,这个药物没有依赖性,可以直接停止服用,但是问题的关键是自己心态调整,解铃还需系铃人。

目前来看所出现的症状,并不是心脏问题,也不是器质性疾病,您提供的动态检查结果都还好,对于自主神经功能紊乱,这与平时生活状态,情绪状态密切相关,是非常常见的一个现象,但是并无风险,早搏与自主神经功能紊乱密切相关,我分析如下:

早搏是非常常见的一种类型心律失常:心脏搏动不规律,在正常搏动发生前,其他部位心肌细胞发出来一次冲动,干扰了正常搏动,从而在心电图上会有所显示。

早搏在健康人当中也是存在的,只是部分人会对此比较敏感,表现为心慌,心脏搏动有停顿感,或者心脏搏动不整齐,因此,大部分人的早搏是无需处理的,需要平静面对它,心脏偶尔也会撒个娇,卖个萌。

如何理解早搏,正常心脏的搏动是由心脏一个叫窦房结的地方进行控制,就好比咱们中国是由北京中央政府控制全国。而早搏的产生,犹如地方武装叛乱,不听从中央政府的号召,也就犹如现在的叙利亚的战况。

发生早搏之后,首先保持情绪的放松,如果情绪紧张焦虑,会导致早搏发生的数量进一步增加,只有自己淡定的处理,武装叛乱也会摄于您的威严而自行消失,保持情绪状态稳定,非常有助于减少早搏发作,改善目前症状。

自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象,往往与生活状态密切相关,尤其是情绪紧张焦虑,总是会出现各种症状,但是各种检查基本是正常的,是自主神经功能紊乱的显著特点,尽管症状发作的时候您觉得不舒服,但实际上这些症状是没有风险的,把这个底线牢牢把握住。

人体由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,受大脑皮质和下丘脑的支配和调节,不受意志所控制,所以称为自主神经。

人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,在这两个神经系统中,当一方起正作用时,另一方则起负作用,很好的平衡协调和控制身体的生理活动,这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破,那么便会出现各种各样的功能障碍。

解决的办法就是改善生活方式,分散注意力,症状发作的时候,您可以和家人说说话,跟朋友聊聊天,避免对自己身体状态的过度关注,非常有利于缓解症状。放松心情,保持良好的生活习惯,症状就会逐步缓解,甚至消失。

主要包括尽量少喝咖啡和茶,保持情绪稳定,按时休息,不要太劳累,不要熬夜,要给自己减减压,可以适当的锻炼身体,让自己处于放松状态。

如果通过上述生活方式的调整,最近症状还有出现,缓解并不明显,明显影响您的生活,我建议加用药物干预,尽快度过这个阶段:

#谷维素片 每次一片 每天三次

这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药,不良反应小,临床效果好,可以安全服用。

此外,我告诉您一种缓解早搏的方法:深吸一口气,憋住五秒,反复做上述动作,就可以有效的抑制早搏,缓解紧张的情绪和早搏带来的不适。

总之,您目前所出现的症状不是心脏问题,不是器质性疾病所致,早搏并不严重,通过改善自己的生活方式,不要给自己太大的压力,保持情绪状态稳定,不要胡思乱想,必要时配合谷维素药物干预处理,就可以帮助您尽可能减少症状发作。

TA的问答

症状及患病时长:高血压性心脏病 就医及用药情况:还未曾用药 需要解答的问题: 请吕医生帮忙看下我公公的检查单,公公昨日腰痛难忍,今日查出高血压心脏病,我们18线小城市,医疗水平有限,请帮忙看下用药以及治疗方案,我有几个问题需要请您帮忙 1.现在已经出现心脏增大到43,左心房功能受损,通过吃药或者其他方法能否有机会逆转,即使几率很低? 2.公公有自己的工作,隔天会守夜,虽然会睡觉,但是偶尔会被叫醒开门,是否会容易引起心脏骤停? 3.是否现在这个结果已经很差了?最后都会走到心衰这一步 4.影响寿命吗?我了解了一下,因为现在都只说5年存活率,所以我不知道一个大概区间,他才61岁,肯定5年存活率对我们来说是不太满足的,所以我就想问一个稍微具体点的答案,是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。 5.哪些运动适合他?运动心率保持在多少合适 6.是否不能从事重体力活动 7.生活中容易出现一些突发状况吗?比如心脏骤停?发生的时候如何自救 8.还有其他风险吗? 9.生活中除了严格控制盐分,戒烟戒酒,运动,调节情绪,还有什么需要注意的? 10.多久复查一次?吃药期间需要需要多次调整用药吗?症状及患病时长: 我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:胸闷气短 三年了 就医及用药情况:心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速 需要解答的问题: 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长:今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。 就医及用药情况:初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏,开了一些稳心率的药物后,吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病,当即要求住院检查。在经过两天各种检查后,医生说无大碍可以出院,但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病,在追问下说进一步确认需要做冠脉CT,然后今天CT结果出来说确认是冠心病,并且很严重,要进一步做心脏造影,还要做支架。 需要解答的问题: 冠心病发展到什么程度了?如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做?能否药物保守治疗?症状及患病时长:上个月在新加坡旅游时候,突然有一天感觉两胸之间的位置很疼,有胸闷,压迫感出现,心跳加速120-140左右,去了医院做了心电图没有发现问题,从那次开始就陆续出现早搏的症状,最近早搏的症状频率非常高,大概感觉一分钟空跳20多次,空跳的时候也有一些压迫感的感觉 就医及用药情况: 需要解答的问题: