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你好，很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了，您先稍等，接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复，由于我分析的时间比较长，所以说先回复你一下，以免您着急😀（因为咱们这个对话呢，只有三次机会，所以说呢，这一条你千万先别回复，我正在慢慢的给你打字分析，回复了的话呢，就浪费了你一次咨询的次数）

你好，我看了一下你目前的这个血糖还是可以的，但是血压呢确实没有控制达标，结合你的这个情况来讲呢，对于有糖尿病的人，这个血压至少要降到130 /80毫米汞柱以下。

还有就是我不知道你的这个体重有没有写错，我看你的体脂指数已经达到了44，那这个情况呢是属于严重的肥胖，如果说一个人呢，有三种及三种以上高危因素，比如说这个人有肥胖高血压糖尿病，那么就非常的容易得冠心病、脑梗，需要结合用一些抗动脉硬化的药物，比如说氯吡格雷。

你目前的情况呢，可以换一换降压药物，硝苯地平控释片是降压药，你可以把这个药停了换成其他的降压药，看看效果怎么样。

琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克，每次吃半片，一天吃一次，在早上服用。

奥美沙坦酯（傲坦）每次吃20毫克，一天吃一次在早上吃。

这两个是降压药物

氯吡格雷（波立维）75毫克，日一次，早饭后十五分钟吃。预防动脉硬化进展的药物

结合您的病情，需要把血脂当中的低密度脂蛋白至少要降到1.8以下才算合格。

你目前吃的这个阿托伐他汀呢，它是降脂药也有助于稳定斑块，一般来讲呢也是建议你长期吃的，你目前吃的这个药是10毫克一片的，结合你的病情来讲呢，需要每次吃20毫克也就是两片，一天吃一次饭后吃，最好是晚饭后吃。

还有就是说呢，平时里还要积极的配合生活方式干预改善，比如说注意低盐低脂低糖的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜水果蔬菜，不吃熏酱腌制油炸的食品，注意运动减肥，每周运动时长不要小于150分钟，可以游泳，乒乓球，羽毛球，慢跑，快走都可以。还有就是注意每天监测一下心率和血压，如果说血压稳定了之后，你可以每周检测一次就可以了，不稳定的时候呢，需要天天进行检测。

不好意思，您先稍等我一下，目前病房有事情需要处理，一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解

问题1:氯吡格雷（波立维）75毫克，日一次，早饭后十五分钟吃。预防动脉硬化进展的药物（这个药是吃了有什么效果，我需要购买吃吗？）●这个药物你是需要购买吃的，所以说才发给你的，如果说你不需要吃的药，咱们是不会发给你的，否则的话容易误导你。这个药物就是起到一个预防脑梗心梗的作用，因为你目前呢有肥胖高血压糖尿病这些问题，而有这些问题的人呢，就非常容易得急性脑梗，急性心梗，就需要吃一些预防疾病进展的药，而这个药物就属于这种类型的药物。
问题2: 琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5毫克，每次吃半片，一天吃一次，在早上服用。（把降压药换成这一种的可以吗？）●不可以，还需要联合我刚才说的奥美沙坦酯。要不然降不下来，相对来讲你还是把血压降下来更获益。
问题3:头晕是因为什么引起的呢？跟血压有关系吗？●头晕的话呢，可能跟你的血压没有降下来，有直接的相关性，还有就是比如说有脑动脉供血不足的人也容易头晕，或者是平日里失眠睡不好觉的人也会头晕，但是咱们目前首先要把血压降下来，如果说血压降下来了就不头晕了，那就考虑跟高血压有关，如果说血压降下来了还是头晕，那么就要再去看看有没有别的问题，比如说做一下头核磁。

问题4:耳鸣是因为什么引起的呢？跟血压有关系吗？●考虑也是有关系的，还有就是说呢，会不会也是脑动脉供血不足导致的，因为这个疾病也会导致耳鸣以及头晕，但是咱们呢，先把血压降下来，看看这些问题能不能改善，如果说能改善，那就是单纯的高血压导致的，如果不能改善，那就需要进一步去做头核磁。

因为本身你目前呢就是处于更年期阶段，有的时候就容易血压副本，还有就是神经衰弱或者是焦虑状态，那么也容易加重血压不稳的情况，所以说你首先自己也要多放松。如果说你确实是存在失眠焦虑的问题，那么还可以先用一些改善神经衰弱改善睡眠的药。

您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？