2024年10月29日
第1次提问
症状及患病时长:体检报告显示窦性心率st段改变 就医及用药情况:无,近三年血糖处于糖前期,血脂微高 未曾吃药 需要解答的问题:严重吗?下一步需要哪些检查

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2024年10月29日
傅衙杰医生
请问平时有没有胸闷,胸痛不适
第2次提问
平时没有什么心脏不适感觉,但是如果熬夜加班工作,第二天会有点心悸难受
2024年10月29日
傅衙杰医生
考虑还是有ST段得改变。我们最常见的ST段低平的原因,参考以下三点分析,1,冠心病心肌缺血,患者一般高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素。如果以上疾病合并伴有胸疼、胸闷、心慌等心肌缺血的症状,结合心电图ST段改变,考虑冠心病心肌缺血,要进一步做冠脉造影检查;

2、心脏以外的其他疾病,最常见的为肺栓塞,有卧床、下肢活动减少等危险因素,心脏彩超会显示右心室负荷增大,心电图提示前壁T波低平,需要考虑肺栓塞,进一步应该检查肺动脉CTA;这些情况您也没有心脏彩超正常可以排除

3、熬夜、焦虑、过度疲劳的,多见于年轻女性,患者没有基础疾病的病史,相关检查正常,没有不舒服的症状,改善作息规律就可以缓解这种可能性对你来说最大
第3次提问
冠心病心肌缺血严重吗?治疗难度大吗?
2024年10月29日
傅衙杰医生
你好,冠心病对你来说还不一定确诊,得完善冠脉造影检查明确冠脉血管的情况才考虑,建议低盐低脂饮食。2,监测血压血糖。3,戒烟禁酒。4,避免劳累,用力。尽量在病情进一步明确之前多卧床休息,减轻心脏负荷。5,药物可酌情使用冠心病二级预防药物。6,关键在于完善冠脉造影检查。
傅衙杰医生
冠状动脉造影是明确冠脉狭窄程度的,不同冠脉狭窄程度不同的处理方案。根据血管狭窄的程度来决定用药或者是放支架,只有狭窄百分之五十以上才考虑冠心病。
傅衙杰医生
您好,根据你的描述我分析你年龄很年轻,没有糖尿病高血压抽烟劳累病史,心脏病可能性非常小,基本没有,有可能是这段时间压力太大熬夜导致心脏神经官能症,我们讲心绞痛的冠心病。也就是我们常说的冠状动脉粥样硬化性心脏病,而冠心病的形成是有高危因素的。特别是年纪大,抽烟,很多年的高血压和糖尿病,你一个都没有。心绞痛不是这种简单的胀痛10分钟,一般都是活动后胸闷胸痛伴濒死感,出汗等而且会持续15分钟到半小时不等。如果你实在很纠结,可以去做冠脉造影,但我不建议你这么紧张,可以注意休息再看看,不必过于惊慌。这段时间早睡早起

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