2024年11月08日
第1次提问
症状及患病时长:男,80岁,食道鳞状癌,因岁数大大夫没有给手术,肚子上胃造口管饲,放疗2个星期后出院,目前从9月初造口手术,营养液维持,9月末开始放疗和管饲,到现在体重从120斤降到100斤,越来越瘦,食物和病前差不多,家常菜,主食米饭为主,用破壁机打碎后管饲,由于肥肉打碎后非常粘稠,不好注射也不好清理,所以肥肉吃的比以往少了一些(平时就比较清淡),目前一日三次,每天比生病前增加了一盒牛奶,一勺汤臣倍健的蛋白粉 需要解答的问题: 1. 身高168厘米,是否必须增加体重,增到多少合适? 2. 每天需要达到怎样的营养和能量指标? 3. 希望您能指导一下配餐,食物量,或者吃哪些营养粉,听说可以吃安素,但是没有指导不敢擅自食用 感谢🙏
2024年11月08日
阮慧娟医生
1,现在争取体重要恢复到之前的体重就比较好,之前体重下降的太多了,目前要做的事情先把体重维持住,在逐步缓慢增加。如果说根据身高判定的话,53公斤是个坎,到了53公斤以上会稍微安全些。
2,由于现在有疾病本身的消耗,还有因为治疗因素导致的消化功能受损以外,还有年龄本身带来的消化吸收能力下降多重的因素,造成体重的骤减。
建议每天鼻饲数量增加到6次甚至8次。其中除了日常米饭之外,至少要完成相当于500千卡左右的营养制剂,从现在额外增加的牛奶和一勺蛋白粉来说显然是不够的。建议现在开始增加安素,每天完成12勺,用罐子内部的勺子做衡量。
3,今天白天打鼻饲的时候,可以把食物的原材料拍个照片拍下来我看一下,因为我希望完成的量可能和实际能完成的还是有一点差距,如果说确实存在困难的话,我们再考虑暂时先把安素的量提升上去,甚至每天达到1000千卡。等状态体重各方面好一点了之后,再慢慢的增加食物来源。
阮慧娟医生
每天增加一次善存片,一次一粒,同样打碎了之后鼻饲
2024年11月08日
第2次提问
不好意思,我爸给我发了个视频可能看不清等我打电话想要让他拍照已经来不及了,我和我爸电话沟通了一下,视频里的食物大概包含: 70克苹果,一个鸡蛋,20克瘦肉,30-40克青菜,30克山药,110毫升牛奶,40克左右的白米饭。 他说这段时间,每天3顿,大概每顿都是这个量,多了老爷子说胃胀难受,就不让加了。感觉是不是有点少?您看看怎么调整一下。

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2024年11月08日
阮慧娟医生
考虑到目前这些食物已经有腹胀,建议去除上面的苹果。肉类可以稍微增加,最好能到每次50克。每次再加入一勺安素粉。
这样的安排每天三次。
其余的3~4次时间都用安素粉
2024年11月08日
第3次提问
我这样理解的,每天6到7次管饲, 其中三次吃饭菜,以上面我发的饭菜为基础,肉多一些到50克,再加一勺安素。 其余3到4次,只管饲安素粉,每次多少量呢?上面您提到一天12勺,去掉已经放到饭菜里的3勺,每次是3勺吗? 另外,这个量是持续一直这样吃吗?还是一直吃饭体重恢复,再减量?
2024年11月08日
阮慧娟医生
对,你的理解完全没错。这样就能够每日额外增加500kcal能量,对体重恢复有帮助。
在体重未恢复至53kg以前建议一直这样做,尤其面临疾病压力、放化疗等治疗的情况下。
如果体重恢复,但是希望继续使用,也是可以的,不少病人使用后,觉得状态改善,有力气了。精力好了。事实上这也很重要。
不用担心副作用。除了由于使用不当可能造成腹胀腹泻以外,几乎没有。

TA的问答

症状及患病时长:胰腺肿瘤,目前已经全部恢复健,胰腺通畅,就是消化肠道差点,之前治疗期间,曾经禁食快一个月,原身体140斤,瘦了40斤左右,目前只有90多斤。手术只做了胆汁内部引流手术,其它没动,目前状态:营养不良,一目三餐吃粥,全身无力,没有精神,其它现在什么都可以吃,就是不想吃,请营养师帮我规划一下,每天怎么补营养饮食,身体才会吸收好。 就医及用药情况: 目前中药在喝 需要解答的问题:目前状态:营养不良,一目三餐吃粥,全身无力,没有精神,其它现在什么都可以吃,就是不想吃,请营养师帮我规划一下,每天怎么补营养饮食,身体,肠道才会吸收好。 症状及患病时长:孕19+6需要控制体重。孕前100斤,16周110斤,开始控制体重。目前体重112斤。16周之前因为胎儿偏小所以生殖科医生喊我不要控碳水和糖先多吃一点让孩子长起来,所以体重飙升。16周以后就一直在控制。建档时检查的空腹血糖和糖画血红蛋白都是正常的。备孕期间查出过轻微胰岛素抵抗,没有用药靠控制饮食和锻炼。所以一直比较控制糖和碳水。最后一张是今天早上空腹体重。 就医及用药情况:早餐两个鸡蛋、一个生西红柿、一碗蛋白粉(我乳糖不耐)午餐:牛排、半个梨子或者苹果晚餐主食已经换成粗粮(紫米+大米)一拳头大小,先吃青菜,再吃肉最后吃碳水 需要解答的问题:1我这个还需要怎么调整一下?2紫米升糖嘛?孕妇可以吃紫米吗? 症状及患病时长:幼年2-3岁时做过心脏手术(好像是先天室间隔缺损)。23.3心电图有st-T改变。 因需避孕,21年6-8月吃优思明,但副作用太大停药。 21年8.29怀孕,21年10.12做了一次药流。10.22开始同房,23日医院复查没问题,26号同房出血,28日去医院开止血消炎药,29日止血,11.1日同房流血,5日停血。15日同房又流血。 于是盆腔炎了。反复发作,发作就吃2周的左氧氟沙星。(吃了很多抗生素)22年3月决定住院治盆腔炎,3.7-3.17住院挂瓶(抗生素),出院后吃盐酸多西环素肠溶胶囊到28号。 23年7.10去省妇幼,做盆底治疗(电、磁刺激,手法,阴道射频),到12.14做射频第9次时感觉好了很多。 药流后重新吃优思明,期间一直头痛没停过,心情很差,21年11.24吃到23年7.12。停药几个月后状态好转。 22.9.5抑郁状态吃药到23.3月。24年1月又吃了一次抑郁药。 需要解答的问题:这3年体重从86降到77斤,抵抗力免疫力都变差,力气变小,月经不调。应该贫血但没做过检查。身体有一点问题就开始发热。想提高抵抗力免疫力,增强体质。麻烦医生帮我解答了,谢谢医生。症状及患病时长:男,80岁,食道鳞状癌,因岁数大大夫没有给手术,肚子上胃造口管饲,放疗2个星期后出院,目前从9月初造口手术,营养液维持,9月末开始放疗和管饲,到现在体重从120斤降到100斤,越来越瘦,食物和病前差不多,家常菜,主食米饭为主,用破壁机打碎后管饲,由于肥肉打碎后非常粘稠,不好注射也不好清理,所以肥肉吃的比以往少了一些(平时就比较清淡),目前一日三次,每天比生病前增加了一盒牛奶,一勺汤臣倍健的蛋白粉 需要解答的问题: 1. 身高168厘米,是否必须增加体重,增到多少合适? 2. 每天需要达到怎样的营养和能量指标? 3. 希望您能指导一下配餐,食物量,或者吃哪些营养粉,听说可以吃安素,但是没有指导不敢擅自食用 感谢🙏 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,这是前段时间在医院抽血的结果,主要想让医生解读一下,并给出一些建议,然后看看需不需要补充一些维生素之类的