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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

实在不好意思，让你久等了，刚下手术台，赶紧给你回复，打字需要一点时间，请稍等一会儿，感谢你的耐心等待和对我的信任。

根据你提供的资料来看，我觉得老人的腰椎确实是有问题的，有椎间盘的膨出和突出，还有一定程度的椎管狭窄，但是这种情况一般不会晚上睡觉有疼痛，只有在走路或者活动的时候才会有疼痛，所以这个症状不太像是椎间盘的问题引起的，至于你提到的滑脱，目前我没有从片子上看出来，报告单上也没有描述，所以在这种情况下，我个人觉得不一定要做手术，而是要考虑进一步完善一些检查，在这个年龄我认为骨质疏松是一定要排查的，严重的骨质疏松就会出现严重的疼痛，甚至晚上睡觉都会有疼痛，如果骨密度的结果提示比较严重的话，那我们只要按照骨质疏松来治疗，就可以能够让病人的症状得到有效的缓解，疼痛也是可以慢慢恢复的，所以你不要太担心，如果说骨质疏松的检查结果是正常的，或者说通过抗骨质疏松的规范化治疗以后还有疼痛，尤其是活动以后的腰疼或者腿疼的问题，那我们可以考虑做手术，微创手术肯定是一个更好的选择，而且效果一般来说也是非常好的，所以你们不要太担心，考虑到老年人的活动量并不是特别大，所以手术成功以后复发的概率是非常低的。目前来说建议先保守治疗，第1点肯定是要注意休息，腰不好的情况下是不建议久坐或者劳累或者弯腰干活的，要多躺一躺或者疼的厉害的话，起来的时候要佩戴一个护腰。第2点就是建议要做一些物理治疗，比如说红外线的治疗或者针灸的治疗等等，对病情的恢复也是有很好的帮助的，第3点就是药物治疗，针对目前的疼痛，可以外用氟比洛芬凝胶贴膏，也可以口服西乐葆和甲钴胺，可以有效的缓解疼痛的症状，而针对骨质疏松的话，一方面是要在饮食上进行调整，多吃含钙量高的食物，比如牛奶鸡蛋等等，每天也要适当的晒晒太阳，这样才能促进钙的吸收。另一方面就是要吃钙片和维生素d推荐口服钙尔奇和骨化三醇。而且建议最好要长期口服，在疼痛明显的情况下建议先使用降钙素肌肉注射，一般来说连续使用1~2周就能让疼痛得到有效的缓解，疼痛缓解以后最好要再用一段时间，一般建议用三个月，这样就能达到一个更好的效果。后面每年都要进行相应的治疗，当然不一定要使用降钙素，可以更换成双磷酸盐或者地舒单抗也是有很好的效果的，所以老人目前的病情我觉得不一定适合做手术，建议去完善骨密度的检查，然后再进行相应的治疗，这样才能达到一个更好的效果。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。