2024年11月22日
第1次提问
症状及患病时长:病毒性感冒,从11月15日流涕后,18日开始咳嗽,21日白天略有好转,但夜间咳嗽加重,有痰 就医及用药情况:豉翘颗粒、氯雷他定、氨溴特罗 需要解答的问题:

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2024年11月22日
张智楠医生
没关系的,我们接着上次往下说,因为孩子的咳嗽还有很明显的时间特点,特别是夜间躺下来的时候,应该是他咳嗽最严重的时候。说明说孩子还是一个鼻涕倒流上气道咳嗽综合征的。表现,早期的病毒感染只是一个诱发因素,再加上还是没有可大量黄色浓痰,家里人也没有类似细菌感染的表现。孩子目前没有细菌感染的证据,所以消炎药还是不要再吃的,建议孩子早晚适当再用盐水洗洗鼻腔,尽可能做一下这样的尝试。继续口服氯雷他定就可以了
甚至孩子没有必要做雾化,因为孩子这个症状不是一个喘息发作,不是一个气管过敏
第2次提问
那么氨溴特罗还需要吃吗?氯雷他定糖浆每晚给她继续吃,需要加内舒拿喷剂吗
2024年11月22日
张智楠医生
您可以勇敢地把氨溴特罗停用,
平喘的药物。它只针对气管过敏治疗有效,对鼻腔是没有效果的。同时也刚好看一下停药以后孩子的症状会不会有明显的反复和加重,如果有我们除了到医院给医生听诊以外,可以考虑做一下肺功能检查。可能性非常非常非常的小。
氯雷他定每天都给他吃可以的,这个不会有什么耐药性依赖性和戒断症状。
如果孩子的症状使用一两周两三周甚至更长时间还不会好,同时你也不太顾虑内舒拿,(实际上是可以用的,很安全)鼓励给孩子用上内舒拿。
张智楠医生
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第3次提问
周二去医院,听肺没什么问题,我刚才在家用听诊器给她听,好像也没啥问题,那就内舒拿用起来,推荐什么时候用呢?有没有什么使用注意事项?大概使用多久可以有症状改善啊?
2024年11月22日
张智楠医生
一,是的,没关系的,只要孩子的咳嗽有很明显的时间,相关性后期也没有再出现体温的异常,这基本上就是一个上气道咳嗽综合症。您的听诊也说明了这一点也坚决提示是友好的同行,我们再保持联系就可以了
二,内舒拿推荐早上用,相对好第1天我们为了早点把药物用起来,而且它起效很慢,现在或者下午给他用第1次可以的,明天调整成早上
三,注意事项是角度。这个在网络上有特别多的教程,您需要再关注一下。
四,基本上一周左右症状能够明显的缓解两周会有它比较好的效果给他用上一个月时间,如果一周后治疗效果不明显,我们再斟酌一下孩子有没有可能是细菌性鼻窦炎。要使用抗生素,又或者说要斟酌一下孩子是不是听不到什么异常的咳嗽变异性哮喘药用雾化。

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第4次提问
我不是医生,哈哈哈,自己对比着听听,那我现在给她用
张智楠医生
哦,那你就是更可爱的赤脚医生了
挺好的
有情况再跟我沟通
张智楠医生
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TA的问答

张医生,上次咨询结束后这几天孩子的情况基本稳定,前几天西安降温,空气质量较好,孩子咳嗽和鼻涕都有很明显的减轻。目前就是按照您说的,氯雷他定和内舒拿用一个月。看到您工作比较忙,就没有再打扰您,今天西安空气质量转差,孩子略微有点咳嗽,总体还好,就想着给您反馈一下情况,再次感谢您。祝工作顺利,心想事成!症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生这是检查结果 症状及患病时长:11月17号鼻窦炎复发,11月18号早上5点体温38.5美林给了一次,11月19号体温正常,期间鼻涕从非常黄脓慢慢变淡黄。 就医及用药情况:洗鼻壶早晚洗鼻子,早晚吃切诺,仙特明,文适继续用。 需要解答的问题: 医生,这两天她鼻涕已经少了很多,但是依旧粘稠,颜色淡淡的黄咳嗽频率还可以,但是睡前刚躺下咳的比较多,睡着就不咳了,半夜会咳一次。今天白天咳的频率比昨天多一些,听上去就是非常非常多痰的声音,让她吐能吐一些,现在要咋办呢?继续吃切诺还是?症状及患病时长: 复诊。根据医生您的建议,11.2-11.16每天使用内舒拿、西替利嗪,以及洗鼻子,没有吃抗生素。脓涕大有好转,前几天已经洗不出什么鼻涕了。但是晚上躺下和早上起床、剧烈运动后仍然有不少咳嗽,晚上会咳醒、吞咽口水(烦请医生听听视频里的咳嗽声音)有痰粘着、喉咙痒的感觉。 请问医生目前应该如何继续治疗呀?症状及患病时长:张医生,孩子现在4个月,11月1号晚上发烧后开始咳嗽鼻涕呼噜呼噜,带她去推拿,外敷药有点好转后前天又给吹风着凉了,咳嗽咳的特别厉害,还咳出一大坨痰,尤其吃奶了以后咳得更厉害,鼻子堵的呼噜呼噜,吃奶的时候呛咳,吃奶的时候也呼噜呼噜,鼻孔里清理干净也还有呼噜呼噜的声音,睡觉抱着睡还好点,一平躺下睡就堵的出不上气来, 就医及用药情况:带她看医生开了马来酸氯苯那敏片,一天两次,一次1/8,用生理盐水喷鼻,鼻子还是堵的,咳嗽好多了,一天偶尔咳一下,但是呛咳还会有 需要解答的问题:请求指导用药