2024年05月24日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽两月,慢性支气管炎 就医及用药情况: 需要解答的问题:吴医生,您好!近四五年每年基本都有较长时间的咳嗽,一般是秋冬交替时,要两个月以上才能好。每次的症状都是前两周会咳得厉害,咽痒刺激咳,遇冷风咳,伴喉咙痛。后面几周就变成咳得不厉害,有白稀痰,易咳出,有时胸口会闷,呼气不顺畅就会干咳。中医说是慢支炎。发病初期吃过莫西沙星,一些中成药。这次是三月底开始咳嗽,㽵症状和以前一样,过一月后约五月初由于手受伤为了消炎防感染吃了9天的阿莫西林,这两月中一直吃中药,还吃过福尔可定。但是直到现在还是有痰和呼吸不顺畅时干咳。做过支气管哮喘激发,是正常的。拍了胸CT。每天这种咳太难受了,请您诊断一下,给开点药。谢谢

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吴晓昇医生
您好,我是丁香医生平台呼吸科医生吴晓昇,感谢您的信任!

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2024年05月24日
吴晓昇医生
您好,感谢您的信任,已收到上述问题。
1、首先从所描述的病史症状以及相关的检查结果来看,这个确实要高度考虑慢性支气管炎的可能性比较大,因为慢性支气管炎多见于40周岁以上的人群,而且发病的特点就是以冬春季节或者秋冬季节的时候,在没有干预的情况下,咳嗽时间往往超过两个月。
2、其次支气管激发试验是阴性的,所以基本上不考虑哮喘的可能。从目前的血象来看也是正常的,所以一般不考虑存在细菌感染,使用抗生素也是没有必要的,至于肺部的微小结节是不会引起症状的,微小结节只需要定期复查就可以了,建议6~12个月定期复查肺部ct。
3、针对目前的咳嗽和咽痒症状,建议可以使用复方甲氧那明胶囊治疗,一天三次,一次两粒,使用5~10天,目前该药平台却要建议在线下购买即可。
4、由于慢性支气管炎是一种慢性气道炎症性疾病,所以气道受损会引起胸闷症状,建议还可以家用。布地奈德福莫特罗干粉吸入剂维持吸入治疗,早晚各一吸。
要多喝水,保持咽喉不适的,特别是要注意防寒保暖,避免受到冷空气的刺激,如果有鼻炎史或者有过敏史的话,还要注意避免接触到过敏性的物质,当然也不能吸烟喝酒熬夜。
慢性支气管炎是很常见的,及早用药控制就不容易进展,所以也没有必要担心。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复。
2024年05月24日
第2次提问
按您说的只用吃复方甲氧那明胶囊就可以了吗?慢支炎可以全愈吗?像我这种情况,有没有什么办法可以防止发病。布地奈德是要用机器吸入吗?没有鼻炎过敏这些。咳嗽好了可以用中药调理吗?
吴晓昇医生
建议还是两种联用更好,也就是复方甲氧那明胶囊加布地奈德福莫特罗粉吸剂(不是布地奈德单药,这个是本身带有装置的,需要雾化器)。
慢性支气管炎是慢性疾病可以临床治愈,但是不注意的话还是会复发的,也就是说不能够彻底断根,当然绝大部分人规范用药是完全可以控制的。比如控制的不发病或者几年都不发病。
不推荐使用中药调理之类的,因为没有什么实际的效果,没有足够的循证学依据,使用中药调理也不可以彻底治愈慢性支气管炎。
祝早日康复。
2024年05月24日
第3次提问
再请教您,现在有一种槲皮素的,说是对肺部这些咳嗽炎症结节特别有效,是智商税吗?您说的及早用药可以控制,是指出现症状就用药,还是没发病前就用预防药呢?麻烦您开一下处方。谢谢吴医生。祝好!
吴晓昇医生
对,可以这样认为。
因为肺部结节并不是疾病,目前医学上也没有专门治疗肺部结节的药物存在,而且肺部结节形成的原因是非常复杂的,有些结节是炎性结节,它自然会消退,有些结节还是肺部淋巴结显影也就是肺部正常的结构,肺部正常的结构,怎么可能吃药会消退呢,所以不要相信,医学上不存在。
而且微小结节基本上是不会引起症状的,所以也不存在等出现症状的问题存在,自然也就没有什么预防的药物所用。
所以医学上对这种微小结节就是定期观察即可,有些结节会持续存在,但是大部分会逐渐消退,即使持续存在,但不长大,对人也不会有影响,完全没有必要担心。
感谢信任!
吴晓昇医生
免费赠送你一次追问机会
2024年05月24日
第4次提问
谢谢给追问机会。针对慢支炎,您说的及早用药可以控制,是指出现症状就用药,还是没发病前就用预防药呢?感谢!
吴晓昇医生
对,就是有症状及时用药控制,后续注意避免接触到冷空气,注意防寒保暖,避免长期接触有害烟雾气体,那么一般就不会进展,且发作的概率和风险也就比较低。
放心,慢性支气管炎是很常见的疾病,目前是比较轻的,而且没有明显的喘息症状,所以完全不用担心。
感谢信。
吴晓昇医生
对,就是有症状及时用药控制,后续注意避免接触到冷空气,注意防寒保暖,避免长期接触有害烟雾气体,那么一般就不会进展,且发作的概率和风险也就比较低。
放心,慢性支气管炎是很常见的疾病,目前是比较轻的,而且没有明显的喘息症状,所以完全不用担心。
感谢信任。

TA的问答

症状及患病时长: 本人哺乳期近5个月,19号左右开始出现头疼,嗓子疼症状,昨天嗓子疼痛加剧,耳温37.7,脖子右侧摸起来有痛感,今天嗓子还是疼,下午头痛加剧,体温升高,耳温38.4 就医及用药情况: 从昨天至今口服蒲地蓝消炎口服液 需要解答的问题: 想问下需不需要口服西药的消炎药,比如阿莫西林,因为考虑到母乳,不敢擅自用药 喉咙吞咽疼,有异物感,左边居多,不知道是不是感冒。症状及患病时长:喉咙发炎,感冒吃什么药 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我喉咙痒,有点绿色的痰,鼻子有点点塞症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生麻烦帮我分析一下这个体检报告,是否需要进一步检查ct症状及患病时长:持续低烧,喉咙疼,您好医生,自5.13日下午开始低烧,最高37.8,早上不烧,饭后或者中午以后烧,晚上到最高温度,16日查了血常规只显示有一点病毒感染,13-16日有一点鼻炎的症状,16日开始喉咙疼,一直到今天,咽东西有感觉,饭后或者说话多明显,体温也随之升高,20日查了血常规,如下,21日做了检查,甲状腺彩超没问题,支原体肺炎阴性,登革热阴性,血沉正常,甲状腺功能和降钙素原结果如下 就医及用药情况:最开始服用了三天阿莫西林克拉维酸钾和切诺,中间几天吃了诊所开的药,最近吃的罗红霉素,蓝芩口服液和维c银翘片 需要解答的问题:低烧什么原因呢 喉咙还是不舒服,吞咽有感觉,饭后或者说话多体温上升 降钙素原是不是也显示有细菌感染,需要吃什么药呢 甲减需要吃药吗