2025年01月18日
第1次提问
张医生你好!2025.1.18号在单位体检,偶然化验了个抗核抗体,结果发现ANA和抗核抗体核型1.2都是阳性,滴度1:100,生化检测中轻链kappa和轻链lambda指标有轻微的升高。 在体检的时候正好处于呼吸道合胞病毒好转恢复期,且是产后7个月。目前人没有不舒服的症状,无淋巴结肿大,除了合胞病毒感染后还有鼻塞咳嗽症状 需要解答的问题:1.不知道这几个指标的升高是不是和合胞病毒和产后有关?2.需要进一步检测什么项目来排除类似自身免疫病吗?3.可以排除引起轻链升高的类似多发性骨髓瘤疾病吗?

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2025年01月18日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
2025年01月18日
张光峰医生
您好,久等了。
第一,32岁年轻女士,体检发现抗核抗体临界值阳性,免疫球蛋白G,轻链kappa和轻链lambda指标有轻微的升高。自己并无特殊症状,只是检查的时候处在呼吸道合胞病毒感染的恢复期。
第二,您所提供的信息是经过深思熟虑的,确实,病毒感染或者其他的感染可以影响自身抗体,比如导致抗核抗体的临界值阳性,免疫球蛋白G升高以及κ、λ的轻微升高。这些是机体对病毒感染后的反应,感染后因为可以产生针对病毒的抗体,所以可以导致免疫球蛋白G的升高,包括轻链的升高。另外也可能会应县个抗核抗体。如果没有反复发热、关节肿痛、口腔溃疡、皮疹、明显的脱发等临床症状建议继续观察就可以了,可以三个月后再复查一下,如果病毒所致,是可以转阴的。
第三,关键是现在没有相应风湿病的症状,也没有贫血、补体下降等异常指标,所以现在基本上不考虑或者还远远达不到诊断风湿性疾病的程度,先不用太担心。
张光峰医生
暂时也先不用进一步检查,只是轻链和球蛋白偏高,不会这么轻易的就去考虑多发性骨髓瘤。等三个月后复查一下就行了。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:抗溶血素链球菌抗体高,手腕脚腕疼,鼻子干内有黄鼻涕 症状及患病时长:高血压、痛风、前列腺增生十余年。痛风十多年之间基本上20天左右发作一次,换了几种药物依旧还是20天左右发作一次没有更好也没有更坏 就医及用药情况:1.高血压用药:硝苯地平缓释片(20mg×2晨服)、盐酸贝那普利片(20mg晨服) 2.痛风用药:非布司他(40mg晨服) 3.前列腺增生用药:盐酸坦索罗辛缓释胶囊(0.2mg晚服)、非那雄胺片(5mg晚服) 4.痛风发作期:秋水仙碱片(发作时0.5mg×2,随后减量至一次一片每天三次)、塞来昔布胶囊(0.2g每粒每天) 需要解答的问题:张医生您好,我想咨询几个问题: 1.我外公这个痛风相关药物剂量和搭配合理吗? 2.痛风用药和另外两个慢性病用药是否有冲突需要改变用药? 3.患者本人因为前列腺问题饮水量并不多,家属反复叮嘱多饮水的情况下每日饮水量依旧不足1L,冬季甚至更少,不知道痛风如此频繁发作是否和他这个饮水量有直接关系,如果有直接关系是否有不增加饮水量改善痛风发作时间的办法或者药物? 症状及患病时长: 痛风 就医及用药情况: 1。17日初犯,吃了一副依托考昔(每日一片 共五天),一周后吃秋水仙碱一次半片(0。5mg),一天两次非布司他一次半片(20mg),一天两次。饮食方面在查到嘌呤含量较高的食物都没有吃,恢复的还可以,走路不是问题。 近二日(大前天2。2晚上开始)可能是食物没有做熟腹泻拉肚子,后没什么胃口很少进食。昨日早上吃了一平勺的肉松和两筷子的海草和一碗底的皮蛋瘦肉粥,中午吃了约一碗底的青菜山药粥。后大部分时间都在睡觉,但是痛风的症状出现,目前大拇指这个关节正常曲度向上弯曲就会痛,向下弯曲尚可。 需要解答的问题: 我现在每天都有服用两次共一片的秋水仙碱,按照我个人看大物是也的科普时说到秋水仙碱是个吃下去2~3小时立刻见效的药,如今我每天都有服药但是现在还是又发了,所以想跟医生请教一下接下来怎么办? 此外,因为是胖子,所以食量会比较大,控制饮食时控制了肉类的摄入转为蛋类,主食量未增大(一碗半到两碗),饮食控制有没有更加定量的控制嘌呤摄入的计算方法或者控制手段 症状及患病时长:系统性红斑狼疮确诊四年,股骨头坏死确诊一年 就医及用药情况:每月复查一次 他克莫司早晚各1㎎ 赛能早晚各一片 醋算泼尼松每天4.5片 双咪哒摸一日三次每次两粒 钙片,骨化三醇每天各一粒 需要解答的问题:我母亲的狼疮确诊四年多了,每两个月复查一次,一直相对稳定。之前激素是隔天吃一片,去年九月底脸上起了红色皮疹,每一个月复查一次,激素加到每天六片,现在每天4.5片。一月份检查结果如图,基本正常。面部红斑本来逐渐消退,不知道是不是因为过年可能吃鱼肉和劳累的原因,即使每天涂抹他克莫司软膏,脸上皮疹也没有消除。请您分析一下产生面部红斑的原因。 请问医生有没有什么有效一些的药膏推荐。只有面部红斑。吃饭小便大便睡觉一切正常。尿蛋白也正常。 症状及患病时长:本人男偏胖,运动少,50岁,血压和尿酸偏高,尿酸最高峰达到800μmol/L,目前常驻600μmol/L,血压低压100,高压145。伴随痛风,经常存在单腿脚后跟疼痛,无法走路。病龄达8年以上,近几年最为严重,用药以及各种治疗未见成效。 就医及用药情况:在中山小榄医院曾就医,在医生建议下在服用常用痛风药物秋水仙碱,双氯芬酸钠同时节食减少蛋白类食物摄入 海鲜摄入。 需要解答的问题: 希望医生解答一下问题。 (1) 本人如果希望在广东地区权威医院继续就医能否给一些建议,例如哪个医院科室,比较权威的主任医师。网上搜索显示中山三院的痛风治疗较好,但是不知道具体如何。 (2) 为什么服用药物以及节食多年一直未见成效,高尿酸风湿是否能够治好至少减低到不出现脚痛症状。 (3) 能否给一些治疗建议。 以上问题由于本人知识水平有限一些问题可能不具有意义,希望医生可以自行进行针对性回答。