2025年01月18日
第1次提问
症状及患病时长:1.主诉:长期一直大便不成形(一年多),几乎没成型过。易受寒,然后早上就腹泻,拉肚子。 2.放屁多(特别是经常熬夜期间,最近熬夜少了就不怎么经常放屁了) 3.刷牙多年经常恶心干呕,牙龈易出血 4.手是有肝掌?伴随脱皮。呈周期性。 5.近期生闷气失眠之后,脸上爆痘痘 6.失眠难入睡,易醒,早醒。 7.喜欢吃辣经常久坐熬夜失眠不吃早餐手瘾频繁肾水不足内耗杂念多易郁闷生气 8.心律不齐 室性早搏(经常心脏砰砰跳),有时候胸闷胸堵, 9.幽门螺旋杆菌检测 10.非细菌性前列腺炎病史,长时间久坐不动后偶有滴白。 11.有脚气多年,但现已不痒,但脱皮、脚臭。有手气。 12.有内痔,大便擦拭时有时候有少量血,粪便上几乎不见有血或没发现 13.近期干鼻屎多,有时带血丝, 容易睡觉时会堵住导致呼吸困难 14.痰多,有时带血丝。 15.经常流鼻血 16.一运动就容易满头大汗,汗量多 17.不胖较瘦但小肚子凸 18.手脚易发凉 (大便是今天的,比平时的要好一点点,腹泻时是水状) 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:1.最近想去做体检但不知道该选择哪些项目2.希望医生判断病情及用药

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黄林医生
您好,我已经收到您的资料。我正在仔细阅读资料和分析病情,前后我会通过语音或者文字方式给您回复。整个过程大概需要10-15分钟,请您耐心等待,不要重复提问,以免浪费提问机会。
2025年01月18日
黄林医生
您的内容比较多,我先看看,麻烦耐心等待哈
2025年01月18日
黄林医生
1.您腹泻出现一年多以来,体重有没有明显下降?腹部有没有逐渐增大的情况?
2.您手是一直都是这个样子?还是平时正常,脱皮的时候就这个颜色?脱皮一年会有几次?
3.就吃了这几个药?肠道有没有吃啥药?
4.失眠有没有用过药物干预?
5.有很多原因跟生活习惯有关系,您有没有规律运动的习惯?
6.幽门螺杆菌检测?结果呢?检测过吗?
2025年01月18日
第2次提问
您好,医生 1.腹泻这一年多,体重没有明显下降,腹部也没有逐渐增大 2.手平时正常,稍有脱皮。这个红颜色的时候一般会伴随脱皮严重。不管它,过段时间它会变正常。这种情况一年大概有2次左右,冬季会有一次。 3.肠道没有吃啥药。心脏的药是以前吃的,已经两年没吃了。 4.失眠没有用过药物干预,以前考研失眠特别严重的一次,晚上9点躺在床上早上9点都没睡着。现在好些了,一般半小时左右能睡着。要是情绪不好,可能得到4点多才能睡着。 5.我前面6年基本没有怎么运动,久坐不动。这一年运动比较频繁,一周会打2次左右乒乓球。之前每周会打八段锦,最近没打了。 6.没有进行幽门菌检测
2025年01月18日
黄林医生
您好,我已经收到您的资料。我正在仔细阅读资料和分析病情,前后我会通过语音或者文字方式给您回复。整个过程大概需要10-15分钟,请您耐心等待,不要重复提问,以免浪费提问机会。
黄林医生
好的,首先根据这些症状,我先说体检项目的安排
2025年01月18日
黄林医生
从您的资料中看,身体没有大的问题,因此进行常规的体检筛查即可,并再此基础上进行适当添加和删减。一般现在医院的体检中心会提供体检套餐,您可以根据经济条件去选择,但是根据您的情况,我觉得普通体检套餐,加几个特殊的针对性项目对您来说就够了,比较有性价比。

1.常规的内外科查体、眼耳鼻喉查体;
2.血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂;这里要加个大便常规和潜血,因为您有长期的腹泻,所以这里要让+大便常规和潜血,一般体检套餐可能没这个项目。
3.心电图常规可以看看心律失常,但是如果要看一天心律失常是不是严重,要做24小时动态心电图,室性早搏如果数量少,没啥症状,也可以见于正常人,不需要治疗,但是如果频繁感觉到心慌,那还是要去心内科专科进行24小时动态心电图监测。
4.肝胆胰脾彩超;这里建议加个心脏彩超看一次,如果没问题以后可以不用每次体检都做的。
5.肾输尿管膀胱彩超,前列腺彩超;
6.肺部CT(如果平时抽烟,以前没有做过,可以做1次),如果没有抽烟,家里没有直系亲属有肺癌病史,就只做普通胸透就可以了。
7.做一次碳13或者碳14吹气实验,看看有没有幽门螺杆菌感染。
黄林医生
00:31
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黄林医生
02:04
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黄林医生
药物选择:
BZDs主要包括艾司唑仑、三唑仑、地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮。对焦虑性失眠患者的疗效较好。可增加总睡眠时间,缩短入睡潜伏期,减少夜问觉醒频率,但可显著减少慢波睡眠,导致睡后恢复感下降。最常见的不良反应包括头晕、口干、食欲不振、便秘、谵妄、遗忘、跌倒、潜在的依赖性、次日残留的镇静作用、恶化慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状,以及突然停药引起的戒断综合征。NBZDs包括右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆。该类药物半衰期短,催眠效应类似BZDs,对正常睡眠结构破坏较少,比BZDs更安全,日间镇静和其他不良反应较少。该类药物可以缩短客观和主观睡眠潜伏期,尤其是对于年轻患者更明显。
2025年01月18日
第3次提问
好的好的好的 谢谢医生!
黄林医生
您好,我已经收到您的资料。我正在仔细阅读资料和分析病情,前后我会通过语音或者文字方式给您回复。整个过程大概需要10-15分钟,请您耐心等待,不要重复提问,以免浪费提问机会。
2025年01月18日
黄林医生
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黄林医生
生理性海水滴鼻液
黄林医生
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2025年01月18日
黄林医生
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黄林医生
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黄林医生
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