2025年01月21日
第1次提问
症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题:请医生看下病情严重情况 有什么建议目前视力有影响 看不清东西 建议做手术吗

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黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2025年01月21日
黄振医生
您好,根据您的病情描述结合影像检查来看考虑您存在前颅窝内占位的诊断是比较明确的。但是因为您只做了磁共振平扫,没有做强化检查,所以说不太好判断这个占位的具体性质,根据平扫的报告描述来看,考虑良性肿瘤的可能性最大。所以说您年前可以考虑做一个磁共振增强扫描,判断一下这个占位性病变的具体性质,另外呢前颅窝占位性病变会引起患者视力下降,所以说做完强化检查之后需要去神经外科面诊,另外让眼科测一下视力,看看视力下降是否和眼部原发性疾病有关。如果和眼部原发性疾病无关的话,那么就考虑这个占位压迫视神经导致的视力下降。下面简单的介绍一下颅脑肿瘤,然后指导一下您下一步该如何处理。
颅内占位性病变最常见的就是颅脑肿瘤。颅脑肿瘤作为比较常见的一种疾病,分为良性和恶性之分,比较常见的良性肿瘤,有脑膜瘤,听神经瘤或者是垂体瘤,比较常见的恶性肿瘤,包括了胶质瘤。大部分患者最主要的临床表现就是根据肿瘤所在的位置来进行判断,如果位于非功能区域的话,仅仅是以头痛头晕为主,如果位于功能区域的话,有可能会造成患者癫痫发作,肢体活动障碍,言语功能障碍,吞咽功能障碍,听力障碍等等症状。 CT还有磁共振检查,可以很好的明确肿瘤所在的位置。治疗上来说小的肿瘤或者是良性的肿瘤可以保守治疗,但是大的肿瘤或者恶性的肿瘤,则建议早期的手术切除。一般良性的肿瘤切除之后很少会出现复发,但是恶性的肿瘤切除之后,有可能会出现复发的情况。
然后结合您现在的具体情况来看,首先呢老人是有视力下降症状的,其次呢,前颅窝内确定存在占位性的病变。所以说建议您最起码做一个磁共振强化检查,大致判断一下这个占位的具体性质,另外呢再去眼科看一下是否存在眼部原发性疾病,如果可以排除眼部原发性疾病造成的视力下降,那么老人视力下降的原因,就考虑这个占位压迫神经引起,也是有手术指证的,所以您下一步需要做的就是继续完善磁共振强化检查,其次让眼科来检查一下眼部是否存在原发性的疾病,做完这两项检查之后,再考虑是否需要手术,大致情况就是这个样子。所以年前您需要去神经外科完善磁共振强化检查去眼科检查一下视力,即使手术如果需要做的话,那么年前也不是着急做的。
2025年01月21日
第2次提问
你好大夫 眼睛已经检查完了 没有疾病 初步大夫确诊说就是脑膜瘤 我这个片子麻烦你看下 看看能看清不 因为当地大夫就说得做手术别病情情况也没有详细的说 我想让您帮忙看下是否严重 如果保守治疗应该怎么治疗呢 因为病人年龄太大了 做开颅手术怕风险太大了 我上网上查阅可以做伽玛刀 相对保守点 她这种情况可以做吗 您有什么建议

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2025年01月21日
黄振医生
您好,上传的片子很不清楚,所以说我就不给您直接阅读了,因为这种不清楚的片子容易造成。误诊,如果大夫看过之后考虑脑膜瘤的话,那么恭喜您脑膜瘤是最常见的良性肿瘤,但是因为患者现在存在症状,现在这些症状是脑膜瘤比较大,压迫视神经引起的。不到70岁,其实只要是没有高血压,冠心病,糖尿病等这些基础疾病的话,一般来说身体还是可以的,如果暂时不考虑开颅手术的话,那么可以多方咨询一下是否可以做伽马刀,但是伽马刀属于放射治疗,放射治疗有可能会造成脑部水肿或者是压迫神经导致症状进一步的加重,对于良性的脑膜瘤的治疗手术切除还是最快捷有效的方法。而且吃药什么的是没有任何作用的。总体来说有症状的脑膜瘤患者手术还是首选,放射治疗可以尝试,但是效果可能会比较慢一些。脑膜瘤手术并不是一个急症手术,所以说可以多方咨询之后再做决定。
2025年01月21日
第3次提问
那短期不会对生命生活照成什么影响是吧 之前有过两次迷糊 晕倒一下子之前就以为是心脏原因但是是1年前和头几个月的事 有可以是脑膜瘤造成的吗
黄振医生
这个位置的脑膜瘤只会造成患者头痛头晕,视物模糊,但是并不会导致患者突然间晕倒,所以说之前患者出现晕倒的情况和这个脑膜瘤是无关的。
短期之内不处理脑膜瘤,对患者的生命没有影响,但是如果持续加重的话,有可能会造成视力进一步的减退。所以可以考虑年前多做咨询,年后尽早做决定如何治疗即可。大致情况就是这个样子。😊