2025年01月22日
第1次提问
近两年 皮肤偶有一小块干燥表面,颜色变化不明显,涂抹激素药会好。情绪激动前胸会有大片红点,很快会消失。1月19日洗澡后脸两颊出现粉红色,后来消失。这两天每天下午腿会酸,不知道是不是穿的少的原因。一月初扁桃体化脓发烧,我有桥本甲状腺炎好几年。

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2025年01月22日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

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张光峰医生
请问除了皮肤的问题,还有没有其他的临床症状,比如关节肿痛,口腔溃疡,面部红斑,明显的脱发,明显的眼干口干,反复发热等表现,还有没有其他的异常,比如贫血、血尿蛋白尿等。方便拍张皮疹的照片看一下吗?
2025年01月22日
第2次提问
没有其他异常了 现在身上皮疹很不明显了

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2025年01月22日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月22日
第3次提问
您好医生 我躺在被窝里 腿热乎起来 腿就不会酸 这种情况不是风湿关节炎之类的吧
2025年01月22日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解
第一,38岁年轻女士,主要的问题是近两年皮肤偶尔有小块干燥皮疹,颜色变化不明显,有桥本甲状腺炎病史,本次检查抗核抗体临界值阳性。
第二,目前您描述的皮疹,拍上来的照片确实不太明显,但是推测也有可能为乏脂性湿疹,冬天天气干燥以及经常洗澡的时候容易出现,多数不用太理会,是可以自己好转的。
第三,您提到的检查的结果里面有抗核抗体临界值阳性,这个指标有很多的影响因素,比如感染性疾病,桥本甲状腺炎等都是可以出现临界值的抗核抗体阳性的,既然没有其他典型的风湿性疾病的临床症状,目前基本上不会考虑是风湿免疫性疾病,尽管您提到腿热乎起来酸的表现会缓解,这也不是风湿性疾病典型的表现,不是风湿关节炎。
第四,建议平时注意保暖,尽量的预防感染,包括扁桃体炎以及病毒感染等问题,先不用担心。暂时也不需要使用抗风湿的药物。
张光峰医生
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TA的问答

症状及患病时长:30年 就医及用药情况:来氟米特2片/天,昆仙胶囊2粒/天,甲泼尼龙3/4片每天。 需要解答的问题:医生您好,我妈妈今年66岁,患类风湿30年,骨质疏松严重,手脚膝盖变形,目前颈椎疼痛,头疼严重,不知道是不是类风湿累及。ct显示颈椎变形,彩超显示颈动脉狭窄,有斑块,血脂高。想咨询医生目前还需要做哪些检查,是否应该做血管造影,是否需要做动脉支架。另外类风湿是否有更好的办法治疗。谢谢您 症状及患病时长:患有类风湿性关节炎四年,多发于手指小关节。目前额下,颈部,以及锁骨都有淋巴结增生,特别是额右下的淋巴结较大,有半年之久,平常不疼不痒,感冒,发烧,熬夜会变更大。 就医及用药情况: 每半月打一针生物制剂,(刚打了一个月) 【纷乐】硫酸羟氯喹片 每天两次,一次两粒 【朗生】白芍总苷胶囊 每天两次,一次两粒 骨化三醇胶丸 一天一粒 钙片一天一片 甲泼尼龙片 一天半片 需要解答的问题: 1,淋巴结肿大是不是跟我本身患有自身免疫病有关?(身体里C反应蛋白指标略高) 2,淋巴结肿大是否还能继续注射阿达木生物制剂? 症状及患病时长:吃海鲜喝啤酒后肠胃炎,上吐下泻 就医及用药情况:挂头孢消炎 需要解答的问题:好几次喝啤酒后,膝盖疼,是否有痛风。平时爱好健身。这些指标是否能够确认有痛风。 症状及患病时长:尿酸超标10年,23年685,24年末652。19年第一次痛风,近半年内痛风3次。桥本甲状腺2年多。甲功能3项一直正常,但24年末ATPO174,TGAB555(这2项超标5年) 就医及用药情况:服用益生菌及避免不耐受(根据报告,并且无肤质)的饮食调节免疫(针对桥本),并且节制饮食控制尿酸,吃了十几天芹菜子素 需要解答的问题: 1 以前没用药物降尿酸,仅痛风状态下,吃一两天依托昔考。20年调节饮食,半年时间曾尿酸560降450,但后没能坚持。 2 目前体检乙肝两对半,乙肝病毒表面抗体定量(Anti Hbs)78,其余指标均正常。肝功能三项指标正常,但Y谷氨酰基转移酶(GGT)达到59临界值。ATS/ATL为0.77,其余正常。B超轻度脂肪肝。 3 肾功三项,除尿酸652,其余正常,尿素/肌酐 21,尿素5,肌酐75,估算肾小球过滤率GFR104.56。 4 肠胃功能不好,长达10年大便不成形,清早即有厕感要去排便。容易腹泻。但是检查(包括肠胃镜)仅浅表性胃炎。症状也没加重,最近10天服益生菌有点改善。 5 用非布司他,别嘌醇?使用中应该多久去验血?对桥本的意见您好,家人近期肩颈疼痛,腋下有肿块(不明显),按压会疼痛。手臂从腋下到手指都会疼痛,手指有些无法伸直。想咨询下医生可能有什么问题,家人年纪50多,女性