2025年01月24日
第1次提问
症状及患病时长:1年前,我母亲83岁被诊断为获得性血友病(如图),需要定期输送凝血八因子,口服环孢素;近期体检后发现,凝血八因子较低,需重新输送该八因子,之前的处方如图(图三),目前现有的药物规格剂量与之前的存在差异,新的八因子规格剂量(如图五六)想请您帮忙看看,这个该怎么样配置,才能给老人家输液?帮忙看看调整用量及处方,谢谢 基础疾病:糖尿病 ,高血压(如图四) 就医及用药情况 需要解答的问题:

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2025年01月24日
范芸医生
您好!您的信息没有更新,是已经输了一年了?多久输一次,每次输多少?基础活性多少,经过环孢素治疗现在抑制物强度有变化吗?
您图三和五六看不出有何不同,您显示的只是一个手写一个打印,您是说剂量不同?但这个问题我已经解释了很多,仅剂量不同说明不了您的问题,要先看每周输几次以及基础活性,这些信息都没有的话,我没有更具体的建议呢,您不妨再听听我的语音,有不明白的再直接具体问,我现在都不知道您具体到底问题在哪里,看起来我解释的那么多好像您没理解…
范芸医生
血友病这种药物平台不可能提供,只能去医院输,我开不出平台没有的药;
贵重、有风险、储存需要特殊条件的药不可能快递的,您理解不?
这种情况只能在医院治疗…
第2次提问
你好范主任:我之前咨询过你的我母亲用凝血因子8因子的人,按照你的建议我已在当地医院急诊科给我母亲去输液了,我想问的是当开药盒里面有一个带水的小瓶子,说明书上说要加5%的葡萄糖,我母亲有糖尿病可以加吗?另外是不是把里面的粉剂用针配上一瓶瓶输?输完后再冲管,医生开的是1000mm的盐水,冲多少?谢谢
2025年01月24日
第3次提问
我母亲一周输完三次后,要隔多长时间在输?然后查8因子的活性
范芸医生
每周都该这样输,预防输注是一直这样下去的意思,除非抑制物被成功抑制掉了;
还有,输注这个环节需要您告诉护士怎么用吗?
理论上医生开完医嘱后应该护士执行,她们不会用吗?这种细节如果您去提醒护士的话,您觉得他们会听吗?
我没理解好您的问题初衷,也不太主张这样去提建议,容易造成误会,一个可以输注八因子的机构应该完全能做好这件事呢…
2025年01月24日
范芸医生
我语音解释一下哈~
范芸医生
02:57
转文字
2025年01月24日
范芸医生
理论上需要定期监测因子活性及抑制物活性,甚至要据此调整环孢素剂量,二者没变的话应该就每周三次这样输注,下次输注前查活性;
常态、规律输注,这就是血友病患者的用药特点,不知这一年来是否就是这样规律操作的,理论上是需要监测下规律治疗的~
2025年01月24日
范芸医生
感谢您的支持与反馈,希望对您有帮助,后期有需要还可以随时联系哈~

TA的问答

症状及患病时长:1年 就医及用药情况:输血 需要解答的问题:我看了北京医院的简介,能否到您所在的医院治疗 症状及患病时长:低烧断断续续超过10天。大年初一烧到38度,不咳嗽,嗓子不疼,吃退烧药降温。以为是病毒感染,做了检查,医生说是细菌性感染,初二开始吃阿奇霉素3天,但是一到傍晚就开始发烧,低烧在37.1到37.3之间。后改吃莫西沙星,吃了两天。再后来去查泌尿系统,因为小便有点异常。发现有膀胱炎,便血,血常规显示血红蛋白和红细胞异常。5号开始吃左氧佛沙星,到现在还是断断续续一到傍晚就低烧,但不会超过37.4,大概睡觉前就会降下去。 就医及用药情况:阿奇霉素3天➕莫西沙星2天➕左氧氟沙星6天(中间漏吃一天) 需要解答的问题: 请问是否需要做血液检查?排除血液问题症状及患病时长:患者1988年出生,女性,2017年单位体检查出血小板高,脾大。2018年初确诊为原发性血小板增生(calr)。2018年初次确诊时血小板1100,2023年初血常规检查血小板为700左右,今天血常规检查降为463,且最近三天连续低烧,担心转为骨髓纤维化。患者今天下午身上出现疱疹,医生检查后认为是水痘,但今天上午的血常规检查白细胞正常,淋巴细胞只有11.25%,中性粒细胞偏高。脾长16.3厘米,厚5厘米。 就医及用药情况:体检发现血小板异常后即前往合肥第二人民医院就诊,医生要求使用干扰素。患者使用不到一个月后因副作用太大,就自行停用,至今未治疗。 需要解答的问题:1患者强烈抵触做骨穿,就目前情况看纤维化的风险大不大?患者血小板降低是正常波动还是骨纤的前兆?2水痘患者淋巴细胞应该偏高,为什么患者淋巴细胞仅为正常下限的一半?淋巴细胞低是不是血液病引起的?3后续是否需要进行,使用干扰素或者芦可替尼? 范医生您好,我的穿刺病理结果出来了,建议做免疫组化。我想问一下这个病理报告什么意思?另外,报告中出现“建议免疫组化"的意思是不是已经确定淋巴瘤了,只是再进行分型诊断? 另外,最近几次血常规发现超敏C反应蛋白一直在升高,两个月前是24,一个月前是26,上周是29,今天是31。我最近一直在吃抗生素,上周服用了左氧诺氟沙星,出现了皮疹过敏,又换服了阿奇霉素,为什么C蛋白还是在增高?下附今天的血常规报告。 问题较多,感谢范医生耐心解答!症状及患病时长:患病7年,最初患病血小板1200,脾大,从最初确诊时133,到现在163 就医及用药情况:最初用了干扰素,因副作用大停了,后面没有采取什么措施,血小板自己一直降,2024年血小板700多,今天460多。 需要解答的问题:我最近四天一直用最原始的水银温度计测腋温在37.5度上下,一直低烧头疼,白细胞正常,流感阴性。请问根据现在的检查结果能判断出有没有转成骨髓纤维化或者白血病了吗?我体重60公斤,身高160,胃口正常,睡眠比较嗜睡。我们这边门诊没办法做骨髓穿刺。前面两张图是今天的检测报告,后面的几张图是最初确诊时的病历。非常感谢!