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石磊
副主任医师
肿瘤内科
浙江省肿瘤医院
休息中
5.00分
月回答 32
2025年01月31日
症状及患病时长：肺癌，确诊3个月治疗中
目前已用一次K药。
患者有商业保险，现想申请商业保险肿瘤特药直付服务，
但保险公司肿瘤特药直付服务要求为下：
帕博利珠单抗药品目前获批的适应症为用于由国家药品监督管理局批准的检测评估为 PD-L1 肿瘤比例分数（TPS） ≥ 1% 的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治疗。
患者基因及PDL1报告如图
需要解答的问题：
一：患者基因及PDL1报告是否与下列条款相符
与适应症要求的“PD-L1 肿瘤比例分数（TPS） ≥ 1% 的表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性
肺癌基因和PDL1检测报告解读
二：麻烦帮忙看下是否有靶点，是否有可以用的靶向药，如果有，麻烦给几个建议药名
三：目前这个基因报告是否全面，是否还有比这个基因检测更全面的检测项目吗
四：1月22日用的K药，什么时候能看到效果，是通过加强ct还是什么手段能看到效果。
五：目前患者反馈后背疼，用什么止疼药合适（因为当地医院主任医师放假中，所以问题有点多）
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2025年01月31日
2025年01月31日
2025年01月31日
非小细胞癌肺鳞癌，发现的时候太晚没有手术和放疗的机会，因为还有肺大疱肺炎，炎症太严重，目前一直在消炎，目前在沈阳医科大一院治疗，其他药物医生也不建议给用，还得我们强烈要求的，最后医院给用的K药单药用的，没有化疗，非小细胞癌 肺鳞癌有转移，左侧锁骨下有转移，有骨转移，没有病情分期，就是太晚了，现在就是很多化疗药都不能用，暂时只能考虑免疫治疗，基因检测也是才做，就想咨询我们有没有靶点，能用什么靶向药，
请您回答我咨询的第一个问题，我们的报告是否符合保险公司要求，我们目的就是想通过保险公司报销继续尝试用K药，谢谢
2025年01月31日
2025年01月31日
谢谢您的答复，因为有些我也听不懂，最后再问下是不是从报告上不能直接看出能吃哪些靶向药啊主任
2025年01月31日
2025年01月31日
TA的问答
一直没症状，前二十天甲流爆发后，开始咳嗽，咳嗽一直未见好转，在当地医院检查，检查结果帮忙看看严重程度，及后续治疗方案
就医及用药情况：目前在当地医院住院，第二天
需要解答的问题：该怎么治疗，及治疗方案症状及患病时长：未知
就医及用药情况：无
需要解答的问题：石主任，你好，我妈妈今年68岁，今天做了一个胃肠镜，请看一下报告，严重吗？已上传3张报告
症状及患病时长：后背及前胸疼痛3月
就医及用药情况：检查了腹部CT，没有用药
需要解答的问题：
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
小儿19岁今年9月3日三甲医院体检鳞状细胞癌相关抗原和总胆红素等四个指标偏高（见下照片），同时左侧甲状腺结节，双侧淋巴结触及。11月29日二级医院复查其余两个指标正常，胸部CT检查正常，但鳞状细胞癌相关抗原6.83和总胆红素31.4(见下照片)，两个仍偏高，体检建议复查和进一步诊断，下一步我们应该如何做？这个是正常的生理波动么？谢谢🙏症状及患病时长：
患者今年65岁，女。无高血压，无糖尿病。
2022年（62岁）9月因胸闷伴心悸入院，检查发现左肺大量胸水，入当地三甲医院急诊科。
经过CT，Pet-CT，左侧胸膜结节穿刺活检，基因检测等各项检查，诊断为肺腺癌。
胸水基因检测显示：EGFR exon19 deleyion，突变丰度43.41%，PD-L1 22C3 TPS<1%。
就医及用药情况：
2022.11-2025.04口服甲磺酸奥希替尼，期间同步进行中药调理。
2025.04因胸闷入院，检查显示大量胸水。
2025.05月入组进行Dato-Dxd抗肿瘤治疗，至今已经到第9次。
需要解答的问题：
请问医生：
1.由于患者最近3次治疗，抽血检查结果显示肝脏指标过高，均为先输液调整肝脏指标，再输药。患者感觉目前治疗方案对身体损伤较大，每次输完药感觉手臂发麻无力，恶心，情绪烦躁，大概持续10天才能缓解。想了解是否还有其他方案？或者其他靶向药？
2.目前病情是不是属于肺癌晚期？还有没有做手术的条件？
