2025年02月03日
第1次提问
李医生您好,核磁共振图片已上传。 患者67周岁。 请问推荐的治疗方案和日常注意事项有哪些? 谢谢!

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2025年02月03日
李恒元医生
您好,感谢您的信任,情况已了解,抱歉让您久等了。

从磁共振来看,腰椎间盘突出,也有些椎管狭窄。

请问老人腰痛伴有腿痛吗?还是单纯腰痛?这个症状非常关键。
李恒元医生
腰椎间盘突出起初只是腰痛感觉,进展时会压迫一侧神经根,导致大腿力量下降、局部有麻木感,甚至无法行走,到这一步了,就要结合影像学考虑手术了。 但绝大多数腰椎间盘突出患者可以通过保守得到明显缓解和控制。

如果大伯目前腿痛症状不明显,那总体来说建议先保守治疗方面,不可抬重物等重体力劳作。具体包括:
1、卧床休息2周(将直立的脊柱切换到水平位,减少椎间盘垂直方向的压力),佩戴腰围保护下可下地活动。
2、消炎镇痛。如果疼痛明显,可以使用消炎镇痛药物,如口服美洛昔康片每日1次,一次1片。同时辅助肌肉松弛药物。如妙纳,一日三次,一次1片。
3、修复神经。若腿部麻木症状明显,可以口服维生素B12,如弥可保。
4、加强腰背肌肉的锻炼,推荐小燕背飞动作————俯卧床上,双手贴于身体两侧,双腿伸直,发力时头用力后仰、双上下肢同时后伸,最大位置停留3秒。每天30-60次,动作要慢,幅度要大,发力时吸气、恢复时呼气。 注意:腰背肌锻炼是加强脊柱稳定性的办法,不是治疗腰痛的措施,腰痛时不能练,建议长期坚持,时间越长效果越好,对腰椎间盘突出症状发作有很好的预防作用。更多专业的腰背肌锻炼方式,推荐您关注微信公众号 骨科时间;,回复 锻炼 即可。

如果老人腿痛非常厉害保守治疗3个月仍然没有明显改善,此时可能需要做融合手术了。

谢谢,迟复为歉。
第2次提问
李医生您好,存在单侧腿麻的情况
李恒元医生
腿麻的情况出现多久了?磁共振右上角的二维码能不能发给我看一下?同时还有身份证后六位
第3次提问
谢谢李医生的回复。后六位是280995

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2025年02月03日
李恒元医生
谢谢提供。片子我看到了。其实从磁共振来看,腰椎间盘突出已经中重度了,确实符合手术指征了。

但最主要还是看患者症状,如果腰痛腿麻特别厉害,根据上述保守治疗3个月后仍然不见好转,还是早点来手术吧。单纯微创不行,得开大刀做后路融合手术了。

TA的问答

李医生您好,核磁共振图片已上传。 患者67周岁。 请问推荐的治疗方案和日常注意事项有哪些? 谢谢!李医生您好,我妈妈胆囊癌晚期治疗三年多,今天复查腹部核磁,报告上写附见:上腰椎T2WI信号不均匀改变。之前的核磁报告上没有出现过这样的提示。我把今天的报告和上一次的核磁报告二维码上传在下面,麻烦您帮忙看一下,这个是什么问题,以及上一次的报告影像上有这个问题吗?密码:114943症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:李医生您好,父亲高处摔伤,目前主要再治疗头部和肺部。胸部,背部这些骨折的部分麻烦看下这个影像资料,我父亲的骨折有多严重,后续的影响如何,以及后续的康复建议,感谢🙏,最新的片子地址如下: https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V0141A2D725A2CAAF2C67CF5B0126F766AB060EEF62A92A838082B4B01C10FD7AE453E2829C4E1E40099494303DA828895F338274D4F40F63EA696DC79606669898 安全码:6053 症状及患病时长:这两个月刚发现软骨瘤,还没穿刺。 就医及用药情况:没吃药 需要解答的问题: 1. 如果穿刺后是良性的话?有多大几率变成恶性?如果是也有几率,我们感觉直接切掉比较一劳永逸。 2. 这个骨瘤算不算大 3. 这个骨瘤我想直接割掉它,不做穿刺可以吗?直接割会有什么负面影响? 4.当地医生建议我们半年复查一次,这是为什么,是变大了就一定是恶性的吗?如果是这样,就不需要做穿刺就确定良/恶性了吗? 5.我们的意愿偏向尽早割掉症状及患病时长:乳腺癌术后一年半,初发腋下转移,内分泌治疗中。 就医及用药情况:阿贝西利(靶向),内分泌药 需要解答的问题:骨扫描后有几项异常。报告建议随诊,有必要进一步检查吗?