2025年02月03日
第1次提问
李医生您好,核磁共振图片已上传。 患者67周岁。 请问推荐的治疗方案和日常注意事项有哪些? 谢谢!

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2025年02月03日
李恒元医生
您好,感谢您的信任,情况已了解,抱歉让您久等了。

从磁共振来看,腰椎间盘突出,也有些椎管狭窄。

请问老人腰痛伴有腿痛吗?还是单纯腰痛?这个症状非常关键。
李恒元医生
腰椎间盘突出起初只是腰痛感觉,进展时会压迫一侧神经根,导致大腿力量下降、局部有麻木感,甚至无法行走,到这一步了,就要结合影像学考虑手术了。 但绝大多数腰椎间盘突出患者可以通过保守得到明显缓解和控制。

如果大伯目前腿痛症状不明显,那总体来说建议先保守治疗方面,不可抬重物等重体力劳作。具体包括:
1、卧床休息2周(将直立的脊柱切换到水平位,减少椎间盘垂直方向的压力),佩戴腰围保护下可下地活动。
2、消炎镇痛。如果疼痛明显,可以使用消炎镇痛药物,如口服美洛昔康片每日1次,一次1片。同时辅助肌肉松弛药物。如妙纳,一日三次,一次1片。
3、修复神经。若腿部麻木症状明显,可以口服维生素B12,如弥可保。
4、加强腰背肌肉的锻炼,推荐小燕背飞动作————俯卧床上,双手贴于身体两侧,双腿伸直,发力时头用力后仰、双上下肢同时后伸,最大位置停留3秒。每天30-60次,动作要慢,幅度要大,发力时吸气、恢复时呼气。 注意:腰背肌锻炼是加强脊柱稳定性的办法,不是治疗腰痛的措施,腰痛时不能练,建议长期坚持,时间越长效果越好,对腰椎间盘突出症状发作有很好的预防作用。更多专业的腰背肌锻炼方式,推荐您关注微信公众号 骨科时间;,回复 锻炼 即可。

如果老人腿痛非常厉害保守治疗3个月仍然没有明显改善,此时可能需要做融合手术了。

谢谢,迟复为歉。
第2次提问
李医生您好,存在单侧腿麻的情况
李恒元医生
腿麻的情况出现多久了?磁共振右上角的二维码能不能发给我看一下?同时还有身份证后六位
第3次提问
谢谢李医生的回复。后六位是280995

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2025年02月03日
李恒元医生
谢谢提供。片子我看到了。其实从磁共振来看,腰椎间盘突出已经中重度了,确实符合手术指征了。

但最主要还是看患者症状,如果腰痛腿麻特别厉害,根据上述保守治疗3个月后仍然不见好转,还是早点来手术吧。单纯微创不行,得开大刀做后路融合手术了。

TA的问答

症状及患病时长:3月22日下午5点半,贾子旻打羽毛球,在后退时自己失去平衡摔倒,6点半到医院。 就医及用药情况:医生提出住院观察再考虑手术 需要解答的问题:上传的拍片报告右上角二维码可以手机读片,身份证后六位是050416,请李医生帮忙看一下,1.是否需要手术? 2.若需要,手术方案能否指导一下? 3.这个骨折会有后遗症吗? 症状及患病时长:近两年久坐后腰会出现一些不舒服但未到疼痛的程度,2月21日会议培训久坐后出现腰痛,三天后腰痛蔓延到屁股痛、大腿痛。 就医及用药情况: 疼痛前两周期间针灸4-5次,效果不佳后暂停了。具体看病单可扫码。 需要解答的问题: 应采取哪种措施应对该病。是否手术、是否躺着恢复、是否做操爬行单杠恢复、要不要睡硬床板。病单严重程度需不需要请假一段时间调理恢复。 症状及患病时长: 目前孩9周岁,从4岁开始偶尔诉说腿痛,主要是胯部至膝盖之间,有时候左腿疼,有时候右腿疼,正常的时候正常运动,疼的时候就不运动了。没有发烧的情况,血常规这次没做,之前因感冒做过几次,也没啥问题。 就医及用药情况: 这次又疼,大夫根据三维ct说存在骨破坏,破坏位置在冠状面,关节等处。 需要解答的问题: 麻烦大夫看看是不是骨肿瘤。那个三维ct需要扫下,作为父亲非常担心。辛苦了大夫。 症状及患病时长:就是浑身游走性疼痛很多年了。大概在2022年的时候,当时因为考试压力特别大,浑身有抖心疼痛,甚至就感觉很不开心,然后就去医院查了风湿免疫的所有指标,当时提示没有什么问题,然后医生说可能是焦虑导致的纤维肌痛综合症,然后休息了一段时间,自己好像感觉就好了,就忘了,然后就这几天不是很不是很舒服,也感觉浑身骨头或者肌肉痛,但是都是油走性的一个地方可能就痛三四下,像是神经一样的疼抽一下抽一下时间不会特别久,然后位置也不是很固定,从手臂到手臂到腿到大腿到小腿都都会有,然后但是网上说是不是骨头里有不好的东西需要排出一下,然后想问一下,如果真的有不好的东西,会是什么样的一个症状呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 脚踝扭伤 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.高三学生体育生,现在需要做哪些理疗,能快点恢复 2.非骨化性纤维瘤良性还是恶性,需要再做什么检查,需要手术吗