2025年02月03日
第1次提问
李医生您好,核磁共振图片已上传。 患者67周岁。 请问推荐的治疗方案和日常注意事项有哪些? 谢谢!

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2025年02月03日
李恒元医生
您好,感谢您的信任,情况已了解,抱歉让您久等了。

从磁共振来看,腰椎间盘突出,也有些椎管狭窄。

请问老人腰痛伴有腿痛吗?还是单纯腰痛?这个症状非常关键。
李恒元医生
腰椎间盘突出起初只是腰痛感觉,进展时会压迫一侧神经根,导致大腿力量下降、局部有麻木感,甚至无法行走,到这一步了,就要结合影像学考虑手术了。 但绝大多数腰椎间盘突出患者可以通过保守得到明显缓解和控制。

如果大伯目前腿痛症状不明显,那总体来说建议先保守治疗方面,不可抬重物等重体力劳作。具体包括:
1、卧床休息2周(将直立的脊柱切换到水平位,减少椎间盘垂直方向的压力),佩戴腰围保护下可下地活动。
2、消炎镇痛。如果疼痛明显,可以使用消炎镇痛药物,如口服美洛昔康片每日1次,一次1片。同时辅助肌肉松弛药物。如妙纳,一日三次,一次1片。
3、修复神经。若腿部麻木症状明显,可以口服维生素B12,如弥可保。
4、加强腰背肌肉的锻炼,推荐小燕背飞动作————俯卧床上,双手贴于身体两侧,双腿伸直,发力时头用力后仰、双上下肢同时后伸,最大位置停留3秒。每天30-60次,动作要慢,幅度要大,发力时吸气、恢复时呼气。 注意:腰背肌锻炼是加强脊柱稳定性的办法,不是治疗腰痛的措施,腰痛时不能练,建议长期坚持,时间越长效果越好,对腰椎间盘突出症状发作有很好的预防作用。更多专业的腰背肌锻炼方式,推荐您关注微信公众号 骨科时间;,回复 锻炼 即可。

如果老人腿痛非常厉害保守治疗3个月仍然没有明显改善,此时可能需要做融合手术了。

谢谢,迟复为歉。
第2次提问
李医生您好,存在单侧腿麻的情况
李恒元医生
腿麻的情况出现多久了?磁共振右上角的二维码能不能发给我看一下?同时还有身份证后六位
第3次提问
谢谢李医生的回复。后六位是280995

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2025年02月03日
李恒元医生
谢谢提供。片子我看到了。其实从磁共振来看,腰椎间盘突出已经中重度了,确实符合手术指征了。

但最主要还是看患者症状,如果腰痛腿麻特别厉害,根据上述保守治疗3个月后仍然不见好转,还是早点来手术吧。单纯微创不行,得开大刀做后路融合手术了。

TA的问答

症状及患病时长: 患者4月开始左腿膝弯处及小腿肚外侧抽筋一样疼痛,无法走路。后续用中医按摩针灸的方式进行治疗,抽筋问题得以缓解,但是目前持续性疼痛且无力,走路从发病起一直一瘸一拐,中间无法走路,现在仅能慢慢挪动。每次起床,得先慢慢展开腿,让腿部肌肉放松然后才能下地走路。 前段时间开始,左脚心和左脚趾会有点麻,但现在不麻了,做过脑部和颈椎核磁共振没有问题。 就医及用药情况: 1.目前主要以中医治疗为主,针灸和按摩推拿为主,药物主要服用止疼药(洛素洛芬)和药物氨糖。 2当地医生认为主要原因可能是受凉。 需要解答的问题: 1.请问是什么原因造成的这种疼痛?膝关节目前拍过片子,医生判断没有问题,膝关节片子如下。 2.明确病因后请问应该如何治疗? 症状及患病时长:患者无疼痛症状 去检查妇科拍了pet CT 提示骨转移 2018年甲状腺癌右侧切除现在脖子上有个淋巴节 之前也做过手术两次 淋巴节病理是良性 这回拍了pet C T 就提示骨转移 所以很大疑虑 请大夫看一下是哪里转来的骨肿瘤 pet CT 就能确定吗 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:患者无疼痛症状 去检查妇科拍了pet CT 提示骨转移 2018年甲状腺癌右侧切除现在脖子上有个淋巴节 之前也做过手术两次 淋巴节病理是良性 这回拍了pet C T 就提示骨转移 所以很大疑虑 请大夫看一下是哪里转来的骨肿瘤 pet CT 就能确定吗 我们需要继续怎么治疗 症状及患病时长:骨肿瘤,今天去做核磁共振才发现。右侧肩部间接性疼痛一年。右侧肩部疼痛,间歇发作,疼痛严重时服用止痛药及止痛贴后有好转,期间针灸,推拿治疗后有好转。最近一个月疼痛加重。 就医及用药情况:做了核磁共振 需要解答的问题想要确珍一下症状及患病时长:骨肿瘤,今天去做核磁共振才发现。右侧肩部间接性疼痛一年。右侧肩部疼痛,间歇发作,疼痛严重时服用止痛药及止痛贴后有好转,期间针灸,推拿治疗后有好转。最近一个月疼痛加重。 就医及用药情况:做了核磁共振 需要解答的问题想要确珍一下症状及患病时长:昨日开始 腰疼 腰椎间盘突出 就医及用药情况:伤药贴 两天 需要解答的问题:有什么药可以开