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呼吸内科
问题详情
许霞
副主任医师
呼吸科
山东大学齐鲁医院
擅长:
呼吸道感染
、
慢性阻塞性肺疾病
、
肺炎
、
急性上呼吸道感染
、
咳嗽
、
肺结节
、
流行性感冒
、
支气管炎
、
新型冠状病毒感染
、
支气管哮喘
、
过敏和环境哮喘
、
发热
图文问诊
¥69
5.00
分
月回答 128
2025年02月05日
第1次提问
症状及患病时长:昨天症状有所加重,早起吐了好多黄浓痰,貌似经过一晚上的沉淀,有点发绿,嗓子依然很疼。 就医及用药情况:昨天吃了奥司他韦和头孢地尼 需要解答的问题:许主任,您看一下,我昨天问过诊的,我自己感觉头孢地尼是不是无效,吃了痰液依然很多,还很黄浓,没有减少的趋势,早起更甚,是不是要改用阿莫西林克拉维酸钾7:1。
许霞医生
你好,我看之前的记录了,你昨天才开始吃头孢地尼,到现在吃了还没满一天,可以等等看,一般抗生素是否有效,我们要看三天的效果,一天未见效果不一定无效的,时间还太短。
早上晨起痰会比较多一些,你再继续服用头孢地尼满三天看一下,如果三天还不好见好转,请去医院查一下血常规和c蛋白。如果需要更换抗生素,建议你服用左氧氟沙星一天一次,一次0.5g,对呼吸道常见感染效果要比阿莫西林克拉维酸钾好。
2025年02月05日
第2次提问
许主任,我现在应该是甲流病毒感染+细菌感染,对吗? 因为我去年夏天有次也是黄痰多,咳嗽,吃头孢效果不好,改吃阿莫西林克拉维酸钾好的,所以感觉是不是要换一下抗生素。 我现在随口一吐就是黄痰,吐的频繁就是黄稀痰,间隔时间长就是黄浓痰。如果是革兰氏阳性菌,是不是吃阿莫西林克拉维酸钾比头孢地尼更好呀。 我现在嗓子没有明显好转,左下颚有点疼痛感,头孢地尼加早上这顿吃一整天了,没有一点好转迹象,感觉没控制住。
2025年02月05日
许霞医生
你甲流没有证据,但奥司他韦已经吃了四天了,就吃满五天吧。症状上更像细菌感染引起的呼吸道感染。
头孢有很多种,头孢地尼是三代头孢,效果还可以,昨天你们医院的医生给尼开了这个,是可以用的。
肺部常见的革兰染色阳性球菌是
肺炎
链球菌,头孢地尼和阿莫西林克拉维酸钾对它效果都可以。
你可以查一个血常规和C反应蛋白看一下炎症的状况。
2025年02月05日
第3次提问
许主任,如果炎症严重的话,头孢和阿莫西林克拉维酸钾能一起吃吗。 我以前吃左氧氟沙星,会拉肚子。 我第一天浑身冷乏力,起烧,吃奥司他韦第二天就不烧了,所以我以为是流感呢。 我需要输液吊水治疗吗。 过年期间因为孩子咳嗽,跑了两家医院,可能被传染。 我应该不是肺炎吧。
2025年02月05日
许霞医生
不能,头孢和青霉素是一大类,是存在交叉耐药的,就是可能都效果不好。
左氧氟沙星是有消化道副作用,短期应用(5-7天)应该会好一些。
饮食精神都好等话,目前不需要静脉用药。
肺炎得做胸片才能知道,现在没法判断是支气管炎还是肺炎。如果服用头孢地尼三天不见好转,建议去查一下血常规 C反应蛋白,还可以拍一个胸片看一下。
2025年02月05日
许霞医生
注意多喝水,多休息。远离烟草,过甜过辣过咸的食物不要吃,这些都容易诱发咳嗽。有痰尽量咳出来,有利于疾病的恢复,痰要是不好咳的话,可以服用桉柠蒎肠溶软胶囊一天三次一次一粒,餐前半小时凉水送服,帮助排痰。
TA的问答
症状及患病时长:一周前低烧,浑身疼,4天前咳嗽加重,点了两天头孢,昨晚咳嗽未见好转,今天去医院拍的CT 就医及用药情况:服用宣肺,点滴头孢2天 需要解答的问题:麻烦医生帮我看一下片子,是否严重
病程: 约一个月前咳痰(浓黄痰)量大,伴上呼吸道咳痛 阿莫西林治疗 无效 约20天前出现感冒症状,黄涕/清涕交替,鼻塞,声音嘶哑。咳痰未缓解,上呼吸咳痛未缓解 头孢治疗 无效 约15天前出现咳痰伴血丝(一过性) 行胸部CT检查,报告未见明显异常,后网络问诊影像科专家阅片后 A专家:细小支气管壁增厚考虑有点轻度炎症 B专家:未见明显异常 后左氧氟沙星治疗4天,盐酸西替利嗪4天 感冒症状缓解,咳痛缓解。黄脓痰变为淡黄色/白色 持续一周到今天。 目前除了有咳痰,无其他不适症状。 咳痰规律: 阵发性咳嗽,每咳必痰,无痰基本不咳/少干咳。 白天夜间无明显咳嗽频率区别 坐着躺着无明显区别 痰量不好量化,大约每次2~3ml?(大约一个小勺子的量),每天咳10-20次 无咽痛,无瘙痒 剧烈咳嗽(主动)后会反酸,其他时间无明显反酸 无明显胸闷,气喘,无发热 无明显过敏史,左侧上颌窦轻度慢性炎症(CT示,未治疗) 有吸烟史 主任,接下来如何治疗
症状及患病时长:发烧12小时 就医及用药情况:在市中心医院采血 需要解答的问题:先看一下第一张报告,病原体检测报告还没出来
症状及患病时长:成年男性,今年体检出来 较大肺结节,去年体检报告的肺结节较小。今年年初有甲流病史(发热,呕吐,浑身疼无上呼吸道症状),吃过奥司他韦。现在无任何相关症状。 就医及用药情况:链接为去年的CT影像,图片是今年只出了肺部CT部分报告 需要解答的问题:请问这个严重么?需要用药治疗或者手术么?
症状及患病时长:39度高烧2天,目前已转为37.6低烧2天,一讲话就咳嗽有黄痰,咳嗽4天,喉咙痛。 就医及用药情况:社区就医验了血其他指标都正常就单核高,拍片显示右肺下叶炎症。用药:布洛芬、头孢。 需要解答的问题:
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