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刚下门诊，让您久等了。
第一，43岁男士，尿酸高，反复发作痛风性关节炎。
第二，痛风的关键，在于控制尿酸，一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下，别嘌醇，苯溴马隆还有非不司他，选择一个，但关键的问题是要长期的使用，因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎，是不能治愈的。停药非常容易反弹，尿酸忽高忽低，同样能够诱发痛风发作。只有坚持了，任何时候检查尿酸都在360以下，痛风才基本上不再发作，比如选择非布司他，每天从20毫克开始，以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。建议一开始的时候每个月去复查一下尿酸，后面稳定了以后可以三个月去查一次尿酸。同时可以检查肝肾功能。
第三，如果期间有肿痛急性发作，可以使用双氯芬酸钠，或者是依托考昔这样的药物，双氯芬酸钠，建议选择每片是75毫克，或者是100毫克的，双氯芬酸钠的每天最大剂量就是两次间隔12小时口服。而依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。

这些药物本身对桥本甲状腺炎没有多大影响。另外如果说有甲状腺功能异常就建议去内分泌科会就诊

1，对肝，肾功能同步复查，是否只检测 肾功能3项和肝功能3项？我听说胆红素也要？那么肝，肾功能，我已经看多少项？
通常情况下，如果说转氨酶没有多大问题，胆红素也基本上问题不太大。一般你也可以先检查转氨酶，同时检查肌酐和尿素，半年到一年去检查一下胆红素都可以。
2 这些指标，我需要着重观察哪些项目？是否吃药过程中，如果肝胆指标都在合理值，就还算安全？
着重要检查的项目，比如说尿酸，这是肯定要查的。肌酐可以顺带查。如果说肝肾功能这些指标都在合理的范围以内，基本上就没有多大问题。其实。目前所用的药物大多数都是很安全的。不是说你用了药之后就一定会出现肝肾功能的受损。
3 芹菜籽这种保健品，吃药过程有没有必要吃？或者说，有没有冲突是否停掉？
没有必要，没有用处。这样的东西可以不吃。
4 非布说有心血管风险，吃用的过程，是否有对应心脏项目同步检测的必要？
目前证据上对于心血管的风险并不是非常充分。如果说确实有胸闷痛的症状，可以做心电图的检查，如果说没有明显的症状，不是必须常规查的项目。