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请问类风湿关节炎是否还有明显的临床症状，比如处理关节变形之外，是否还有明显的额关节肿痛？血沉、C反应蛋白是否还有明显的升高？甲泼尼龙片具体用了多久了？有没有做骨密度检查？平时血压控制的怎么样？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

第一，66岁的女士主要的临床问题就是类风湿关节炎有30多年了。现在有明显的手脚膝盖变形，还有严重的骨质疏松。同时伴有颈椎和头部的疼痛。另外在检查的结果里面血脂比较高，有斑块。彩超显示颈动脉有明显的狭窄。
第二，单纯从类风湿关节炎的角度上来讲，一般情况下不会出现那么明显的头痛的症状。因为现在彩超检查颈动脉狭窄有斑块，高脂血症。结合现在的年龄，首先还是得要考虑为动脉粥样硬化有关系引起的脑部的血液供应不足引起来的头痛。另外也要关注一下这个年龄是否有明显的高血压，因为也在长期的使用激素来治疗。通常情况下只是动脉粥样硬化斑块这种形成。暂时是不需要使用支架来治疗的。建议还是主要以降血脂治疗为主。
第三，针对于类风湿关节炎，如果说还是有明显的肿胀，疼痛，炎症指标升高。还是有其他更好的方法来治疗，尤其是这些年使用生物制剂或者是小分子靶向药对于类风湿观点的控制是非常好的。但是在使用这些药物之前需要先排查结核和乙肝。比如说常用的药物有阿达木单抗，还有托珠单抗，以及托法替布或者是乌帕替尼等药物来治疗。建议可以先从门诊上再评估一下。另外也还要结合当地是否有这些药物。其他的可以选择的还有益赛普或者是恩利等等。
第四，另外这么多年的类风湿关节炎，而且后面还经常使用激素类的药物来治疗，确实。是非常容易出现骨质疏松的，那么针对于骨质疏松建议平时除了补充钙片和维生素D之外，如果说做过骨密度有明显的骨密度的下降，那么建议使用二磷酸盐类的药物治疗，比如说阿伦磷酸钠或者是唑来膦酸，以及地舒单抗都是可以选择的。
第五，平时一方面不要太劳累，另外一方面要预防跌倒。因为有明显的骨质疏松，跌倒以后是容易出现骨折的。