兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.99分
月回答 311
2024年07月26日
兰医生上一次问诊是23年6月份，已经过了一年左右了。（可以看看之前的问诊记录）这次皮肤问题不好，感觉是小疹子，摸去又不痛但是红红的就很烦！然后脸上前几天出现了瘙痒（不知道是什么原因，有可能我用了壬二酸不耐受导致瘙痒然后皮肤很红），我就买了氯雷他定一天一片，吃了五六天现在不骚痒了。这些红点是疹子吗？我看上次的问诊是服用多西一个月，那我现在是服用异维a还是多西比较好呀？
两张在卫生间拍摄，三张在阳台
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您好，再次感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
2024年07月26日
您好，实在抱歉临时处理工作事情耽搁让您久等了
根据提供的照片，额头下颌部位以及发际线可见散在的红色丘疹，您描述的疹子应该就是红色丘疹，不明显，面部的红色丘疹考虑是痤疮，现在玫瑰痤疮相对还是比较稳定，看了既往就诊记录，既往就诊有痤疮和玫瑰痤疮的症状。
阳台上的照片看起来还有一些发红，可能光线的原因，前面两张照片发红不明显，前几天出现了瘙痒考虑是壬二酸不耐受引起的刺激，壬二酸刺激皮肤就可能出现发红瘙痒刺痛或者脱皮等，如果不耐受，建议壬二酸可以停用。目前没有明显的瘙痒症状可以停用氯雷他定片。
目前炎症不算明显，痘痘不多，皮肤也不算发红，所以多西环素可以不用继续服用，多西环素主要是非特异性抗炎的作用改善痤疮和玫瑰痤疮的炎症，用于皮肤炎症明显的状态下用药，目前炎症不明显，所以可以不用服用。
对您后面的治疗建议如下:
1.皮肤有一些丘疹，可以外涂夫西地酸或者甲硝唑凝胶，早晚各一次，消退停用，可以用一种在我心，没有痘痘就可以停用。
2.目前长痘应该已经影响到您的生活，如果后面除了外用药之外，想进一步的控制改善皮肤的长痘，如果夏季皮肤出油相对多一些，也想控制皮肤出油，后面可以考虑加上异维A酸小剂量口服，小剂量口服异维A酸对痤疮和玫瑰痤疮有一定的作用，也能很好的控制皮肤的出油，剂量可以先两日一次一粒小剂量口服，剂量不要太大，太大可能引起皮肤发红明显。如果半个月后两日一次一粒剂量发红干燥不明显，可以再加量每日一次一粒。
口服异维A酸需要注意的就是加强保湿，多涂抹唇膏，身上和面部皮肤也是需要注意保湿的。还需要注意防晒。面部皮肤也是继续精简温和护肤保湿修复。
口服泰尔丝特别需要注意的是用药期间和停药三个月内需要严格避孕，有备孕打算需要提前三个月停药。
其他不良反应是比较少见的，可以口服异维A酸后一两个月再检查一下肝功能和血脂看看有没有影响，没有明显的异常可以继续服用，有明显异常就不服用，一般来说影响不大，大部分人不会出现明显异常。
异维A酸后面治疗可以服用两三个月就可以，恢复就可以停用。
3.平时护肤方面也是需要注意继续精简温和护肤修复，如果前面用的护肤品温和无刺激可以继续使用。
还需要注意防晒，目前夏季紫外线强烈，需要注意防晒，避免暴晒。
注意少吃甜食奶制品和油腻食物，少熬夜，少劳累，避免暴晒，保持良好的心态。
以上分析，目前不算严重，可以外涂夫西地酸或者甲硝唑凝胶，联合口服异维A酸治疗控制，用药两三个月控制稳定可以停用。
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
根据提供的照片，额头下颌部位以及发际线可见散在的红色丘疹，您描述的疹子应该就是红色丘疹，不明显，面部的红色丘疹考虑是痤疮，现在玫瑰痤疮相对还是比较稳定，看了既往就诊记录，既往就诊有痤疮和玫瑰痤疮的症状。
阳台上的照片看起来还有一些发红，可能光线的原因，前面两张照片发红不明显，前几天出现了瘙痒考虑是壬二酸不耐受引起的刺激，壬二酸刺激皮肤就可能出现发红瘙痒刺痛或者脱皮等，如果不耐受，建议壬二酸可以停用。目前没有明显的瘙痒症状可以停用氯雷他定片。
目前炎症不算明显，痘痘不多，皮肤也不算发红，所以多西环素可以不用继续服用，多西环素主要是非特异性抗炎的作用改善痤疮和玫瑰痤疮的炎症，用于皮肤炎症明显的状态下用药，目前炎症不明显，所以可以不用服用。
对您后面的治疗建议如下:
1.皮肤有一些丘疹，可以外涂夫西地酸或者甲硝唑凝胶，早晚各一次，消退停用，可以用一种在我心，没有痘痘就可以停用。
2.目前长痘应该已经影响到您的生活，如果后面除了外用药之外，想进一步的控制改善皮肤的长痘，如果夏季皮肤出油相对多一些，也想控制皮肤出油，后面可以考虑加上异维A酸小剂量口服，小剂量口服异维A酸对痤疮和玫瑰痤疮有一定的作用，也能很好的控制皮肤的出油，剂量可以先两日一次一粒小剂量口服，剂量不要太大，太大可能引起皮肤发红明显。如果半个月后两日一次一粒剂量发红干燥不明显，可以再加量每日一次一粒。
口服异维A酸需要注意的就是加强保湿，多涂抹唇膏，身上和面部皮肤也是需要注意保湿的。还需要注意防晒。面部皮肤也是继续精简温和护肤保湿修复。
口服泰尔丝特别需要注意的是用药期间和停药三个月内需要严格避孕，有备孕打算需要提前三个月停药。
其他不良反应是比较少见的，可以口服异维A酸后一两个月再检查一下肝功能和血脂看看有没有影响，没有明显的异常可以继续服用，有明显异常就不服用，一般来说影响不大，大部分人不会出现明显异常。
异维A酸后面治疗可以服用两三个月就可以，恢复就可以停用。
3.平时护肤方面也是需要注意继续精简温和护肤修复，如果前面用的护肤品温和无刺激可以继续使用。
还需要注意防晒，目前夏季紫外线强烈，需要注意防晒，避免暴晒。
注意少吃甜食奶制品和油腻食物，少熬夜，少劳累，避免暴晒，保持良好的心态。
以上分析，目前不算严重，可以外涂夫西地酸或者甲硝唑凝胶，联合口服异维A酸治疗控制，用药两三个月控制稳定可以停用。
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
2024年07月26日
谢谢兰医生的耐心解答
1.甲硝唑也要耐受的吧 是涂在脸颊红的地方还是痘痘的地方？
2.甲硝唑是在护肤的最后一步吗？
3.可以服用卡维地洛吗，感觉皮肤有点红红的
4.异维a服用三个月之后再继续复诊吗？
5.如果甲硝唑还是不耐受是否可以考虑单独服用异维a？
不客气，稍等回复
1.甲硝唑也要耐受的吧 是涂在脸颊红的地方还是痘痘的地方？
甲硝唑相对刺激性大一些，如果既往没有用过，可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，没有刺激第二天再延长到十分钟，二十分钟，一小时，慢慢建立耐受，也可以换成夫西地酸乳膏涂抹，只涂痘痘的地方，不大面积涂抹。因为目前痘痘是痤疮的表现，所以只涂痘痘
2.甲硝唑是在护肤的最后一步吗？
可以的，先涂护肤，干后再涂甲硝唑。
3.可以服用卡维地洛吗，感觉皮肤有点红红的
目前看起来还好，如果确实皮肤发红，也可以口服卡维地洛片，每次半片5mg，每日两次，饭后服用，明显改善可以继续巩固一两个月。
4.异维a服用三个月之后再继续复诊吗？
如果用药一个月不稳定，可以再复诊看看是否调整用药，如果稳定，三个月后也可以直接停药。
5.如果甲硝唑还是不耐受是否可以考虑单独服用异维a？
甲硝唑不耐受，痘痘的地方可以涂夫西地酸，更温和，也可以只口服异维A酸
甲硝唑相对刺激性大一些，如果既往没有用过，可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，没有刺激第二天再延长到十分钟，二十分钟，一小时，慢慢建立耐受，也可以换成夫西地酸乳膏涂抹，只涂痘痘的地方，不大面积涂抹。因为目前痘痘是痤疮的表现，所以只涂痘痘
2.甲硝唑是在护肤的最后一步吗？
可以的，先涂护肤，干后再涂甲硝唑。
3.可以服用卡维地洛吗，感觉皮肤有点红红的
目前看起来还好，如果确实皮肤发红，也可以口服卡维地洛片，每次半片5mg，每日两次，饭后服用，明显改善可以继续巩固一两个月。
4.异维a服用三个月之后再继续复诊吗？
如果用药一个月不稳定，可以再复诊看看是否调整用药，如果稳定，三个月后也可以直接停药。
5.如果甲硝唑还是不耐受是否可以考虑单独服用异维a？
甲硝唑不耐受，痘痘的地方可以涂夫西地酸，更温和，也可以只口服异维A酸
2024年07月26日
好的谢谢兰医生
1.卡维地洛可不可以直接服用一片，不想掰开来分两次吃😭😭
2.是否可以异维a直接一天一粒，还是说先两天一粒服用半个月之后再一天一粒？
3.可以用护肤品吗（比如传明酸之类的），还是说什么都不要用，万一干了就涂乳液吗
不客气，稍等
1.卡维地洛可不可以直接服用一片，不想掰开来分两次吃😭😭
可以的，可以一次性服用一片
2.是否可以异维a直接一天一粒，还是说先两天一粒服用半个月之后再一天一粒？
如果皮肤不敏感发红不明显，可以每日一次一粒，如果确实皮肤容易发红，最好还是先两天一粒，看看是否适应耐受，如果耐受再加量，这样安全一些
3.可以用护肤品吗（比如传明酸之类的），还是说什么都不要用，万一干了就涂乳液吗
尽量精简温和护肤，减少对皮肤的刺激。如果确实用着传明酸没有刺激，也可以使用，基本的保湿乳或者面霜是需要的
可以的，可以一次性服用一片
2.是否可以异维a直接一天一粒，还是说先两天一粒服用半个月之后再一天一粒？
如果皮肤不敏感发红不明显，可以每日一次一粒，如果确实皮肤容易发红，最好还是先两天一粒，看看是否适应耐受，如果耐受再加量，这样安全一些
3.可以用护肤品吗（比如传明酸之类的），还是说什么都不要用，万一干了就涂乳液吗
尽量精简温和护肤，减少对皮肤的刺激。如果确实用着传明酸没有刺激，也可以使用，基本的保湿乳或者面霜是需要的
TA的问答
医生您好呀，上次复查完，吃完一个月多西环素之后痘痘好了很多。我刚刚开始吃了两天泰尔丝。不过我今年在找工作，有可能会在今年11月有入职体检，如果继续连着吃一个月的话，不知道会不会影响体检结果呢～医生有什么建议吗症状及患病时长：额头、下巴、下颌、两颊都长闭口/粉刺，近一个月长的。额头最为严重。不是痘肌，皮肤夏天混油，冬天混干。以前不长痘的，只是在换季或生理期会长闭口。可能暑假出去玩水土不服或者怎么样😭😭
就医及用药情况：
额头在8月底去美容院做过一次针清。
晚上薄涂达芙文阿帕达凝胶，已涂6天
早上薄涂Finacea壬二酸，已涂3天
需要解答的问题：
该怎么样能把我脸上这个治好？
需要内服吃一些药吗？
日常还可以化妆吗？症状及患病时长：一个月前脖子突然长了个东西，不痛不痒，里面好像有东西但是挤不出来，之前有一轻微凸出，表面是光滑的。一直涂一些药膏但是没有完全好，不知道什么情况。
就医及用药情况：涂过红霉素软膏和丁酸氢化可的松乳膏，有一点好转，但没有完全康复。
需要解答的问题：
想问医生这是什么症状，需怎样用药。症状及患病时长：胸前和脖子上长了一块疹子，不痛不痒，发现这个情况有半年了，胸前的有稍微扩大。
就医及用药情况：没有就医过
需要解答的问题：
请问这是什么皮肤病，另外想问下需要使用什么药症状及患病时长：
胸前有这样的斑很久了 但是一直就一点点 不多 今天发现变多了 不疼不痒的 约摸着应该有个2-3年的样子 不知道这是什么皮肤病 （已婚 有娃）
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
