张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
5.00分
月回答 69
2024年07月30日
症状及患病时长：
张医生你好，患者60岁，平常有高血压一直服用降压药，经常腰疼，头疼，6月份做了一次检查肌酐比较高，服药一个月后复查肌酐更高了，患者没有按着医生叮嘱服药!
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2024年07月30日
你好，感谢信任，阅读了提供的资料，患者的情况是60岁女性，有高血压，一个月前体检发现血肌酐略高于参考范围上限。
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物，代谢产物进入血液，流经肾脏被滤过，最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多，或者肾脏排泄肌酐越少，都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合年龄、体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。
目前的结果是否异常，还需要根据她是否有慢性肾脏病综合分析。
为了进一步分析，请补充以下情况
1.请问血压增高多少年了，最高多少，用了哪些降压药，能控制在什么水平
2.发现高血压的时候有无查过尿化验？这些年有无起夜解小便超过2次/晚的情况？这些年查过尿化验的情况如何？
3.身高是多少？需要判断有无超重。
4.有无其他慢性病，如糖尿病等，有无肾结石？
5.饮食习惯如何？是否偏咸，是否爱吃肉？
6.有无长期特殊用药史？
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物，代谢产物进入血液，流经肾脏被滤过，最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多，或者肾脏排泄肌酐越少，都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合年龄、体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。
目前的结果是否异常，还需要根据她是否有慢性肾脏病综合分析。
为了进一步分析，请补充以下情况
1.请问血压增高多少年了，最高多少，用了哪些降压药，能控制在什么水平
2.发现高血压的时候有无查过尿化验？这些年有无起夜解小便超过2次/晚的情况？这些年查过尿化验的情况如何？
3.身高是多少？需要判断有无超重。
4.有无其他慢性病，如糖尿病等，有无肾结石？
5.饮食习惯如何？是否偏咸，是否爱吃肉？
6.有无长期特殊用药史？
2024年07月30日
患者是我妈妈，高血压历史有7-8年了一直在吃药，高血压药根据病情在换着吃，苯臭马隆片也吃过，其他的血压药记不得了!今天医生重新换了降压药，开了富马酸比索洛尔片还有盐酸洛卡地平片，再开了保肾的药肾康宁胶囊!晚上没有出现起夜的现象哦!一般在早上5点多才起来小便!
2024年07月31日
有尿检上个月尿检的，身高158体重60KG，糖尿病没有，肾今天检查了没有问题也没有肾结石!她现在吃那个肾康宁和现在才新开的血压药行不行呢？生活中应该怎么做注意什么呢？
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2024年07月31日
谢谢补充
她的尿化验和肾彩超未见异常。
对于没有足够肾病直接依据的人群来说，如果肾小球滤过率持续低于60超过三个月，还是要考虑慢性肾脏病。
你母亲目前的情况来看，肾小球滤过率持续低于60有2月余，需要警惕慢性肾脏病可能，考虑血压有上升趋势，降压药暂不用某沙坦或者某普利类，可以用比索洛尔和某某地平（洛卡地平，或者氨氯地平均可），让血压稳定在130/80左右。
肾康宁等药物可以不吃。
同时适当控制饮食，至少做到少盐，不吃大鱼大肉，多吃蔬菜多喝水。
对于肾脏来说，出现损伤后，并不是有药物直接可以促其恢复，而是应该稳定血压血糖，生活习惯改变，给肾脏更为适合的环境。所以降压，少盐饮食，适当减少肉食。
一个月后复查。
她的尿化验和肾彩超未见异常。
对于没有足够肾病直接依据的人群来说，如果肾小球滤过率持续低于60超过三个月，还是要考虑慢性肾脏病。
你母亲目前的情况来看，肾小球滤过率持续低于60有2月余，需要警惕慢性肾脏病可能，考虑血压有上升趋势，降压药暂不用某沙坦或者某普利类，可以用比索洛尔和某某地平（洛卡地平，或者氨氯地平均可），让血压稳定在130/80左右。
肾康宁等药物可以不吃。
同时适当控制饮食，至少做到少盐，不吃大鱼大肉，多吃蔬菜多喝水。
对于肾脏来说，出现损伤后，并不是有药物直接可以促其恢复，而是应该稳定血压血糖，生活习惯改变，给肾脏更为适合的环境。所以降压，少盐饮食，适当减少肉食。
一个月后复查。
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我最近发现自己两边的小腿内侧骨头位置，用力按压5秒左右会出现一个比较浅的凹陷，大概30秒左右才会回弹。但是脚踝、小腿的正面和外侧面，按压后都只会变色，基本不会凹陷。视频一是在办公室坐了一天后，比较明显。视频二是假期的晚上，也会有印子。目前没有其他症状。想请问是否是肾性水肿的症状？需要做哪些检查？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：您好，张医生。我最近发现早晨的尿液颜色深一些，有点泛红。白天的时候喝水少了，颜色也深，3月的时候做过一次尿常规，不是晨尿，没有事。那时候不知道早晨尿液发红不。最近每天下午锻炼一个小时，出汗比较多，晚上回来喝水不多。
就医及用药情况：吃施慧达和厄贝沙坦，还有最近在吃健脾丸和柏子养身丸这两种治疗脾胃和睡眠的中成药。
需要解答的问题：照片比实际红一点，想问问做什么检查，排除一下病变。症状及患病时长：体检报告连续两年尿红、白细胞增高，今年体检尿蛋白呈阳性。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问张医生该指标意味着什么 后续应特别注意什么，是否需要用药或治疗？谢谢！（身体并无任何反应） 体检指标图一为2023年；图二为2024年。谢谢
症状及患病时长：15岁男生的体检报告尿酸值为533，平时喜爱吃甜食，饮料，炸鸡快餐，重口味食物螺蛳粉等。挑食，不爱吃蔬菜，长期保持高强度运动的习惯：游泳，撸铁。
父亲有高血压史。
附图为肝功肾功体检报告。
就医及用药情况：暂时没有吃任何药物
需要解答的问题：
1.这个尿酸值在这个年龄段严重程度？2.需要吃降尿酸的药吗？
3.饮食上生活上有什么需要注意的来达到降低尿酸的目的？
4. 体检前吃了一周感冒药，是否有对体检结果有影响？
症状及患病时长：血肌酐增高
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好医生，我后来去北京大学第一医院去检查了一下，肌酐增高的问题，又做了内生肌酐清除率，和胱抑素C都是正常的（图1和图2），在那又做了一次彩超（图3），医生说是平滑肌脂肪瘤，不用担心，北京的医生根据我这三项结果说我没事，但当时医生也给我开了个肾动态显像，不过出结果比较晚我直接回家了，没有问北京的医生，今天肾动态显像的结果出来了（图4和图5），您这边帮我看一下呗，上面说我轻度受损咋回事。
