2024年07月30日
第1次提问
症状及患病时长: 张医生你好,患者60岁,平常有高血压一直服用降压药,经常腰疼,头疼,6月份做了一次检查肌酐比较高,服药一个月后复查肌酐更高了,患者没有按着医生叮嘱服药! 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2024年07月30日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,患者的情况是60岁女性,有高血压,一个月前体检发现血肌酐略高于参考范围上限。
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,代谢产物进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合年龄、体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。
目前的结果是否异常,还需要根据她是否有慢性肾脏病综合分析。

为了进一步分析,请补充以下情况
1.请问血压增高多少年了,最高多少,用了哪些降压药,能控制在什么水平
2.发现高血压的时候有无查过尿化验?这些年有无起夜解小便超过2次/晚的情况?这些年查过尿化验的情况如何?
3.身高是多少?需要判断有无超重。
4.有无其他慢性病,如糖尿病等,有无肾结石?
5.饮食习惯如何?是否偏咸,是否爱吃肉?
6.有无长期特殊用药史?
2024年07月30日
第2次提问
患者是我妈妈,高血压历史有7-8年了一直在吃药,高血压药根据病情在换着吃,苯臭马隆片也吃过,其他的血压药记不得了!今天医生重新换了降压药,开了富马酸比索洛尔片还有盐酸洛卡地平片,再开了保肾的药肾康宁胶囊!晚上没有出现起夜的现象哦!一般在早上5点多才起来小便!
张柯医生
你好,还有几个问题麻烦补充,谢谢。

1.发现高血压的时候有无查过尿化验?这些年查过尿化验的情况如何?如有化验单请附上
2.身高是多少?需要判断有无超重
3.有无其他慢性病,如糖尿病等,有无肾结石?有无肾彩超报告单,请附上
4.饮食习惯如何?是否偏咸,是否爱吃肉?
5.有无长期特殊用药史?比如止痛药等。
2024年07月31日
第3次提问
有尿检上个月尿检的,身高158体重60KG,糖尿病没有,肾今天检查了没有问题也没有肾结石!她现在吃那个肾康宁和现在才新开的血压药行不行呢?生活中应该怎么做注意什么呢?

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2024年07月31日
张柯医生
谢谢补充

她的尿化验和肾彩超未见异常。
对于没有足够肾病直接依据的人群来说,如果肾小球滤过率持续低于60超过三个月,还是要考虑慢性肾脏病。

你母亲目前的情况来看,肾小球滤过率持续低于60有2月余,需要警惕慢性肾脏病可能,考虑血压有上升趋势,降压药暂不用某沙坦或者某普利类,可以用比索洛尔和某某地平(洛卡地平,或者氨氯地平均可),让血压稳定在130/80左右。
肾康宁等药物可以不吃。

同时适当控制饮食,至少做到少盐,不吃大鱼大肉,多吃蔬菜多喝水。
对于肾脏来说,出现损伤后,并不是有药物直接可以促其恢复,而是应该稳定血压血糖,生活习惯改变,给肾脏更为适合的环境。所以降压,少盐饮食,适当减少肉食。

一个月后复查。

TA的问答

症状及患病时长:肾区疼痛,两月左右。 就医及用药情况:有长期服药史。肝肾功检查 需要解答的问题:有大的问题吗? 长期糖尿病(4-5年),目前血糖控制的较好;从今年1月份查出尿酸(431)及肌酐(143.9)过高,血糖(空腹,6.8;两小时,6.46),糖化血蛋白(6.8)在医院看过后,未引起重视,医生处方每天三包尿毒清,但每天只吃了一包并服用糖尿病药物利格列汀片。4月29日当地医院复查,结果为尿酸(495)及肌酐(162.7)过高,空腹血糖(6.97);尿毒清每日一包并服用利格列汀片。 6月7日湘雅医院复查,结果为尿酸(511)及肌酐(184),(空腹,5.84;两小时,6.5),糖化血蛋白(6.2),内分泌科医生认为目前血糖控制的较好,,糖化血蛋白数值不高,可能不是糖尿病导致,建议看泌尿外科并检查结石问题。B超检查后医生结论结石较小,引发此问题的概率很小,还是建议从糖尿病方向入手。内分泌医生认为双肾大小小于正常值,不建议肾穿刺查明具体诱因,采取保守治疗,用药改为每日3包尿毒清及百令片一日三次,自行停用利格列汀片。 6月17日当地医院复查,结果为尿酸(518)及肌酐(192.5),(空腹,5.89) 需要解答的问题: 现在找不出肌酐这么高的病因,想请教医生要怎么治疗呢?肾穿刺是不是必要的呢?症状及患病时长:尿潜血?尿路感染? 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我按您上次说的方法,多喝水,这是今天的尿检复查结果,麻烦您看看症状及患病时长:体检发现尿潜血,去医院复查,潜血弱阳性,但是提示尿微量白蛋白,以及微量白蛋白与肌酐比值都超过了正常值,另外还做了泌尿系用b超,显示都是正常的。 就医及用药情况:无用药,但有高血压史四年,服用安博维,血压控制基本稳定 需要解答的问题:请问目前这种情况是肾炎吗?这两个指标代表什么呢?需要注意什么吗? 症状及患病时长:前两个星期检查发现血肌酐升高40 就医及用药情况前几天吃非布司他降尿酸,看了医生没开别的 需要解答的问题:我这个问题严重吗?除了观察现在应该如何处理。具体的几次检查和我得情况发在图里面了