2024年09月25日
第1次提问
症状及患病时长:因平常挺容易腹泻前往医院就诊,相关症状已持续有几年。 就医及用药情况:就诊后做了无痛胃肠镜,结果显示慢性胃炎,肠炎,反流性食管炎等,请见附件图片。肠胃镜当天前往消化内科就诊,医生开具了五味苦参 瑞巴派特 凯普拉生片。之后一周后就升结肠活检出具病理报告,请见附件。 需要解答的问题:看不懂活检报告,麻烦胡医生看看活检病理报告是否有问题?是否需要在病理报告出具后进一步前往医院消化内科就诊?刚服药大概一周,仍旧比较容易腹泻且大便有浅绿色

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2024年09月25日
胡江峰医生
您稍等一下,我刚好在路上,可能还要10来分钟回复您
胡江峰医生
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2024年09月25日
胡江峰医生
你的报告我看到了 还是有一些问题的。
☀️首先你的肠镜报告怀疑你有炎症性肠病,炎症性肠病不是普通的肠炎,它是一个非特异性的炎症,它出现的原因目前没有特别明确。有研究认为呢它可能是和饮食有关系,有可能和这个基因有关系等等,但是可能性更大的是它不是一个单一的因素,你的病理报告呢,他发现了有这个隐窝结构 隐窝结构是炎症性肠病一个比较具有特征性的一个病理改变,所以结合你的病理报告,还有你的肠镜报告,你基本上是确诊了炎症性肠病
☀️炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩,你可能是属于这个溃疡性结肠炎。目前根据检查结果考虑溃疡性结肠炎,那么这种情况呢,你需要用一些针对性的药物,用之前的药物可能效果会有限。比如说美沙拉嗪肠溶片。
☀️像你的情况呢,以后呢,就应该专门找一个专家长期随访你这个毛病 最好专门找一个看溃疡性结肠炎的专家 。这个毛病我也看,但是这不是我的主攻方向。一般来说像你这个情况呢,我可能会给患者开美沙拉嗪肠溶片,口服,然后我还会再开一点栓剂肛塞。配合再用一点益生菌,一般我会用半年然后,复查肠镜。这个毛病需要长期服药。有的人运气比较好一点的话呢,吃个2~3年停药,然后如果后面饮食啊这些控制的好,那也许就不需要一直吃药,但有的人比较重的话,他要一直吃药的。
胡江峰医生
你应该还是属于比较轻的,不算那种比较明显的,美沙拉嗪可以先用起来先看一看效果,如果效果好的话,过一段时间去复查
胡江峰医生
我刚才看了一下你的报告,上面有个地方我还说错了,你还不一定是溃疡性结肠炎,我刚才有个地方疏忽了 现在还不能确诊,你还要再用一段时间药,过段时间再复查
胡江峰医生
药物还是用上面推荐的美沙拉嗪,再用一段时间,然后要复查肠镜,看一下这个肠黏膜有没有修复
2024年09月25日
胡江峰医生
胃镜报告没什么,胃镜报告提示就是一些普通炎症这个可以用的药很多,医生给你开的药可以
胡江峰医生
他的肠镜报告上写了,建议你去那个IBD门诊就诊,这个门诊就是专门看炎症性肠病的所以给你做肠镜的医生怀疑你是炎症性肠病。但是我综合的看了一下,现在还不能说一定是。之前有个报告,我遗漏了。你最好再做一个胶囊镜,再去看一下小肠。胃肠镜只能检查胃和大肠。胃和大肠,中间还有一段小肠是需要通过胶囊镜进去检查的
2024年09月25日
第2次提问
看了下好像就仁济有专门的炎症性肠病的门诊,其他医院没有?确认下就是找擅长炎症性肠病的医生看对吧?是不是那个中成药先不用吃了?美沙拉挫现在是要吃起来麽? 谢谢医生
胡江峰医生
其他医院也有的,可能你没有找到,基本上上海的比较大的医院都有ibd或者说炎症性肠病的门诊。因为现在这个也不是罕见病了。其实我建议你不要去看这种ibd的门诊。你直接找ibd的专家看。这种门诊一般都是小医生在看。你还不如去找ibd的专家。你可以在公众号上看这些医生的简介。你中成药吃不吃都无所谓。你如果近期能看,那你美沙拉嗪也不着急吃,你如果说最近一两个月不看,那我就建议你把美沙拉嗪肠溶片吃上。炎症性肠病还是要怀疑的,但是溃疡性结肠炎目前看起来不像,现在主要是再做一下检查,比如胶囊镜,排查一下克罗恩。
2024年09月25日
第3次提问
麻烦医生能否线上帮忙开个处方?谢谢医生
2024年09月25日
胡江峰医生
好的 稍等 我开一下, 我再加一个益生菌。如果暂时不去看,先美沙拉嗪肠溶片+益生菌 吃三个月。三个月以后 如果症状基本上好了,停药观察。饮食注意忌口 避免辛辣刺激 乳制品 牛奶 酸奶 水果 少吃。没有大的问题 那就一年后复查肠镜。
胡江峰医生
我开了两周的量 先吃吃看 注意饮食一定要忌口。

TA的问答

症状及患病时长:右腹部疼痛,持续两天,前天晚上痛感不强在右上腹,昨天晚上和今天下午痛感有点强痛感往下转移了。断断续续的疼痛,按压痛感比较强。之前没有发烧,晚上开始发烧,有腹泻。 就医及用药情况:昨天晚上吃了左氧氟沙星 需要解答的问题:能不能诊断是什么病,需要怎么治疗,何如用药,因为附近没有医院,只有药店,做不了血常规和b超 症状及患病时长:因平常挺容易腹泻前往医院就诊,相关症状已持续有几年。 就医及用药情况:就诊后做了无痛胃肠镜,结果显示慢性胃炎,肠炎,反流性食管炎等,请见附件图片。肠胃镜当天前往消化内科就诊,医生开具了五味苦参 瑞巴派特 凯普拉生片。之后一周后就升结肠活检出具病理报告,请见附件。 需要解答的问题:看不懂活检报告,麻烦胡医生看看活检病理报告是否有问题?是否需要在病理报告出具后进一步前往医院消化内科就诊?刚服药大概一周,仍旧比较容易腹泻且大便有浅绿色 症状及患病时长: 去年开始完饭后一到两小时感觉到饿,在吃东西就感到很撑,嗓子感觉有异物堵着,说是反流性食管炎,吃过相关的药物。 但是昨天晚上开始胃那一块有饿的疼的感觉且持续好几个小时,食少肚还胀,嗓子没有异物感,但也也有说不出来的疼,在背部与胃相对应的脊椎那一片时常感受到酸疼和针刺疼,食道也有灼烧感,吃饭后吃过药后仍未缓解。 就医及用药情况: 潘立酮1片,奥美拉唑肠溶胶囊1片 需要解答的问题: 我这种情况是胃的问题还是说胆的问题,之前反流性食管炎吃了药立竿见影很快就好了,但这两天没有一点缓解。症状及患病时长: 今天上午还比较正常,早上起来的排便还是大部分固体,有一小部分稀。早饭喝了牛奶(之前每天都喝,都是利乐包装的),中午午饭前感觉肚子有点痛感,饭后痛感明显变强,都是一阵一阵的痛,下午总共拉稀了三次,都是很水的那种。不是那种有很明显的排便欲望,但是因为肚子痛就想着上厕所看一下能不能缓解,但是没有明显的改善,已经持续了好几个小时了。没有其他不舒服,没有呕吐、发烧的情况。 回想前几天也没有感觉明显吃坏了什么东西。 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问医生大概是什么原因?是不是能吃点药缓解一下?您好医生,本人女21岁,有胃食管反流和胆汁反流胃炎,是去年查出来的。现在在外地上学,前段时间总是干咳反酸,吃了一段时间奥美拉唑有点缓解,直至昨天今天也吃了,但是昨天拔智齿拔完以后也就没有忌口吃了些冰的,晚上睡前又吃了肉松小贝,今天凌晨4:30反胃醒来,前前后后呕吐了五次,最后一次就是清水一样的;伴随上腹隐隐不适和想大便的感觉;早上在学校旁边医院打了止吐的针和奥美拉唑;回家以后我拉了一次稀,开始发烧,一直烧到现在,38.5度;我感觉浑身酸痛乏力,我需要吃退烧药吗?目前我还没吃饭完全没胃口,退烧药吃哪种呢