闫智永
副主任医师
咽喉科
沈阳医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 37
2024年09月02日
孩子三岁，上幼儿园2周后，本周日早上发烧38度，一小时后升温至39.4。服用美林后，退热至37.5。5小时后升温38.8，服用美林，退热至37.4。周日夜间没在服用美林，体温最高38.6。期间时而出汗，退热至37.4。直至周一早晨体温反复，现在最高温38.1。口腔内可见白色疱疹。孩子说嗓子有点疼，舌头热热的。目前除了美林没有其他用药。请问这个是疱疹性咽峡炎吗？传染吗？需要吃什么药吗？
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您好，我是闫医生，感谢来诊与咨询
1.温馨提示：您还有2次追问机会,所以这条消息不要回复，以免浪费您的提问机会。
2.向您保证本人和平台绝对遵守保密原则，尊重患者隐私，请放心提问。
3.为了更好的分析您的病情，我后面可能会问一些问题，这样有助于全面了解您的病情，给您确切有效的诊疗方案
4、如需要线上开具药物，请平台申请开处方，以上是有关问诊的相关信息，先不用回复，谢谢
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2024年09月02日
您好，为了全面了解宝宝情况，下面问您几个问题，这样有助于更好的判断宝宝情况
1.除了嗓子疼，发热，有没有觉得呼吸费力？或者呼吸不顺畅？
2.以前有过类似情况吗？还是这是第一次？
3.口腔内小白点有没有增多的迹象？
4.仔细看一下，口唇及两侧嗓子有没有？
5.有没有化验血常规？或者其他检查？方便发过来看一下？
6.请您复制信息一一回复避免遗漏，待您回复后会给您详细解答请放心
1.除了嗓子疼，发热，有没有觉得呼吸费力？或者呼吸不顺畅？
2.以前有过类似情况吗？还是这是第一次？
3.口腔内小白点有没有增多的迹象？
4.仔细看一下，口唇及两侧嗓子有没有？
5.有没有化验血常规？或者其他检查？方便发过来看一下？
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2024年09月02日
1.没有呼吸不顺畅。有点鼻塞。
2.第一次有这样的口腔白点，以前没有过。
3.白点是发热24小时后发现的，目前还没有增多的迹象
4.口唇及两侧嗓子都没有，目前就图片里那些地方有。
5.还没去医院，怕交叉感染。目前精神状态好，需要去医院再做进一步检查吗？
请问，如果是咽峡炎病程得多久？会传染吗？
收到反馈信息，对进一步判断您的病情非常有帮助，下面用文字详细分析，解答问题，编辑文字大概20-30分钟，请稍等，先不用回复
2024年09月02日
您好，感谢反馈信息，对进一步判断宝宝情况非常有帮助，分析宝宝情况如下
突发发热伴有嗓子疼，图片看，嗓子黏膜表面散在多发白色溃疡改变，考虑是疱疹性咽峡炎
1.疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性传染性咽颊炎，夏秋季为高发季节，以1～7岁多发，主要经呼吸道传播。
2.症状：突然发热，为低度或中等度，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥，但高热惊厥很少，不用担心，注意控制体温，超过38.5°及时用药退热，热程大都2～4天，所以周日开始，这两天可能还会反复发热，注意监测体温
3.症状主要是咽痛，咽痛比较明显的时候，可能宝宝不愿意进食，影响吞咽，可伴发恶心，呕吐，腹泻症状。
4.典型症状出现在咽部，表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个小的灰白色疱疹，周围绕以红晕，2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡，这种白色疱疹主要集中在软腭，悬雍垂，扁桃体上。
5.治疗：重点包括以下几点
a.可用淡盐水漱口，500毫升水加半瓶盖盐就可以，勤漱口，可以适当口服维生素C。
b.对于轻、中度发热，以物理降温为主，可以酒精擦拭腋窝足底，或者额头退热贴，如果体温超过38.5℃时，及时给予退热，避免体温进一步升高，美林没问题，可以反复使用，间隔6个小时就可以，发热大概持续2-4天
c.抗病毒治疗：建议就诊化验血常规，如果提示淋巴细胞升高明显，可选用更昔洛韦、干扰素等抗病毒治疗
d.抗生素对病毒性咽峡炎无效，但如果合并有细菌感染，可酌情使用抗生素，如果化验血常规提示白细胞或者中性粒细胞升高明显，提示细菌感染，可以口服抗生素，选择头孢克洛混悬液，如果头孢过敏，可以选择希舒美，也就是阿奇霉素混悬液。
6.预后情况：大多数为轻型病例，有自限性（1～2周），预后良好，请放心。
7.注意事项：注意口腔卫生，保持口腔清洁，勤漱口，少到公共场所，室内多通风，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。
8.饮食调理：注意休息，多饮温水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。
9.如有疑问，请继续提问机会
突发发热伴有嗓子疼，图片看，嗓子黏膜表面散在多发白色溃疡改变，考虑是疱疹性咽峡炎
1.疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性传染性咽颊炎，夏秋季为高发季节，以1～7岁多发，主要经呼吸道传播。
2.症状：突然发热，为低度或中等度，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥，但高热惊厥很少，不用担心，注意控制体温，超过38.5°及时用药退热，热程大都2～4天，所以周日开始，这两天可能还会反复发热，注意监测体温
3.症状主要是咽痛，咽痛比较明显的时候，可能宝宝不愿意进食，影响吞咽，可伴发恶心，呕吐，腹泻症状。
4.典型症状出现在咽部，表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个小的灰白色疱疹，周围绕以红晕，2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡，这种白色疱疹主要集中在软腭，悬雍垂，扁桃体上。
5.治疗：重点包括以下几点
a.可用淡盐水漱口，500毫升水加半瓶盖盐就可以，勤漱口，可以适当口服维生素C。
b.对于轻、中度发热，以物理降温为主，可以酒精擦拭腋窝足底，或者额头退热贴，如果体温超过38.5℃时，及时给予退热，避免体温进一步升高，美林没问题，可以反复使用，间隔6个小时就可以，发热大概持续2-4天
c.抗病毒治疗：建议就诊化验血常规，如果提示淋巴细胞升高明显，可选用更昔洛韦、干扰素等抗病毒治疗
d.抗生素对病毒性咽峡炎无效，但如果合并有细菌感染，可酌情使用抗生素，如果化验血常规提示白细胞或者中性粒细胞升高明显，提示细菌感染，可以口服抗生素，选择头孢克洛混悬液，如果头孢过敏，可以选择希舒美，也就是阿奇霉素混悬液。
6.预后情况：大多数为轻型病例，有自限性（1～2周），预后良好，请放心。
7.注意事项：注意口腔卫生，保持口腔清洁，勤漱口，少到公共场所，室内多通风，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。
8.饮食调理：注意休息，多饮温水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。
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TA的问答
症状及患病时长：接近下颚和脖子连接处有痛点，按压和牵拉会痛，不动不痛，感觉是在脖子里面，不在表面，也不是在喉咙里，几个月前开始有这种情况发生，到现在为止有共三次左右，每次都是过几天自己就好了，这次已经3到4天了目前正在好转，前几次都没有用药，这次我自己吃了两天阿莫西林胶囊
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
左耳有一个类似疖子的东西 反复肿胀发炎 持续一个月左右 中途用过复方多粘菌软膏 有好转 今天我用手挖了一下里面 又肿胀了 右耳耳垂里面有个类似长条形的异物状的东西 挤破后疼痛有好转 但是没有变小
就医及用药情况：没时间就医 就用过复方多粘菌
需要解答的问题：症状及患病时长：0
就医及用药情况：无
需要解答的问题：1月份喉镜显示会厌囊肿，本周做颈部核磁提示会厌囊肿，微信查看二维码可以看到核磁，请问问题严重吗，需要做什么处置嘛闫医生，孩子四岁半，大概三周之前感冒了，七八天的时候还有鼻涕，我就给用了文适，用了三四天鼻涕基本没了，26号左右开始隔天用，上周一开始晚上睡觉鼻塞，这期间一直坚持隔一天用一次，然后6号用完，8号就没有用的了，8号晚上睡觉就听着里面有鼻涕，今天9号白天醒还没有鼻涕，今天早上喷出来一点文适，明天开始我可以连着喷吗，还是隔一天一用
症状及患病时长：扁桃体肿大
就医及用药情况：之前没注意到
需要解答的问题：去了医院医生建议手术，我们是不太想手术
