2024年10月13日
第1次提问
您好。父亲69岁,平时高血压,高压140左右,吃硝苯地平缓释片2,一天两次。患慢性支气管炎,从年轻一直到现在有20多年。 上个月进行了体检,重点想咨询的问题:1.今年发现了心脏频发室性早搏,左室增大,这个是之前的体检没有的,我们也去做了24小时心电图,报告上有具体早搏的数量,麻烦大夫看一下,严不严重,早搏会引起什么后果啊?2.平时他本人没有任何反应和感觉。3.我看这种早搏问题需要找到引起的原因,我们心脏彩超和甲功都在体检报告中提示了。请问可能是什么原因引起的?还是说可能是生理性的。需要进一步怎么治疗或做哪些检查?4.我们体检后也复查了体检时升高的胆碱酯酶和磷酸肌酸激酶,都是正常的,我也放在下面。5.我爸爸平时要照顾病人,所以我怀疑这个早搏和这个也有点关系。而且我看他今年体检的心率也比前两年的低,平时在家自己测心率有时也是60左右甚至60以下。所以这种情况的话能吃普罗帕酮片吗?这个问题应该怎么治疗呢?6.还有就是他这个降压药吃了有时血压也是140左右,需要调整这个降压药吗?

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万为国医生
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2024年10月13日
万为国医生
1.从早搏的数量来看,有些严重,需要治疗。长时间这么多早搏很可能影响心脏功能;
2.引起早搏的原因比较多。左心室扩大的人容易出现室性早搏。甲亢、低钾和心肌缺血等等也会引起室性早搏。劳累、没有休息好也能诱发早搏。从老人家的检查来看,建议检查冠状动脉造影,确定是否有冠状动脉狭窄,也就是确定是否有心肌缺血冠心病。
3.左心室增大的人建议不要吃普罗帕酮,因其很可能出现不良反应。建议口服参松养心胶囊,每次3粒,每天3次;一个月后复查动态心电图。
4.平时在吃什么降压药?血压需要再降一点。
万为国医生
我的意思是除了硝苯地平,还有哪些?
2024年10月13日
第2次提问
没有吃其他降压药了。另外我看您说的这个药是中成药? 当地大夫是说让吃倍他乐克。我看体检报告是说左房增大,这个能吃普罗帕酮吗?
2024年10月13日
万为国医生
1.对于血压的问题,建议每天早上口服缬沙坦片80mg,也就是1片,注意复查血压;
2.建议先检查冠状动脉造影,如果冠状动脉没有明显问题,并且仅仅左心房大可以吃普罗帕酮。如果吃倍他乐克缓释片(47.5mg),建议每天半片,也就是23.75mg,不过需注意心率。参松养心胶囊是中药,可以治疗室性早搏,对心率影响不大。
2024年10月14日
第3次提问
他本人对这个冠状动脉造影挺抗拒的,有没有其他替代的检查可以做的?比如彩超什么的。我们彩超的结果也在体检报告上。
2024年10月14日
万为国医生
冠状动脉比较细,超声看不清楚冠状动脉是否有狭窄。
可以做冠状动脉CTA,也就是冠状动脉增强CT,同样也能判断冠状动脉是否狭窄。这个可以在门诊做,不用住院。不过这个检查结果没有冠状动脉造影的结果准确。
除了这两种方法,目前没有其他更准确的方法了。

TA的问答

症状及患病时长:一个多月感觉胸闷气短 就医及用药情况没有用药 需要解答的问题:根据检查结果推荐治疗方案 ,需不需要做手术症状及患病时长:27 岁,男,心慌,感觉是早搏,苹果手表心电图显示不规律 就医及用药情况:之前发生过两次房颤,但过去很久,早搏在第二次房颤后感觉频繁,有服用富马酸比索洛尔 需要解答的问题:这种情况需要怎么治疗,可以用药治疗么,还是需要做电生理检查消融,富马酸比索洛尔可以一直吃吗,还有没有更好的办法缓解,早搏可能是什么导致的? 医生你好!我因为下压有点高 90-95,上压正常。长期吃呃贝沙坦。现听说该药可能对男性怀孕有不利影响。请问:1、该药男性备孕是否有不利影响 2、假如我准备备孕生二胎,是否可以暂停药一个多月,风险大吗? 谢谢症状及患病时长:3 -4 天 就医及用药情况:松参养心胶囊,辅酶Q10 需要解答的问题: 3-4 日前晚上睡觉中途有早搏的情况,早起也有。近两天白天也有早搏的情况,且躺着或坐着时候早搏情况更多。近期有晚睡、作息不规律的情况,也有饮咖啡,饮酒的情况。 去年年底也曾出现过这种情况,后来吃了松参养心、辅酶 Q10、曲美他嗪后,就好转了。近些天又出现了。 附件中是去年年底时候的 24 小时心率检测结果。你好医生 我想给我妈妈咨询一下高血压的用药建议以及药物的用法用量(调了两次药都不合适)。我妈没有心脑血管疾病的病史 但是会偶尔头晕头疼 突然一阵天旋地转 就跟要晕倒似的,所以去检查了很多片子甚至前厅功能都查了都没问题 所以后来就也没当回事 一直吃着降压药 吃的氨氯地平,但是最近降压药也不管用了 就是经常血压高 如图一(很多时候都是这个血压 )我记录了几次血压值 如图二 反正就几乎每一次让我妈量血压都是高的状态 血压一直高 偶尔正常一两次 ,可能正常的时候就是吃了降压药以后三个小时药物生效了的缘故。我妈吃降压药的时间是每天早上 早上起床的时候吃。一天一次,一次一片,我妈之前吃的是苯磺酸氨氯地平片 刚开始吃的时候,夏天那阵,挺管用的,不知道为啥现在吃氨氯地平就不管用了,是因为冬天的原因吗,冬天天气原因?后来我妈去当地小医院医生给换成了零号 (图三)复方利血平氨苯蝶啶片 吃这个也不管用 还是血压高 所以我们应该怎么调药啊请医生给一下用药建议 这个氨氯地平也是长效药怎么还是不管用呢 是不是吃太久了就不管用了,后来换成了零号 结果零号也不管用,那用不用两种药联合一块吃呢?或者医生给帮忙开一下药吧