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2024年11月01日
症状及患病时长：年龄57，女性，食欲不振，脑子里不想吃东西；胸口胀，感觉有气堵着，像是有胃气（是不是反流导致的？）；吃东西后感觉到不了胃里，堆积在食管里的感觉，胃有绞痛感；很容易有饥饿感，两三个小时就饿一次，外加饿了也没食欲吃东西，吃了又感觉堵在食道，恶性循环；因为吃的问题，然后时间比较长（两个半月了），心态已经比较着急焦虑，表现为叹气，消极，精神不好，一有不舒服就容易慌。因为吃的少，所以瘦了，瘦了之后又比较急，又恶性循环了。她本身也没啥文化，开导起来比较慢，也没办法放松心情。
就医及用药情况：今年4月份住院做过胃肠镜检查，出院后吃药修养了一个多月，症状有缓解恢复了正常。八月末开始又出现反复，后面去过两次医院看病，其中吃过中药和西药。西药有饭前的盐酸伊托必利片，饭后的替普瑞酮胶囊，米曲，美佳吕，索法酮干混悬剂。因为心里作用还是啥，没按医嘱服用，没定期吃，一顿吃一顿又不吃。
需要解答的问题：
1.为什么会食欲不振，需要怎么治疗？平常需要注意什么？2.说是食管难受，感觉有气堵着，吃又吃不下是什么原因？3.因为时间长了比较焦虑，能不能吃佛哌噻吨美利曲辛片缓解焦虑症状。
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2024年11月01日
1.胃肠镜检查并没有太大的问题，食道也是非常通畅的。
2.像这种情况，实际上大概率都是因为焦虑导致的躯体化障碍。
胃肠道的药物。它的效果不会特别好，或者说口服药物会有效，停药以后就会反复发作。
3.最好能先去线下医院做一次焦虑的评估，看看是否存在焦虑状态或者躯体化障碍，如果有是需要口服抗焦虑的药物的，一般来说黛力新，不轻易使用，它的依赖性比较大。不过具体用什么药是需要专职的心理医生，才可以开 ，普通内科医生是不允许开的。
2.像这种情况，实际上大概率都是因为焦虑导致的躯体化障碍。
胃肠道的药物。它的效果不会特别好，或者说口服药物会有效，停药以后就会反复发作。
3.最好能先去线下医院做一次焦虑的评估，看看是否存在焦虑状态或者躯体化障碍，如果有是需要口服抗焦虑的药物的，一般来说黛力新，不轻易使用，它的依赖性比较大。不过具体用什么药是需要专职的心理医生，才可以开 ，普通内科医生是不允许开的。
另外最好能去线下的内分泌科，看看更年期的症状，有必要的话需要补充部分的雌激素。
2024年11月01日
患者说是因为胃症状不舒服导致的比较焦虑，我看了下躯体化障碍的说明，是挺符合的，我们会去了解下。另外，胃的症状药还是需要继续吃是么？在这段恢复期需要注意些什么呢？
2024年11月01日
2024年11月01日
她一直说要去输液，住院那段时间输液也有胃药好像，这个有必要吗？是不是有啥副作用。吃的少身体没力气，也想去输液。
没有必要输液，输液用的胃药一般都是抑酸药物，也就是奥美拉唑一类的，你目前暂时不需要用这一类型的药
不过如果身上乏力，饭吃的不太好的话，倒是可以输点儿氨基酸之类的。其他药物没有太多的必要
不过如果身上乏力，饭吃的不太好的话，倒是可以输点儿氨基酸之类的。其他药物没有太多的必要
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我12.6号做了肠镜，有两个0.6厘米息肉切除了，现在医生检查息肉情况是这个报告，请问息肉情况是正常的吗，有没有危险？
洪主任好 这几天换季节 不知道是不是引起不舒服，近一年和您都是咨询胃的问题。
1: 前天晚上拉肚子 后面自己吃了 复方谷安酰，然后早上吃艾普拉错 。现在主要的问题感觉胃胀的那种小疼痛 。胃口也不是很好 。吃了一点就饱了的感觉 。然后饭后就想皮胀开的疼痛 。到不是很剧烈。 因为这快一年多 。基本有时候返流嗳气 基本吃艾普拉错2-3天好了。 这次目前吃药3天 肠道排气 是正常的 。麻烦洪主任给一些意见和服药流程症状及患病时长：
12月5日（周四）早上10点左右浑身轻微酸痛，中午12点体温计测量37.4度，自行口服连花清瘟胶囊，下午3点体温上升至38.9度，自行口服布洛芬缓释胶囊，随后稍出汗，体温降至37度左右；
12月6日（周五）凌晨体温再次上升至38.8度，再次口服布洛芬缓释胶囊。当天体温在37+度摇摆，后去社区医院做了血常规，心电图，b超，其他正常，血象见图片。后当晚遵医嘱服用磷酸奥司他韦（社区医院没有查出是什么病毒感染）（药是在丁香医生开的，您可以看我的过往病史）；
12月7日（周六）凌晨开始腹泻并伴高热，再次口服布洛芬缓释胶囊，全天腹泻六七次，喷射状腹泻，吃啥拉啥，喝的水都拉出来了，黄色状，并双肩酸涨痛，正常服用磷酸奥司他韦；
12月8日（今日）今天腹泻四五次，开始自行服用蒙脱石散，但效果不是很好。今天体温已经正常了，不发烧了，但是腹部一直隐隐作痛，一阵一阵的。
需要解答的问题：
医生，我这样的情况请问是不是病毒+细菌联合感染，我需不需要吃一些抗菌药物，腹泻好难受。症状及患病时长：24小时内。
就医及用药情况：蒙脱石散和吗叮咛的但是吃完之后不久就吐出来了。
需要解答的问题：我是昨天晚上吃了应该是不干净的生蚝之后回到家。开始恶心，半夜就开始呕吐。吐了三回，早上起来喝了点水，也吐出来了。后面吃什么吐什么，喝水也吐，吃药也吐，然后有一点腹泻，持续到今天上午1点。然后现在是喝水睡了一觉没有吐，腹泻也没有了。稍微有一点恶心，但是感觉有一点发热。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，医生，我在11月中左右去湖南两天出差，每天都吃辣的食物，第二天就腹泻了，回家后每天大便一次，有时不成型，有时成型的话是扁型的条状，软的。每天三餐吃完饭后下腹或者左右下腹经常不适，也不是痛，酸酸胀胀的，是那种想大便的感觉，但又拉不出的感觉，有时平时也是这样。去看了医生，开了药，匹维溴铵，归脾合剂，和地依芽菌胶囊，吃了地依芽后感觉想大便的感觉更甚，有一天还腹泻了。后来昨天晚上的我停了药，吃了保济丸后，感觉身体好了很多，今天的大便成型了，但是扁条状的，不软的。我想问问医生我现在是什么问题。
另外，我今年44岁，去年2023年3月份做第一次肠胃镜，发现在乙状结肠里有一个管状腺瘤，2厘米的，然后做手术切除了，然后第二年就是今年3月份复查肠胃镜，一切正常，没有复发。肠胃也还好，有时候有点消化不良的状态，特别是乱吃东西的时候，吃点药就好了。请问下一次什么时候再做肠胃镜检查？
以下是去年和今年的肠镜报告，第一第二张是去年的，第三张是今年的
