2024年11月01日
第1次提问
症状及患病时长:年龄57,女性,食欲不振,脑子里不想吃东西;胸口胀,感觉有气堵着,像是有胃气(是不是反流导致的?);吃东西后感觉到不了胃里,堆积在食管里的感觉,胃有绞痛感;很容易有饥饿感,两三个小时就饿一次,外加饿了也没食欲吃东西,吃了又感觉堵在食道,恶性循环;因为吃的问题,然后时间比较长(两个半月了),心态已经比较着急焦虑,表现为叹气,消极,精神不好,一有不舒服就容易慌。因为吃的少,所以瘦了,瘦了之后又比较急,又恶性循环了。她本身也没啥文化,开导起来比较慢,也没办法放松心情。 就医及用药情况:今年4月份住院做过胃肠镜检查,出院后吃药修养了一个多月,症状有缓解恢复了正常。八月末开始又出现反复,后面去过两次医院看病,其中吃过中药和西药。西药有饭前的盐酸伊托必利片,饭后的替普瑞酮胶囊,米曲,美佳吕,索法酮干混悬剂。因为心里作用还是啥,没按医嘱服用,没定期吃,一顿吃一顿又不吃。 需要解答的问题: 1.为什么会食欲不振,需要怎么治疗?平常需要注意什么?2.说是食管难受,感觉有气堵着,吃又吃不下是什么原因?3.因为时间长了比较焦虑,能不能吃佛哌噻吨美利曲辛片缓解焦虑症状。

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2024年11月01日
洪峰医生
1.胃肠镜检查并没有太大的问题,食道也是非常通畅的。
2.像这种情况,实际上大概率都是因为焦虑导致的躯体化障碍。
胃肠道的药物。它的效果不会特别好,或者说口服药物会有效,停药以后就会反复发作。
3.最好能先去线下医院做一次焦虑的评估,看看是否存在焦虑状态或者躯体化障碍,如果有是需要口服抗焦虑的药物的,一般来说黛力新,不轻易使用,它的依赖性比较大。不过具体用什么药是需要专职的心理医生,才可以开 ,普通内科医生是不允许开的。
洪峰医生
另外最好能去线下的内分泌科,看看更年期的症状,有必要的话需要补充部分的雌激素。
2024年11月01日
第2次提问
患者说是因为胃症状不舒服导致的比较焦虑,我看了下躯体化障碍的说明,是挺符合的,我们会去了解下。另外,胃的症状药还是需要继续吃是么?在这段恢复期需要注意些什么呢?
2024年11月01日
洪峰医生
焦虑本身也会导致胃的不舒服,两者之间是相互影响的。
精神科的用药是属于特殊用药,线下的心理门诊还是需要咨询才可以用药的
胃药的话吃的太多了,替普瑞酮和伊托必利就足够了。
目前正常生活就可以了,适当的分享一下他的注意力。并没有太特殊的,各项检查化验都是正常的
2024年11月01日
第3次提问
她一直说要去输液,住院那段时间输液也有胃药好像,这个有必要吗?是不是有啥副作用。吃的少身体没力气,也想去输液。
洪峰医生
没有必要输液,输液用的胃药一般都是抑酸药物,也就是奥美拉唑一类的,你目前暂时不需要用这一类型的药
不过如果身上乏力,饭吃的不太好的话,倒是可以输点儿氨基酸之类的。其他药物没有太多的必要