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2024年11月07日
症状及患病时长：93岁，男性，无慢性病，10年前做过胆囊摘除微创手术，十几年前出现过痛风症状。于12天前感染新冠，症状较轻，出现症状第2天服用辉瑞Paxlovid抗新冠药物5天后，基本痊愈。但在第7天（11月3日）左右开始持续咳嗽、体温37.2度。
就医及用药情况：于是就医（11月3日），胸部扫描显示有轻度的肺炎，心脏彩超指示有一定的新功能不全。住院治疗，住院后第二天（11月5日）时出现右脚痛风症状的症状，内科医生会诊后判断为痛风，今天（11月7日）症状有所缓解，但脚依然疼痛。肺部感染使用了辉瑞Paxlovid、注射用头孢美唑钠、宣肺止嗽合剂、宣肺败毒颗粒。其他药物使用，氯化钾口服，葡醛内酯口服、单硝酸异山梨酯片。治疗痛风药：扶他林。
需要解答的问题：请帮我判断是否为痛风，分析发病原因，有无推荐的治疗方案和用药建议，后续需要注意的问题。谢谢！
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2024年11月07日
晚上好，问题收到了，谢谢您的信任！
首先，
从您发的这个病情的演变情况，
以及从图片上看，
C反应蛋白很高，
这个还是考虑痛风性关节炎急性发作的。
痛风性关节急性发作一般有一些诱因，
像饮食方面的，
像感染等等都有可能诱发痛风性关节炎的发作。发作最常见的表现就是，
关节的红肿热痛，
尤其是脚大拇指的关节的红肿热痛是典型表现。
如果以前没有痛风性关节炎发作的病史，
这是第1次发作的话，
那单用扶他林就可以了，
如果扶他林单用控制不好，
可以加上秋水仙碱，三餐后各一片，
如果还是不行，
可以使用小剂量的糖体质激素，
比如得保松肌肉注射一次就可以。
目前的尿酸检查结果是正常的，
痛风患者急性发作期的尿酸多是不高的，
等发作过了疼痛消退之后两周左右，
再查一下血尿酸。
再就是有一些药物，
尤其是降压的药物可以引起痛风，
按照您说的没有基础病史，
应该是没有服用这些药物的情况。
再需要注意的就是饮食方面，
主要是低嘌呤饮食，
可以参考下面的这个链接。
总的来说，
老人家没有基础疾病，
93岁高龄，
这些指标比如，
肝功肾功等等都相当正常，
非常好的身体素质。👍👍
谢谢
首先，
从您发的这个病情的演变情况，
以及从图片上看，
C反应蛋白很高，
这个还是考虑痛风性关节炎急性发作的。
痛风性关节急性发作一般有一些诱因，
像饮食方面的，
像感染等等都有可能诱发痛风性关节炎的发作。发作最常见的表现就是，
关节的红肿热痛，
尤其是脚大拇指的关节的红肿热痛是典型表现。
如果以前没有痛风性关节炎发作的病史，
这是第1次发作的话，
那单用扶他林就可以了，
如果扶他林单用控制不好，
可以加上秋水仙碱，三餐后各一片，
如果还是不行，
可以使用小剂量的糖体质激素，
比如得保松肌肉注射一次就可以。
目前的尿酸检查结果是正常的，
痛风患者急性发作期的尿酸多是不高的，
等发作过了疼痛消退之后两周左右，
再查一下血尿酸。
再就是有一些药物，
尤其是降压的药物可以引起痛风，
按照您说的没有基础病史，
应该是没有服用这些药物的情况。
再需要注意的就是饮食方面，
主要是低嘌呤饮食，
可以参考下面的这个链接。
总的来说，
老人家没有基础疾病，
93岁高龄，
这些指标比如，
肝功肾功等等都相当正常，
非常好的身体素质。👍👍
谢谢
2024年11月07日
老人所在的医院是二甲医院，没有风湿免疫科。但有秋水仙碱。据说这种药副作用比较大。老人不是第一次发作痛风，但上次发作间隔时间很长，十年以上吧。所以想了解一下，目前是痛风第三天，使用内外用止疼类药物有一定的效果，但还是偶发剧烈疼痛。是否建议使用秋水仙碱，结合老人的年龄、心功能不全等因素，是否有具体的用药建议？谢谢您
2024年11月07日
是的，
秋水仙碱副作用大点儿，
但是用的得当的话没问题的，
可以小剂量也就是三餐后各一片或者早晚饭后各一片就可以的。
一般情况下，
一年发作超过两次才干预的，
也就是用非布司他或者苯溴马隆降尿酸的药。
目前，
老人家这种情况没必要用这类药的。
总之，目前用外用或口服的扶他林加上秋水仙碱就可以的了。
谢谢
秋水仙碱副作用大点儿，
但是用的得当的话没问题的，
可以小剂量也就是三餐后各一片或者早晚饭后各一片就可以的。
一般情况下，
一年发作超过两次才干预的，
也就是用非布司他或者苯溴马隆降尿酸的药。
目前，
老人家这种情况没必要用这类药的。
总之，目前用外用或口服的扶他林加上秋水仙碱就可以的了。
谢谢
2024年11月07日
十分感谢！想最后再和您确认下你说的秋水仙碱一片的有效剂量或者药物的品牌，我好作参考。另外，老人这次痛风大概多久能恢复？
TA的问答
症状及患病时长：玫瑰痤疮治疗期间发现ANA定量指标高，补体C3偏低。
就医及用药情况：米诺环素 赛能 五个月了
需要解答的问题：我知道我的指标和临床表现远远不能诊断成红斑狼疮。但我作为33岁育龄女性，母亲年轻时也被怀疑过红斑狼疮，后来发展为尿毒症，还是很担心的。
我想知道，我的免疫系统是不是不太好？深圳的医生看了指标后，让我避免剧烈运动，少晒太阳。那我还是有向红斑狼疮发展的可能性是吗？我应该做哪些检查？我想搞清楚我的免疫指标到底正不正常，另外也在考虑备孕（第一胎），不知道是否会影响？
谢谢医生
症状及患病时长：3天，左脚膝关节肿痛
就医及用药情况：非布司他40mg
需要解答的问题：目前左膝关节肿痛，已经无法正常行走。这是连续的第二次痛风，相隔只有一周，都在同一个患处。第一次在家自行恢复，第二次是本周一再次发作。本人长期尿酸高，每天都有服用非布司他40mg。但是最近接连应酬喝酒（白酒和啤酒）熬夜。本周一发作，周二晚在家用仪器测量尿酸值是362。
请问该如何治疗症状及患病时长：93岁，男性，无慢性病，10年前做过胆囊摘除微创手术，十几年前出现过痛风症状。于12天前感染新冠，症状较轻，出现症状第2天服用辉瑞Paxlovid抗新冠药物5天后，基本痊愈。但在第7天（11月3日）左右开始持续咳嗽、体温37.2度。
就医及用药情况：于是就医（11月3日），胸部扫描显示有轻度的肺炎，心脏彩超指示有一定的新功能不全。住院治疗，住院后第二天（11月5日）时出现右脚痛风症状的症状，内科医生会诊后判断为痛风，今天（11月7日）症状有所缓解，但脚依然疼痛。肺部感染使用了辉瑞Paxlovid、注射用头孢美唑钠、宣肺止嗽合剂、宣肺败毒颗粒。其他药物使用，氯化钾口服，葡醛内酯口服、单硝酸异山梨酯片。治疗痛风药：扶他林。
需要解答的问题：请帮我判断是否为痛风，分析发病原因，有无推荐的治疗方案和用药建议，后续需要注意的问题。谢谢！症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生好，我吃了一段时间的甲泼尼龙片和羟力奎，这是我今天的检查结果，帮看看，谢谢症状及患病时长：7月1号急性痛风，
就医及用药情况：
需要解答的问题：7月1号急性痛风到现在，尿酸559到496。目前没怎么忌口，啤酒不喝了，偶尔喝白酒，需要吃药吗
