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2024年11月08日
症状及患病时长：患者是我奶奶，食道癌晚期，上半年放疗没有控制住。之前去医院由于我在国外都是我爸爸和叔叔伯伯带着去看的，他们说医生现在认为没有有效的治疗手段了。
就医及用药情况：您看图1 2，这是最近一次的住院记录，奶奶最后在医院受不了了坚决要求出院。
需要解答的问题：现在奶奶在家，每天都很难受，我想咨询怎么能让她舒服一些。主要三个问题：1. 现在开的止疼药是盐酸曲马多缓释片，但是我奶奶现在食道非常细，完全只能吃流食，这个药用水化不开，会出现很多胶质，这种胶质奶奶都吃不了，会堵嗓子，我现在是给她滤出来喝清水儿的，但是我不知道药是融在水里还是在滤出来的胶质里，而且这个缓释剂剂量也很不好把握，有没有其它更合适的，能溶解在水里的止疼药替换呢？2. 我了解到国外在针对癌症晚期的支持治疗中会把止疼药剂量开得比较大，让患者更舒服一些，但是咱们国内开止疼药会比较谨慎一些，我想问问如果追求生活质量的话有没有更能减轻痛苦的方案？3. 奶奶现在几乎睡不着，每次睡觉可能最长也不会超过一小时，而且睡觉不能躺下，很多时候是以一种很别扭的姿势坐着窝着睡的（图3），可不可以使用安眠药物？
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2024年11月08日
2024年11月08日
现在肿瘤应该是已经压迫气管了，支架撑开会更压迫气管吗？关于疼痛的问题，有可能把止疼药调整到不觉得疼的剂量吗？
您好：
1、食管支架一般不影响气管，因为食管支架是从食管腔内撑开。压迫气管的肿瘤，是在食管腔外侧，也可以装气管支架，缓解呼吸困难。
2、可以曲马多栓剂用足量，看能否压住肿瘤疼痛，如果控制不住，换多瑞吉贴剂，止痛剂量更强。
1、食管支架一般不影响气管，因为食管支架是从食管腔内撑开。压迫气管的肿瘤，是在食管腔外侧，也可以装气管支架，缓解呼吸困难。
2、可以曲马多栓剂用足量，看能否压住肿瘤疼痛，如果控制不住，换多瑞吉贴剂，止痛剂量更强。
2024年11月09日
我伯伯说之前在医院说已经做不了支架了，肿瘤蔓延到下部了，之前想放鼻饲管都没放下去
那就只能做腹部造瘘，从肚皮上把碾碎的食物打进去，来解决吃饭营养问题。
TA的问答
我母亲有肿瘤基础病，1月前发现腹水，20天前开始放腹水，最近发现腹水不怎么能放出来了，5天前b超发现腹腔有几个隔仓，今天发现腹腔的隔断很多了，好像有很多网状物，我们科的医生说可能是蛋白沉淀的絮状物，今天选了一个看起来不太的的隔断重新穿刺，放了1000左右的腹水（当时超声医生说那个位置可能只能放出1，200，因为那里位置比较偏下而且安全就选了那里），后来就放不出来了，好像网状之间的腹水还可以有一定的流动性，我想咨询下这样的情况应该怎么处理
因为我母亲有急性肾功能不全，尿很少，所以放腹水✔我母亲很重要不然做不到出入平衡医生您好，我妈妈被诊断为结肠癌。手术后第二次准备入院化疗的时候，肝功能ALT、AST指标一直降不下来。现在在家休养等指标恢复正常，再进行第二次化疗。想问几个问题：
1.根据病理分期，我妈妈需要化疗多少次呢？
2.我妈妈本来11月12号准备第二次化疗，因为指标不好没做。延迟到现在还没进行第二次化疗会不会影响化疗效果？癌细胞会不会在这段时间扩散，影响预后？
3.如何用药让肝功能指标尽快恢复正常？
4.针对我妈妈第一次化疗后就出现这么严重的肝细胞受损，后续化疗有什么要注意的？或者说如何再次避免肝细胞受损影响化疗进程？
5.现在的化疗方案是奥沙利铂+卡培他滨，根据现在的情况，需要不需要调整化疗方案？症状及患病时长：体检scc值为1.7
就医及用药情况：
需要解答的问题：想咨询一下这个是否有影响
下面是我的体检报告的一些指标，包括血检，妇科彩超和肺部以及腹部ct
症状及患病时长：11月15号检查肺双塞，后发展为肺梗塞，肚子里有大量腹水，腹水确认是来自妇科的腺癌。12月4日检查出有红斑狼疮。
就医及用药情况：低分子肝素溶栓，昨天用上红斑狼疮的药
需要解答的问题：因病情复杂，全面云南最好的医院肿瘤内科不敢收去化疗，现在可以化疗吗。哪里可以化疗？医生，您好！
我父亲于2024年4月初确诊肺鳞癌T3N2M0期，
开始用药方案为可瑞达/白蛋白紫杉醇+卡铂；两项用药各两次后，效果欠佳，于是做了30次放疗，原发位置肿瘤有所减小（期间还做化疗治疗1次）。
此后又做3次白蛋白紫杉醇+卡铂后，整个化疗疗程结束，继续用了两次可瑞达。
但接下来11月18日CT平扫结果发现原病灶肿瘤发生反复（见附件），主治医生帮我们又用了一次吉西他滨。用药10多天后我爸感觉呼吸不畅，于12月5日（今天）去检查又做CT（这个CT报告我暂时还看不到），医生说：从影相看来情况尚可，肿瘤稍有缩小，但有胸闷的情况，那先住院抽肺部积液（抽液是第一次做）。接下来就跟我们推荐了临床AK112的双抗用药。如果筛选通过，会使用20mg的计量，每21天用药一次。
我们对AK112的药品很不了解，您可以给我们一些信息和建议吗？目前我父亲这个阶段，您觉得我们可以试试这个药物吗？还是继续做一段时间的吉西他滨化疗再说？
