2024年11月10日
第1次提问
您好大夫 家里老人最近血压高一直降不下来 这两年一直在吃降压药,今天白天去镇上新增加了些药吃了后发烧了 现在烧退下来了 有点浑身热 脸通红 ,请问是什么情况呢大概 目前血压低压120 高压170 图一是原来一直吃的药 图二是新增加的药

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魏晓冬医生
你好,很高兴能够为您提供咨询服务。您的留言我已经仔细阅读过了,您先稍等,接下来我为您做一个比较详尽的病情分析。此条千万不要回复,由于我分析的时间比较长,所以说先回复你一下,以免您着急😀(因为咱们这个对话呢,只有三次机会,所以说呢,这一条你千万先别回复,我正在慢慢的给你打字分析,回复了的话呢,就浪费了你一次咨询的次数)
魏晓冬医生
你好,目前这里边的药物当中的硝苯地平有部分人吃完了可能出现面部潮红,身体发热的这个情况,这个药物确实可能会有类似的副作用,还有就是如果说是感冒发热状态之后,也有可能会出现身体发热的这个情况

还有就是患者目前的血压呢特别的高。患者目前有没有一侧肢体发麻没劲儿或者。是自觉说话口齿不清语言。变笨拙,如果有这样的问题还要考虑会不会是有新发的脑梗或者是脑出血。建议最好可以去医院,最起码完善一下头ct的检查,这个时间点建议可以挂急诊内科就可以了

目前的这个血压呢是比较危险的,如果说是药物产生的不良反应,那么也可以换换其他类型的药物

●患者平日里的心率也就是脉搏大概是多少?

●患者平日里是否存在劳累,熬夜,精神压力大,焦虑,失眠这些问题?

●之前有没有高尿酸血症或者是痛风这样的问题?

患者目前的情况呢,主要还是存在肥胖,等着病情稳定了之后呢,最好可以加强一下,运动有助于更好地控制好血压,●还有就是之前除了高血压之外,还有没有诊断过别的疾病?比如说有些人他血糖控制不好或者总是焦虑劳累熬夜,他也容易血压不容易被控制稳定

我对于想要重点了解信息,在每一句提问的前面加上了黑点●,您一定要记得一一回复我,这样我才可以更好的为您制定用药方案以及分析病情,如果说我问的问题你也不清楚,那么你可以如实告诉我不清楚,这样我知道你看到了我的问题。😊
2024年11月10日
魏晓冬医生
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食,每日将食盐的摄入总量控制在5克以下,多吃新鲜的水果蔬菜,尽可能的避免劳累熬夜,多放松心情,在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟,不要喝酒,同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。(以上这些就是生活上的注意事项,您可以仔细阅读一下😊)
2024年11月10日
第2次提问
今天下午有一点左侧发麻的感觉 大概10多分钟僵持了 ,现在没有这种情况了 心率多少记不清了老人 平时睡觉不是特别早 11点左右大约 近期有失眠状况 一直在家里种地 劳累的话也是算挺辛苦的 没有高尿酸血症 痛风问题 除了高血压之外,没有诊断出其他疾病,目前这种状况我们周二去带老人医院检查可以吗 我们都在外地 一时去不了
魏晓冬医生
你好,您的留言我已经收到了,下面将立即为您解答,您不要着急,由于解答时间较长,所以先回复您一下。
魏晓冬医生
如果是有这个情况的话呢是不建议的,最好是尽快去急诊看一下,因为不排除可能有脑梗的可能性,尤其呢它是有这种脑梗的症状的

就像你说的左侧发麻,有僵持的这种感觉

所以说还是建议尽快去急诊看一看,周二实在是太晚了,容易耽误病情

如果说最终确诊患者不是脑梗,那么咱们可以换一下其他类型的降压药,看看血压能不能降得更好一些,长期血压控制不好的话本身就容易加重脑梗或者是促使脑梗发生,还有就是在急性脑梗发作期也不建议把血压降的过低,所以说首先一定要排除是不是急性脑梗,如果不是的话,那么咱们就可以换一下降压药物。
(培哚普利吲达帕胺)每次吃一片,一天吃一次,在早上服用。

如果不是新发脑梗的话,那么可以把降压药物换成这个效果比较好,而且副作用也比较少,还有就是可以测量一下心率。最好买一个电子血压计,既可以测血压又可以测心率,因为有的时候制定降压药物方案也是要参考心率的
魏晓冬医生
还有就是平日里尽可能的早点睡,不要晚于23点睡觉,如果不是新发脑梗的话,平日里存在失眠,或者是入睡困难,失眠多梦,那么也可以用一点改善睡眠的药,可能睡好了血压也会更好

百乐眠每次吃4粒一天吃两次,分别在早上以及晚上服用,改善睡眠的药物。这个药物是中成药物,在丁香药局里边是开不出来的,只能去外边购买。

TA的问答

症状及患病时长:10年 就医及用药情况:是在咱们医院做过检查,确诊原发性高血压,用过苯磺酸氨氯地平+厄贝沙坦羟氯噻嗪,还吃过一段时间洛活喜 需要解答的问题:现在这两种药不怎么好用了,希望您可以帮我调整一下降压药,现在血压是170,110 您这边应该可以查到我的检查记录医生您好 我昨天打了大概一个半小时网球,然后昨天晚上临睡觉的时候感觉颈椎不舒服有点恶心。今天早晨起床之后上半身肌肉疼痛。 我刚刚打扫卫生时突然左胸下方刺痛(图片标记的位置)而且牙痛了一两秒 但是坐下来休息就会缓解。 但是一站起来走动又会有点感觉。 心率70左右。请问这种情况需要去医院看一看吗症状及患病时长:高血压半年,心跳过缓 就医及用药情况:之前在你这里咨询过我父亲血压和心跳过缓问题,你给开的非洛地平缓释片,刚开始控制的还行,最近量血压早晚都是低压85左右,高压150,心跳44,心跳慢除了装起搏器没有别的办法吗?心跳这块我父亲没任何感觉,心脏不疼,也没眼前发黑啥的! 需要解答的问题:血压药需要换吗?心跳慢有没有具体药物控制? 症状及患病时长:4月出现第一次头晕,走不动路,站起来就恍惚只能躺着休息,过了几天慢慢恢复了,差不多是一礼拜,过程是脑子不能集中思考,反应迟钝累不想讲话。到了五月初我去做了一个核磁说没问题只有点鼻炎我就回家了。等到了8、9月我又突然腿无力,走不动路,骨科看了核磁也说没问题,就等慢慢恢复差不多一礼拜。后面我就去看了中医,医生把脉说我气虚还有阴虚,脑子焦虑想太多。喝了药我是有力气。但我想到自己有手汗症交感神经,现在手汗腋窝冒汗很厉害,另外越来越控制不住自己的情绪,小事情也容易紧张还有愤怒,是不是我神经紧张变得更严重了?因为这样下去紧张我会更乏力 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在再喝中药,可以有力气。停药了我就时不时会出现总不动路头晕的症状。医生最初说的我想太多会耗气,但是我控制不住自己,能吃点什么吗?靠自己控制情绪对我来说很难了 症状及患病时长:您好,上次我查出低密度脂蛋白胆固醇5.2,吃了一个月的旭华脂必妥(这边卫生站只有这个,没有血脂康),现在低密度是2.61,肝功能和肌酸激酶正常。颈动脉斑块上次跟您聊完也查了,没有问题。这个月我也算是比较注意饮食,没再吃过麦当劳,油大的、炸的食物也没敢碰。 就医及用药情况:目前吃了一个月的旭华脂必妥,但是这药还挺贵的,40多一盒,一个月吃了5盒。 需要解答的问题:我的问题是,接下来我该不该继续吃药,吃的话,可否换个便宜的,比如地奥脂必妥,这个是9块一盒。我想如果真要吃一辈子药那也得吃个便宜点的。或者干脆换他汀?第二个问题是,如果是弹性停药,那接下来该怎么操作?谢谢大夫