2024年11月10日
第1次提问
症状及患病时长:一周 就医及用药情况:鼻炎药,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:目前是胸闷气短,怀疑是过敏性鼻炎引发的哮喘,尤其晚上更是咳嗽不止,胸口像被压住一样
2024年11月10日
曾小丽医生
您好,非常感谢您的信任付费咨询,您的信息我已收到,我此时稍微有点忙,约1小时后会详细的回复您,请您稍等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步详细回复您之后您再回复我。非常感谢您的理解和等待~~
如果您确实不愿意等待,您可以选择退款,可以选择咨询平台其他医生,由此给您带来的不便我表示抱歉。
2024年11月10日
曾小丽医生
01:29
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曾小丽医生
您好,您需要做肺功能检查和支气管激发试验。

通气功能检查测定的是单位时间内进入肺的气体量和流速,常见指标如下,其中重点关注的指标是 FEV1/FVC%:
每分钟最大通气量(MVV):指一分钟内最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率所得的通气量。
用力肺活量(FVC):指最大限度吸气后,以最大的力量和最快的速度所呼出的气量。可以反映通气障碍严重程度。
一秒用力呼气容积(FEV1):指最大限度吸气后,以最大的力量和最快的速度开始呼气的第1秒内呼出的气体量。下降见于气道阻塞疾病,如慢阻肺、哮喘急性发作等。
一秒用力呼气量/用力肺活量比值(FEV1/FVC%):简称一秒率,> 70% 提示肺功能基本正常,61%~70% 提示肺功能轻度减退,41%~60% 提示肺功能显著减退,≤ 40% 提示肺功能严重减退。
最大呼气中段流量(MMF):评价早期小气道阻塞的指标,比 FEV1/FVC% 更好的反映气道阻塞情况。
最大呼气流量(PEF):指用力肺活量测定时,呼气流速最快时的瞬间流速,又称峰值呼气流速。正常人 PEF 日变异率 < 20%,≥ 20%对支气管哮喘诊断有意义。该指标检测简便,可用于哮喘患者病情监测,若 PEF 日变异率明显增大,提示病情加重,需行相应处理。

支气管激发试验是指用某种刺激使气道平滑肌收缩,再行肺功能检查,根据检查结果判定支气管狭窄的程度,是测定气道反应性的一种方法。而气道高反应性是支气管哮喘的特征,所以此试验主要用于协助支气管哮喘的诊断。
对于可疑哮喘
曾小丽医生
同时,为了寻找原因,需要做过敏原检查有皮肤点刺试验和抽血检查,我给您讲一下常见过敏原检查的皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测的注意事项。

1.皮肤点刺试验主要是筛查是否对常见的吸入性和食入性过敏原过敏。筛查的往往是日常生活中比较常见的过敏原,每个医院能查的种类可能有差异,有的医院能查数十种至几十种但也不可能涵盖所有过敏原。
注意事项:接受试验前 3~5 天需要停用抗过敏药物(如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等)和含抗过敏成分的药物(如常见的复方感冒药)。

2.血清特异性 IgE 检测,主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别,一般而言,IgE 浓度越大,过敏级别越高,过敏症状越严重。
注意事项:血清特异性 IgE 的检测不受药物影响,不用停药,抽血当天也无需空腹。
2024年11月10日
第2次提问
在晚上发作的时候有什么好的建议
2024年11月10日
曾小丽医生
您好,您的补充信息我已收到。我立马详细查看并尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步详细回复您之后您再回复我。谢谢的等待~~•~~
曾小丽医生
您好,您的情况如果是哮喘,那么就可能是哮喘急性发作,哮喘急性发作是一种紧急状况,需要迅速而有效的处理。以下是一些处理哮喘急性发作的建议措施:

一、一般急救措施

1. 保持冷静:患者和周围的人应保持冷静,避免过度紧张和恐慌。

2. 调整呼吸和体位:让患者保持舒适的体位,通常建议坐起来,身体微向前倾,靠在手肘或手臂上,以缓解呼吸困难。同时,解开患者衣扣并松开裤带,减轻胸部和腹部的压力。

3. 保持空气流通:确保患者所处的环境空气流通,避免烟雾、灰尘等刺激性气体的刺激。

二、药物治疗

1. 快速吸入支气管舒张剂:这是处理哮喘急性发作的首选药物。常用的支气管舒张剂包括硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂等。这些药物能够迅速舒张支气管,减轻气道痉挛,从而缓解呼吸困难。

2. 使用糖皮质激素:对于病情较重的患者,可能需要使用糖皮质激素来控制炎症和减轻气道水肿。这通常通过吸入或静脉注射的方式给药。

三、紧急就医

1. 拨打急救电话:如果患者的症状持续加重或无法缓解,应立即拨打当地的急救电话(如120),请求专业医疗团队的帮助。

2. 送往医院:在等待急救人员到来的过程中,应尽可能保持患者的安静和舒适。一旦急救人员到达,他们会评估患者的状况,并决定是否需要将患者送往医院进行进一步治疗。

四、预防措施

1. 避免接触过敏原:哮喘患者应尽可能避免接触已知的过敏原,如花粉、尘螨、动物皮毛等。

2. 规律用药:按照医生的建议规律使用哮喘控制药物,以降低急性发作的风险。

3. 保持健康的生活方式:包括均衡饮食、适度运动、充足的睡眠和避免吸烟等。

综上所述,处理哮喘急性发作需要迅速而有效的措施。通过保持冷静、调整呼吸和体位、使用药物治疗以及紧急就医等措施,可以最大限度地减轻患者的症状并降低风险。同时,预防措施的落实也是减少哮喘急性发作的关键。
2024年11月10日
第3次提问
现在这种情况应该挂哪个科室,目前用了布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂,感觉胸口好了一些,后续去医院应该怎么治疗
曾小丽医生
您好,您这种情况可以挂呼吸内科或者过敏反应科,后续需要做肺功能检查和支气管激发试验或者舒张试验,呼出气吸氧化氮,同时需要做过敏原检查,明确对什么过敏。
曾小丽医生
支气管哮喘治疗会长期使用吸入剂治疗。
2024年11月10日
曾小丽医生
01:26
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曾小丽医生
支气管哮喘的治疗是一个综合性的过程,旨在控制症状、预防发作并提高患者的生活质量。以下是一些常见的支气管哮喘治疗方法:

一、药物治疗

1. 支气管舒张剂:

• 短期效应:常用的支气管舒张剂如β2受体激动剂(如沙丁胺醇)可迅速缓解支气管痉挛,适用于急性发作期。

• 长期使用:对于慢性哮喘患者,可能需要长期使用这些药物来控制症状。

2. 糖皮质激素:

• 抗炎作用:糖皮质激素(如倍氯米松、泼尼松)具有强大的抗炎作用,可减少气道炎症和黏液分泌。

• 使用方式:通常通过吸入给药,以减少全身副作用。

3. 其他药物:

• 茶碱类药物(如氨茶碱):具有舒张支气管和抗炎作用。

• 抗胆碱药物(如溴化异丙托品):通过拮抗乙酰胆碱来舒张支气管。

TA的问答

症状及患病时长:昨天晚上开始就嗓子痛,右鼻子不透气,有鼻涕。今天早上起来有黄痰,眉毛连太阳穴那块儿有点小涨,之前有过鼻窦炎 就医及用药情况:还没用药 需要解答的问题:因为留学这边自己带了罗红霉素可以吃罗红霉素吗?症状及患病时长:1周左右 就医及用药情况:未就医,喷鼻子的布奈德,切诺,鼻窍通,橘红化痰 需要解答的问题:医生您好,本月23号去日本,由于太干有点冷,复发鼻窦炎,刚开始两天清水鼻涕,带腥臭味,24.25号加重,鼻塞鼻涕增多,但由于不在国内,就买了一个日本喷鼻子的类似布奈德,25号回来以后鼻涕为黄绿色, 有鼻涕倒流,25号开始冷水服用切诺,并以上药品搭配一起,不会吐痰,但是吃完切诺咳嗽加重,偶尔能吐一些出来,目前喉咙痰不多,就感觉还是一点点粘在上面,每天洗鼻子,偶尔也能洗出黄色的鼻涕,感觉吃切诺,和按照这个上面的步骤已经没有更进一步好转的现象,目前就是少量痰出不来,不鼻塞,鼻涕还是有轻微倒流,想问下医生要不要加上抗生素一起服用!不会咳痰导致我一直清嗓子……吃氨锈索也是咳的比较厉害过敏性鼻炎 整夜睡不好 现在怀孕六周 有什么药可以鼻子通畅一直都有过敏性鼻炎,在怀孕前一直靠吃氯雷他定和布地奈德鼻喷,现在怀孕了,在孕早期不敢随意用药,买了孕妇可用的贻贝粘蛋白鼻腔喷雾也没用,现在完全属于越来越严重的情况,几乎全程用嘴呼吸,请问有没有什么办法可以缓解,或者有没有什么孕妇可用药物进行治疗,现在怀孕6周+4天症状及患病时长:1-2年, 半夜会被口水,呛醒。喉咙感觉有东西堵住 早上吐的口水会泛黄。刷牙过程有血。刷牙后会想吐痰 不刷牙会一直有口水,刷完牙就没有了 就医及用药情况:本地医院检查 需要解答的问题: 什么原因引起,平时饮食需要注意什么,有没有推荐的药,