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您好！感谢信任，稍后回复您

看了您提供的资料，以及第一次咨询时的资料，针对您的问题回复如下;

一，这个报告里面的指标怎么解读。

回复：免疫组化结果出来后，诊断就不再是之前的模糊的说法，而是明确诊断为平滑肌肉瘤，II-III级的意思就是中低分化，后面那些免疫组化英文字母的指标是给病理科医生在下诊断时看的，病理科医生就是根据这些免疫组化的结果来诊断平滑肌肉瘤的，作为家属不用关注这个，只需要知道现在已经明确诊断是平滑肌肉瘤。诊断明确了，接下来就是如何治疗的问题。

二，目前这个状况，我理解是晚期了，一般一线和二线治疗方案有哪些。

诊断明确，然后就是分期的问题。从上次提供的资料，因为有很广泛的多发转移，所以是晚期，已经没有手术机会，晚期也不能治愈，只能最大限度尽可能控制肿瘤，延长生存时间。
晚期治疗就是以药物抗肿瘤治疗为主，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。但对于目前来说，特别是一线治疗，主要还是化疗。
对于晚期平滑肌肉瘤，一线方案首先推荐A（蒽环类药物，包括阿毒素，表阿霉素，吡喃阿霉素，以及脂质体阿霉素等，任选其一即可），或AI（即蒽环类药物加上异环磷酰胺）。其次也可以考虑阿霉素联合曲贝替定，或阿霉素联合达卡巴嗪。二线治疗没有标准治疗方案，可考虑吉西他滨联合达卡巴嗪，或吉西他滨联合多西他赛，或者曲贝替定。
其他还有一些方案或靶向治疗或免疫治疗，目前都没有太充分的研究证据，不作为首先的推荐，后续经标准一线治疗后无效进展，可酌情考虑。
如有合适的新药或新方案临床试验，也可考虑参加（可以咨询所在的医院，通常如果有这类临床试验的话，医生也会主动推荐）。

三，曲贝替定这个药效果怎么样。

曲贝替定目前批准用于二线治疗，相比达卡巴嗪，疗效似有所提高，但总生存并没有带来获益。可以作为后续二线治疗的一个选择，也只是选择之一，并不是说这个药就明显比其他的好。

四，听听您的其他看法。

病理诊断明确，分期也明确，接下来治疗其实就并不复杂，一线治疗通常以化疗主为，一线治疗后续如肿瘤进展，二线治疗既可化疗，也可考虑试用其他新型治疗比如靶向治疗或免疫治疗，二线目前没有标准治疗方案推荐。如果有合适的新药或新方案临床试验，可优先参加。在复旦大学附属肿瘤医院肉瘤方案的医生，是可以充分信任的，听从医生的安排，好好配合治疗。