2025年01月10日
第1次提问
症状及患病时长:2周 就医及用药情况:上周五在岳阳市中心医院查了风湿免疫类和vd 需要解答的问题: 抗核抗体1:100 其他阴 一两周前开始背疼 上周开始全身游离疼 很轻微的疼 晚上膝盖会疼些 这两天开始脸上预热发烫 轻微寻麻疹 请问这是什么原因呢?

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

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2025年01月10日
张光峰医生
请问平时有没有反复的出现口腔溃疡,面部红斑?手脚遇冷有没有变紫发白,有没有明显的脱发以及长期慢性的发烧?这次检查之前有没有感冒发烧?
张光峰医生
有没有风湿病家族史?
2025年01月10日
第2次提问
你好,没有反复的口腔溃疡,面部发红今天去三甲医院看了说只是普通的皮炎,手脚遇冷没有明显发白,没有发烧,脱发不明显,我看了晚上睡觉早上起来基本没有脱发,但白天有时坐着就会掉一两根,近期没有发烧,有没有感冒不知道。vd只有12点多,如果需要补的话要每天要吃多少呢?
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月10日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解,
第一,31岁的年轻女士主要的临床症状有关节的症状,所以做了检查发现只有抗核抗体是临界值的阳性。没有其他的伴随症状。
第二,这个检查结果的阳性其实有很多的影响因素,除了常见的弥漫性结缔组织病,比如系统性红斑狼疮,干燥综合征等疾病之外,还有其他的包括病毒感染或者是出现一些假阳性的可能。由于您所描述的临床症状肯定也不是一个典型的风湿性疾病的临床症状,而且其他的实验室的检查结果基本上都没有什么问题,所以单纯的这一个指标的临界值阳性是没有什么临床意义的。尤其是最近可能还是有很多的患者有流感的,所以也不排除可能不经意的病毒感染导致的全身的疼痛症状,建议多休息,观察两周,再看一下就可以了。先不用太担心。
张光峰医生
因为现在检查的血沉这样的基本的炎症指标都不高,先不用担心。至于维生素D缺乏的问题,维生素D一般情况下是由太阳光照射皮肤以后由皮肤来合成的,建议平时接触一下阳光。至于具体补充多少,我建议您咨询一下内分泌科的医生
第3次提问
家族没有风湿史,vd只有12点几,请问需要怎么补充呢? 请问流感会没有发烧吗? 我稍微有一点感冒症状但不明显。我暂时不需要做进一步的风湿免疫类检查吗?
2025年01月10日
张光峰医生
一,维生素D偏低,建议,
1,增加阳光照射
时间:每天在阳光下暴露10-30分钟,避开正午强光。
部位:暴露手臂、腿部和背部效果更好。
2. 补充剂
选择维生素D3(胆钙化醇),每日补充1000-4000 IU。
这个我说的可能并不一定正确,建议可以咨询一下内分泌科的医生。
二,确实有些流感的患者并不一定会发烧,可能就只是表现为全身的酸痛或者是缓解的疼痛症状,我刚经历过就是不发烧,而表现为全身疼痛为主。
三,暂时不用做其他检查。

TA的问答

症状及患病时长:右手无名指指甲底部溃烂肿痛且长期不恢复。两手手指长期遇冷开始多半截手指变白。 2024年7月,手背指甲底部长了一个小红点,伴随着疼痛,慢慢指甲盖开始变形,变得凹凸不平,涂抹了红霉素软膏。然后慢慢开始溃烂肿痛,目前溃烂状况如图。已持续一年时间。 就医及用药情况:2025年春因肿痛进行输液消炎,2025年夏在当地医院第一次就诊,皮肤科医生开具处方:用康复新液浸泡手指,但浸泡时手指疼痛加剧且更肿,所以就只泡过一次,未持续用药。第二次在当地另一家医院就诊,医生开具“复方多黏菌素B软膏”,但使用效果不明显。第三次就诊医生开具“湿润烧伤膏”,使用效果前期明显消肿,但现在依旧肿痛。期间还自己用过多种药膏:亮甲、鱼石脂软膏、红霉素软膏等。 需要解答的问题: 手指肿痛的原因、为什么长期溃烂不恢复,目前该采用什么治疗方法。 症状及患病时长:手指关节早上疼痛僵硬三年最近变严重。膝盖疼痛两年。甲沟炎反复溃烂发作两年。两月前确诊带状疱疹。一个月前做了清宫人流手术。最近大腿疼痛两周,甚至发展到小腿和其他部位,前几天发现大腿内侧有肿物,医生说是脂膜炎。 就医及用药情况:见图片 需要解答的问题: 既然排除了痛风为什么还是会关节疼痛? 这属于全身性的脂膜炎吗?是否需要复查? 不会是什么不好的疾病吧? 医生 什么叫做不全形的白塞病呢 现在以前严重 现在偶尔长痘痘 也可能是白塞病吗 你讲了我又特别害怕 这样会有什么严重后果吗 医生我昨天有咨询过您 关于昨天的情况我有点想再问一下 就是眼睛的话 我一直随访检查的话是眼底没问题 但以前经常眼睛痒 可能是结膜炎 现在很少出现了 这样也不属于白塞病的表现是吗 我从昨天开始就一直想自己有没有那些症状 我从高中就开始口腔溃疡 到现在十多年了 这些结膜炎或者口腔溃疡 长痘痘的症状甚至减轻或者没有了 血常规尿常规眼底也没啥问题 就不可能是红斑狼疮或者白塞病是吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好,我是那个之前我带我妈到您那里看过的,(1)这次去检查,我妈这个抗双链dna抗体结果值为227,确认是阳性(以前这个是可疑),现在就是抗ssa抗体和抗核抗体还有抗双链dna测定三个值都是阳性,这个搞得我有点害怕,是不是几乎能确诊是红斑狼疮了? (2)白蛋白的值为38,值在下降,但尿蛋白和尿潜血都是阴性,但是尿白细胞酯酶是弱阳性,这个是不是代表着蛋白正在从尿液里流失?是否需要做其他的检查(包括尿沉镜检查,24小时尿蛋白定量,或者是尿蛋白/肌酐比值,抽血查肌酐和尿素氮,是否有必要进行肾穿刺?) (3)图中的这7张图片,是否代表着狼疮正在攻击肾部?下一步的治疗是什么呢?