2025年01月17日
第1次提问
症状及患病时长: 轻度蛋白尿,今年四月份发现的,刚开始的时候24蛋白定量0.22,去了山东齐鲁医院,医生判断是慢性肾炎,但是由于定量并不高,所谓没有做肾穿确诊,之后一直吃氯沙坦钾50,蛋白情况和肌酐在图片里,一直维持的不错,在0.15以下,这个月做检查的时候蛋白定量有上升,为0.17,肌酐什么的都正常,晨尿尿常规弱阳性 就医及用药情况: 氯沙坦钾50,一天一片 需要解答的问题: 这个月尿蛋白定量上升到了0.17,是否需要做进一步检查?因为留尿当天外出吃了顿烤肉,是否和这个有关系?另外我这个能否判断是iga还是隐秘性肾炎,因为听说iga比较难以控制,像我这种情况大概能稳定肾功能多久嘞,感谢您的解答

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薛昊医生
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2025年01月17日
薛昊医生
您好。不好意思,久等了。
1、目前这个尿蛋白的定量也很低。还得考虑到日常因素的影响,导致结果的一些波动。比如说摄入食盐过多,摄入蛋白质过多,剧烈运动,感冒发热这一类的因素也都会影响到尿蛋白的排泄。所以这次0.17也不能说明太多的问题。后续继续定期复查就可以了。
2、单纯通过尿蛋白的情况以及尿常规的结果,不太容易判定是哪一种肾炎类型。隐形肾炎是基于临床表现、实验室检查结果的一种判断。没有临床症状,没有高血压,没有水肿,单纯表现为尿蛋白的轻微异常,这种可以归为隐匿性肾炎。而iga肾病是基于肾脏病理做出来的判断,需要肾脏穿刺取得病理结果才能诊断。他们两个并不矛盾,可以同时存在。比如说,从临床和实验室检查结果判定为隐匿性肾炎,而病理结果是iga肾病。两者是可以统一的。
3、因为你目前仅仅有非常微量的蛋白尿而没有血尿的问题,所以iga的可能性不是很大。Iga肾病并非所有的都比较严重。他的严重程度在一定程度上和蛋白定量有相关性。即便是iga肾病,就目前这种临床表现和实验室检查结果也是很轻微的,并不需要很特别的治疗。
4、所以针对您目前这种情况,继续保持目前的治疗方案就行了。
5、生活和饮食方面的注意事项。第一是要低盐饮食,每天食盐的摄入量不要超过5克。第二是要控制好体重,体重过重会增加肾脏的负担,促进肾脏病变的发展。第三是要谨慎使用药物,有些药物可能会存在肝肾损害的风险,用药之前要注意咨询医生。第四,日常要监测好自身的血压。

希望以上信息对您有帮助,有什么不明白的地方,您还可以继续提问。
2025年01月17日
第2次提问
好的,谢谢您,因为得了这个病之后,我也在关注国内的慢性肾炎大环境,听说一个iga新药耐富康已经进了国家的医保,这个药物医生您有没有了解过呀,他是不是和宣传中所说的,是一种具有跨时代意义的慢性肾炎新药呢?另外您和我之前看病的医生都说我这个症状是非常轻微的,以您的经验来看,我这样情况的病例是否能做到终身保留肾功能呀,不进展为尿毒症呢
薛昊医生
补充提问已收到,请您稍等
2025年01月17日
薛昊医生
1、耐赋康这个药我是知道的,他确实要比之前的治疗方案优越。但是也是有适应症的,像您目前这种情况,这个药完全用不到。
2、因为你目前的症状确实很轻微,不至于影响到肾脏功能。后续还是要定期复查随访。
3、目前这种情况绝大多数都不会发展到尿毒症这个阶段,不用过于忧虑。
第3次提问
好的,我这边没有什么问题啦,您这边还有什么建议嘛
薛昊医生
1、不用太担心。什么样的情况需要治疗,什么样的情况保守即可,是有科学的依据的。都是经过大量的科学研究权衡利弊之后作出的抉择。安心使用目前的治疗方案,定期做好复查随访就行了。
2、有病变或者说有异常可以适当关注,但不要过度忧虑,反倒影响了正常的生活。
3、生活方面的注意事项也在前面进行了描述,你可以参考一下。

TA的问答

症状及患病时长:24小时 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,昨日上午体测后出现脱水,下午开始呕吐和发烧,今天上午去医院检查肌酐达到430,请问这种情况属于急性肾衰竭还是慢性的,是否有痊愈的可能症状及患病时长:1周 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:小朋友肌酐2023年查59,这次10周岁查64.6,医院正常范围66,这是不是马上要肾病了。还要做什么检查,为啥小朋友肌酐这么高,有没有什么方法可以降肌酐,小朋友身高138.体重28,总胆固醇5.33正常范围是5.20,血常规血小板370,正常范围300,昨天晚上7点吃半碗饭后,到早上9点未进食抽血 症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:检查发现肾有问题,是什么问题?严重么? 症状及患病时长:肌酐尿酸高 就医及用药情况:本秀马龙 需要解答的问题: 之前找您咨询过,最近尿酸没吃药,今天去查了下 鸡肝又高一些。 问题: 我这是不是得去医院彻查一下啊医生。 我这每天在这猜是不是也不太好呢。 如果去查的话,直接住院查吗,查些什么能最快确定问题呢 我很担心查半天啥也查不出来。花钱不说,不想呆在医院症状及患病时长:痛风10多年 就医及用药情况:之前吃非布司他, 停了3年多了,现在痛风发作就吃双氯芬酸钠和秋水仙碱。 需要解答的问题:尿蛋白一直异常,害怕是肾炎