感谢您的耐心等待与理解
第一,67岁女士,下肢皮肤红肿、疼痛,激素治疗有效,当地考虑为脂膜炎。
第二,脂膜炎是一种主要累及皮下脂肪组织的炎症性疾病,病因还是比较复杂的,当身体的免疫系统出现紊乱时,会错误地攻击自身的脂肪组织,从而引发脂膜炎。有多种诱发因素,比如感染、外伤、风湿免疫性疾病(常见的是系统性红斑狼疮、皮肌炎,但是您上面检查了抗核抗体谱,所以这块的病因基本上都是排除了)。那么可以再排查一下是否有某些感染性的因素,尤其是结核杆菌的感染或者链球菌的感染。检查一下链球菌感染指标、结核感染PPD皮试、T-spot等。最好能够做个病理
活检,会更加清楚。这是诊断脂膜炎的金标准。
第三,针对您提到的具体问题
1、脂膜炎怎么能够治愈?只能靠激素药物吗?
确诊的脂膜炎还是很难治愈的,比较严重的除了依靠激素之外,还可以加用免疫抑制剂,比如甲氨喋呤、环孢素等药物。
2、由于激素服用,血脂都偏高,但在停药后低密度脂蛋白仍然高,不知后续如何治疗?
可以加用降脂药物。另外加用免疫抑制剂,以减少激素的用量和减少复发。
3、血脂医生开了阿托伐他汀钙片,10mg×90,开了15片,每日1次,每次1片。是否可以,可以长期服用吗?
可以的。
4、请问医生后续治疗怎么开展?是否建议住院?目前除了降血脂的药,并未服用其他药物,考虑到母亲疼痛难忍,是否要立即住院?还是在家吃激素药?
可以住院,比如做个病理,这个还是挺重要的。可以先加上激素,后面再决定加用免疫抑制剂。
第四,一般来说,大多数脂膜炎患者经过积极有效的治疗后,病情可以得到控制,症状逐渐缓解,皮肤损害逐渐消退,预后较好。所以先不用太担心。
也有少数脂膜炎患者病情较为顽固,容易反复发作,治疗难度较大,预后相对较差。