2025年01月18日
第1次提问
症状及患病时长:母亲68岁,右腿脚踝处内侧,脂膜炎再次发作 就医及用药情况:24年9月确诊脂膜炎,服用泼尼松片3~2~1~半粒,中间根据病情反复有药片调整(服用激素接近2个月)。24年12月脂膜炎所在右腿小腿,突然长了过敏性紫癜,后服用泼尼松3粒每日,连续6日,过敏性紫癜小血点消失后停药。最近1月开始脂膜炎疼痛难忍,发病红肿范围再次扩大。 12月抽血做过检查,除了血脂其他都正常。血脂单独上传结果。 需要解答的问题: 1、脂膜炎怎么能够治愈?只能靠激素药物吗? 2、由于激素服用,血脂都偏高,但在停药后低密度脂蛋白仍然高,不知后续如何治疗? 3、血脂医生开了阿托伐他汀钙片,10mg×90,开了15片,每日1次,每次1片。是否可以,可以长期服用吗? 4、请问医生后续治疗怎么开展?是否建议住院?目前除了降血脂的药,并未服用其他药物,考虑到母亲疼痛难忍,是否要立即住院?还是在家吃激素药?

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
2025年01月18日
张光峰医生
您好,久等了。请问除了皮肤的病变之外,还有没有其他的特殊症状,比如关节肿痛、反复发热、口腔溃疡、淋巴结肿大、体重下降等表现?局部有切少许病损的组织做过病理吗?免疫球蛋白有没有检查过?既往有没有特殊感染,比如结核
2025年01月18日
第2次提问
感谢您的回复,1、我母亲并无关节肿痛,无发热,无口腔溃疡,无淋巴结肿大,体重下降由于去年眩晕症引起(排除了美尼尔综合征以及耳石症,可能是颈椎问题,调理后目前基本稳定无症状),并非脂膜炎引起。2、局部未做过组织病理。3、免疫球蛋白查过免疫球蛋白G(HR)、免疫球蛋白M(HR)、免疫球蛋白A(HR)、球蛋白,以上均为正常区间(已上传报告)。4、并未有结核感染,但自23年8月感染新冠后明显感觉身体变差,不知是否有影响。

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张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月18日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解
第一,67岁女士,下肢皮肤红肿、疼痛,激素治疗有效,当地考虑为脂膜炎。
第二,脂膜炎是一种主要累及皮下脂肪组织的炎症性疾病,病因还是比较复杂的,当身体的免疫系统出现紊乱时,会错误地攻击自身的脂肪组织,从而引发脂膜炎。有多种诱发因素,比如感染、外伤、风湿免疫性疾病(常见的是系统性红斑狼疮、皮肌炎,但是您上面检查了抗核抗体谱,所以这块的病因基本上都是排除了)。那么可以再排查一下是否有某些感染性的因素,尤其是结核杆菌的感染或者链球菌的感染。检查一下链球菌感染指标、结核感染PPD皮试、T-spot等。最好能够做个病理活检,会更加清楚。这是诊断脂膜炎的金标准。
第三,针对您提到的具体问题
1、脂膜炎怎么能够治愈?只能靠激素药物吗?
确诊的脂膜炎还是很难治愈的,比较严重的除了依靠激素之外,还可以加用免疫抑制剂,比如甲氨喋呤、环孢素等药物。
2、由于激素服用,血脂都偏高,但在停药后低密度脂蛋白仍然高,不知后续如何治疗?
可以加用降脂药物。另外加用免疫抑制剂,以减少激素的用量和减少复发。
3、血脂医生开了阿托伐他汀钙片,10mg×90,开了15片,每日1次,每次1片。是否可以,可以长期服用吗?
可以的。
4、请问医生后续治疗怎么开展?是否建议住院?目前除了降血脂的药,并未服用其他药物,考虑到母亲疼痛难忍,是否要立即住院?还是在家吃激素药?
可以住院,比如做个病理,这个还是挺重要的。可以先加上激素,后面再决定加用免疫抑制剂。
第四,一般来说,大多数脂膜炎患者经过积极有效的治疗后,病情可以得到控制,症状逐渐缓解,皮肤损害逐渐消退,预后较好。所以先不用太担心。
也有少数脂膜炎患者病情较为顽固,容易反复发作,治疗难度较大,预后相对较差。
2025年01月18日
第3次提问
谢谢医生耐心回复,请问我母亲的治疗是否需要立刻马上,现在在外地,可否等一到两周回到老家再治疗,是否会有因为耽误看病而引起恶化等
2025年01月18日
张光峰医生
因为症状还是比较明显,能尽快治疗,早诊早治控制症状,改善预后,才是医学追求的目标,
张光峰医生
但也不至于短期内恶化,这个到不用太担心。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:抗溶血素链球菌抗体高,手腕脚腕疼,鼻子干内有黄鼻涕 症状及患病时长:高血压、痛风、前列腺增生十余年。痛风十多年之间基本上20天左右发作一次,换了几种药物依旧还是20天左右发作一次没有更好也没有更坏 就医及用药情况:1.高血压用药:硝苯地平缓释片(20mg×2晨服)、盐酸贝那普利片(20mg晨服) 2.痛风用药:非布司他(40mg晨服) 3.前列腺增生用药:盐酸坦索罗辛缓释胶囊(0.2mg晚服)、非那雄胺片(5mg晚服) 4.痛风发作期:秋水仙碱片(发作时0.5mg×2,随后减量至一次一片每天三次)、塞来昔布胶囊(0.2g每粒每天) 需要解答的问题:张医生您好,我想咨询几个问题: 1.我外公这个痛风相关药物剂量和搭配合理吗? 2.痛风用药和另外两个慢性病用药是否有冲突需要改变用药? 3.患者本人因为前列腺问题饮水量并不多,家属反复叮嘱多饮水的情况下每日饮水量依旧不足1L,冬季甚至更少,不知道痛风如此频繁发作是否和他这个饮水量有直接关系,如果有直接关系是否有不增加饮水量改善痛风发作时间的办法或者药物? 症状及患病时长: 痛风 就医及用药情况: 1。17日初犯,吃了一副依托考昔(每日一片 共五天),一周后吃秋水仙碱一次半片(0。5mg),一天两次非布司他一次半片(20mg),一天两次。饮食方面在查到嘌呤含量较高的食物都没有吃,恢复的还可以,走路不是问题。 近二日(大前天2。2晚上开始)可能是食物没有做熟腹泻拉肚子,后没什么胃口很少进食。昨日早上吃了一平勺的肉松和两筷子的海草和一碗底的皮蛋瘦肉粥,中午吃了约一碗底的青菜山药粥。后大部分时间都在睡觉,但是痛风的症状出现,目前大拇指这个关节正常曲度向上弯曲就会痛,向下弯曲尚可。 需要解答的问题: 我现在每天都有服用两次共一片的秋水仙碱,按照我个人看大物是也的科普时说到秋水仙碱是个吃下去2~3小时立刻见效的药,如今我每天都有服药但是现在还是又发了,所以想跟医生请教一下接下来怎么办? 此外,因为是胖子,所以食量会比较大,控制饮食时控制了肉类的摄入转为蛋类,主食量未增大(一碗半到两碗),饮食控制有没有更加定量的控制嘌呤摄入的计算方法或者控制手段 症状及患病时长:系统性红斑狼疮确诊四年,股骨头坏死确诊一年 就医及用药情况:每月复查一次 他克莫司早晚各1㎎ 赛能早晚各一片 醋算泼尼松每天4.5片 双咪哒摸一日三次每次两粒 钙片,骨化三醇每天各一粒 需要解答的问题:我母亲的狼疮确诊四年多了,每两个月复查一次,一直相对稳定。之前激素是隔天吃一片,去年九月底脸上起了红色皮疹,每一个月复查一次,激素加到每天六片,现在每天4.5片。一月份检查结果如图,基本正常。面部红斑本来逐渐消退,不知道是不是因为过年可能吃鱼肉和劳累的原因,即使每天涂抹他克莫司软膏,脸上皮疹也没有消除。请您分析一下产生面部红斑的原因。 请问医生有没有什么有效一些的药膏推荐。只有面部红斑。吃饭小便大便睡觉一切正常。尿蛋白也正常。 症状及患病时长:本人男偏胖,运动少,50岁,血压和尿酸偏高,尿酸最高峰达到800μmol/L,目前常驻600μmol/L,血压低压100,高压145。伴随痛风,经常存在单腿脚后跟疼痛,无法走路。病龄达8年以上,近几年最为严重,用药以及各种治疗未见成效。 就医及用药情况:在中山小榄医院曾就医,在医生建议下在服用常用痛风药物秋水仙碱,双氯芬酸钠同时节食减少蛋白类食物摄入 海鲜摄入。 需要解答的问题: 希望医生解答一下问题。 (1) 本人如果希望在广东地区权威医院继续就医能否给一些建议,例如哪个医院科室,比较权威的主任医师。网上搜索显示中山三院的痛风治疗较好,但是不知道具体如何。 (2) 为什么服用药物以及节食多年一直未见成效,高尿酸风湿是否能够治好至少减低到不出现脚痛症状。 (3) 能否给一些治疗建议。 以上问题由于本人知识水平有限一些问题可能不具有意义,希望医生可以自行进行针对性回答。