卜计源
主治医师
神经外科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 15
2025年01月22日
症状及患病时长：患者是我母亲，今年56岁。在2013年做过中耳炎手术，并无其他基础疾病。
就医及用药情况：
2021年初，做磁共振发现有一个听神经瘤，约1cm。
2022年初复查，显示神经瘤没有明显变化（11mm）。
2025年初（就是今天），母亲又做了一个磁共振，电子胶片已经出了，但是报告还没出。
需要解答的问题：
麻烦您帮我看看电子胶片。看看听神经瘤是否相较2022年有所长大。
此外，是否建议手术，以及手术风险如何？
听神经瘤是否有恶性可能？
电子胶片：
https://yxjp.cdyfy.com:27595/vuepatientcenterweb/?shareid=452e9d18-a9af-422c-aeff-423e2d0f7557 访问码: N5O33D
为保护用户隐私不显示图片
您好，我是神经外科卜计源医生，感谢您的信任！
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
•按照平台规则，您接下来还有两次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。同时不要因为太着急而把提问机会一下子都使用了，导致后续我在询问具体情况时无法回复。
•如果您需开方开药，请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家，但需要注意平台药物无法使用医保。
•收到您的提问，我会尽快回复您，如果超过半个小时内，还没有来得及编辑回复您，我很可能在手术或者门诊中，给您带来的不便非常抱歉，更感谢您能够理解医生日常工作必要的安排。
•无论线上还是线下，我都会竭尽全力帮助您，如果线上无法解决您的疑惑，非常欢迎您预约本人的线下专家门诊。
•此条信息无需回复，以免浪费您的追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任。
2025年01月22日
2025年01月22日
我这边还是看不到片子，而且我看这个还有最大访问次数5次，也不敢太多次刷新和重复登陆，换了两次没成功就没再去重复登陆了。
可以等一下明天的磁共振报告看，看报告描述的大小，如果大小变化在2-3mm以内的，一般会更倾向于继续保守，然后每年复查磁共振
您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交，以免浪费追问次数
2025年01月22日
医生您好，我现在把胶片浏览次数设置成50次，您可以放心浏览。至于，胶片加载不出来，我刚开始也一样，得多试几次。麻烦您了。
我母亲的中耳炎手术是做在右侧，神经瘤也在右侧。母亲说，听力和视力没有可感知的明显下降或变化。
新胶片链接：
https://yxjp.cdyfy.com:27595/vuepatientcenterweb/?shareid=43cc16d4-8000-4508-9f59-14dbf67b2acc 访问码: 1BFPLE
具体的磁共振报告等明天出了，我会在第二次追问里补充。
上传的图片中有一张是磁共振胶片截图，我作为一个门外汉看到一个白色肿物还是有点担心，我担心它变大～有点焦虑/
为保护用户隐私不显示图片
嗯嗯我看一下
2025年01月22日
应该是变大了，但目前还没有太压迫周围的小脑和脑干组织，所以可能目前其他症状还没有。
但理论上听力应该有影响了，主要可能在高音频区域，这个可能因为影响是慢慢出现的而自己感觉不出太明显，这方面可以完善一下电测听检查，看看听力的具体情况。
从理论上讲，从21年到现在也就4年不到，但已经从1cm长到了2cm左右，那后续可能再过2年就会有明显症状了，所以相对更建议尽早手术。
但听瘤并不一定是匀速增长，也有可能长时间处于相对稳定的平台期，所以如果老人家很抗拒手术的话，可以在3个月或者半年后复查一次看大小变化，如果明确是有变大趋势的话，可能就避免不了手术了。
但理论上听力应该有影响了，主要可能在高音频区域，这个可能因为影响是慢慢出现的而自己感觉不出太明显，这方面可以完善一下电测听检查，看看听力的具体情况。
从理论上讲，从21年到现在也就4年不到，但已经从1cm长到了2cm左右，那后续可能再过2年就会有明显症状了，所以相对更建议尽早手术。
但听瘤并不一定是匀速增长，也有可能长时间处于相对稳定的平台期，所以如果老人家很抗拒手术的话，可以在3个月或者半年后复查一次看大小变化，如果明确是有变大趋势的话，可能就避免不了手术了。
为保护用户隐私不显示图片
您看现在还有什么疑惑和需要了解的，或者有什么需要补充的，可以一并描述和提交
2025年01月23日
目前，电子报告还没出来。
我想问问：
听神经瘤手术风险和手术等级，
能够保面和保听吗？
手术住院时间和术后恢复时间大概多久。
术后复发可能性是？
手术费用大概是多少？
手手方式：开颅还是伽马刀？
伽马刀容易复发吗？
国内哪些专家在听神经瘤手术方面比较强？
谢谢。
嗯嗯我写一下稍等
2025年01月23日
听瘤手术，尤其目前瘤体并不算特别大，预计和脑干的粘连不厉害的情况下，手术难度与风险理论上并不高，属于神经外科中等级别。
只要是开颅手术，都是四级手术，目前的技术条件下，已经属于微创手术类别，部分医生还可以通过内镜等更精细的手段和技巧把手术本身的损伤降低。
保面可以看目前是否有面瘫症状，如果没有的话，大概率能够保下来，可能术后三个月内有轻度的面瘫表现，但一般后续都可以恢复好。极个别情况听瘤对面神经粘连太厉害，可能会留下一些后遗表现，但一般不会很重。
保听和保面差不多，但具体要看手术前电测听检查的结果。
我们这边的住院时间一般在2周以内，在10天左右，具体看个人恢复情况以及术后并发症的可能。绝大部分不适和术后的恢复一般在术后一周内可以恢复好，少数的神经损伤症状，就像您上面提到的面听神经功能，有时候会需要三个月左右去恢复。
理论上听瘤只要切干净了，病理结果没有异常指标的话，极少会复发。
我们这边总费用在8万左右，根据各地医保不同，一般自费在3-4万左右。
手术是开颅切除手术，伽玛刀一般作为术后肿瘤残留或者肿瘤复发后的辅助治疗手段，理论上不太会作为首选治疗方案。
伽玛刀并不会直接有效消灭肿瘤，更多是造成肿瘤中心区域坏死后抑制肿瘤的进一步增大，因为本身没有消除肿瘤，所以没有复发的这个说法，一般是“控制住”和“没控制住”两个结果。
听瘤手术并不是高难度手术，基本上只要是合格的主任医师都是可以胜任的，这在神经外科领域，也是一名神外医生开始独立手术的基础手术类别，所以当地正规省市级三甲医院的主任都是可以的。因为不是高难度手术，所以并没有专攻听瘤的专家，如果近一点的话，您那里南昌大学附属第一医院的洪涛院长就是全国知名专家。
只要是开颅手术，都是四级手术，目前的技术条件下，已经属于微创手术类别，部分医生还可以通过内镜等更精细的手段和技巧把手术本身的损伤降低。
保面可以看目前是否有面瘫症状，如果没有的话，大概率能够保下来，可能术后三个月内有轻度的面瘫表现，但一般后续都可以恢复好。极个别情况听瘤对面神经粘连太厉害，可能会留下一些后遗表现，但一般不会很重。
保听和保面差不多，但具体要看手术前电测听检查的结果。
我们这边的住院时间一般在2周以内，在10天左右，具体看个人恢复情况以及术后并发症的可能。绝大部分不适和术后的恢复一般在术后一周内可以恢复好，少数的神经损伤症状，就像您上面提到的面听神经功能，有时候会需要三个月左右去恢复。
理论上听瘤只要切干净了，病理结果没有异常指标的话，极少会复发。
我们这边总费用在8万左右，根据各地医保不同，一般自费在3-4万左右。
手术是开颅切除手术，伽玛刀一般作为术后肿瘤残留或者肿瘤复发后的辅助治疗手段，理论上不太会作为首选治疗方案。
伽玛刀并不会直接有效消灭肿瘤，更多是造成肿瘤中心区域坏死后抑制肿瘤的进一步增大，因为本身没有消除肿瘤，所以没有复发的这个说法，一般是“控制住”和“没控制住”两个结果。
听瘤手术并不是高难度手术，基本上只要是合格的主任医师都是可以胜任的，这在神经外科领域，也是一名神外医生开始独立手术的基础手术类别，所以当地正规省市级三甲医院的主任都是可以的。因为不是高难度手术，所以并没有专攻听瘤的专家，如果近一点的话，您那里南昌大学附属第一医院的洪涛院长就是全国知名专家。
TA的问答
症状及患病时长：卜医生您好，今天我爸去做了CTA，结果也是提示前交通动脉瘤。
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦您结合报告看看，是否还需要进一步检查，是否有必要进行介入手术，还是持续观察
症状及患病时长：医生您好 父亲体检有一项 叫脑梗塞灶 因为父亲有高血压 常年吃降血压 之前查体没提示过这个问题 请问严重吗？需要进一步去评估吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
您好，麻烦帮我看一下这个检查报告，患者耳聋10多年，最近准备做人工耳蜗检查出来这个情况。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：患者神智不清认知障碍，并且说胡话，有时候夜里也不睡觉，就是在那自言自语，白天显得也没精神，坐着有时候也就睡着了，自言自语说累了自己也就睡着了，睡一会起来又自言自语，夜里也是，比较缠人。生活没法自理，大便排不下来，并且说腿部也不能走动了，需要人搀扶。身上火气大，嘴巴干的都烂了，眼睛也看不太清楚了，只能模模糊糊看见有东西。吃饭也吃不了多少。之前脑部长过肿瘤，已经做过两次手术了，现在脑部还是有肿瘤，请问一下还有做手术治疗的必要吗？怕老人身体吃不消。
就医及用药情况：无用药情况
需要解答的问题：
想问一下结合这些病情描述和检查报告，还能怎么治疗，身上具体病症严不严重，老人还能做脑部手术给肿瘤去掉吗？还有几张报告我只能发九张医生，去年3月体检查出来垂体一个小囊肿 然后也没有其他体征。 激素也没啥问题。月经也是规律。 医生保险让我半年后复查一次 如果没什么问题就暂时不处理。 然后8月底增强核兹复查 也没有什么变化。 今年2025 2月底本来说再去复查做增强 去医院后 ，医生再次看了前两次报告和片子 说没必要那么勤。可以7.8月在复查。 这种类型的小囊肿改变不大的。 我这两天想起有点焦虑 所以在线问诊 请您在综合帮我分析看看。 我需要马上复查 还是可以不用着急复查。 囊肿性质呢 医生 最终没有确定 因为太小咯。 但是说肯定是良性。 说可能终身都不会有什么变化 有的人出生就有 只是没有检查的那么细致
