2025年01月22日
第1次提问
症状及患病时长:痛风 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好!我之前痛风在您这里咨询过。去年下半年吃了3个月左右非布司他,尿酸控制在380左右。今年1月份,因为要备孕,把非布停掉了。这两天虽然生活上很注意,但是脚还是发现隐隐有点疼。大拇指根部也有点红。尿酸浮动较大,每天用试纸测,在400-500之间。 我现在很纠结,要不要提前吃药?疼的话能不能吃什么药?备孕怎么办? 谢谢!
张光峰医生
感谢您的再次咨询,我先看一下请稍等
2025年01月22日
张光峰医生
您这两个月就打算备孕是吗?有没有时间上的考虑?
第2次提问
时间上就想这两个月,当然,一切服从安全。现在问题在于,不知道什么时候会疼,也不知道怎么去处理
张光峰医生
好的,我总结一下回复您,稍等。
2025年01月22日
张光峰医生
第一,35岁男士,痛风性关节炎。目前有备孕打算,停掉了非布司他。有时候脚还是有隐痛。尿酸自测的浮动较大。
第二,对于有隐痛症状且准备备孕的男性痛风性关节炎患者,治疗和用药需要谨慎考虑,以下是具体建议:
1,一般治疗
饮食调整:严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,减少肉类摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。避免饮酒,尤其是啤酒,同时要多饮水,每日饮水量在2000ml以上,以增加尿酸排泄。
2,生活方式改变:规律作息,避免熬夜,保证充足的睡眠。适当进行运动,如散步、慢跑等,但要避免剧烈运动和过度劳累,防止关节损伤诱发痛风发作。同时,要注意关节保暖,避免受寒。
3,药物治疗
1)止痛治疗:若隐痛症状较轻,可先尝试通过一般治疗缓解。若疼痛较明显,可选择相对安全的药物。秋水仙碱在备孕期间可以谨慎使用,小剂量使用一般对生殖细胞影响较小。非甾体抗炎药中,布洛芬等在短期、小剂量使用时,对备孕男性的影响相对较小,但需注意其对胃肠道等的不良反应。糖皮质激素如泼尼松等,在病情需要时可短期应用,但可能会有一些全身不良反应,需权衡利弊。
2)降尿酸治疗:一般来说,备孕期间不建议使用降尿酸药物。非布司他在动物实验中发现对生殖系统可能有一定影响,虽然在人类中的研究尚不十分明确,但为了安全起见,备孕期间通常停用。现在尿酸升高不明显,可暂不使用降尿酸药物,待妻子怀孕后,根据尿酸水平和痛风发作情况决定是否重新启动降尿酸治疗。
第三,所以既然现在已经停掉了降尿酸药,就暂时不吃,有症状,按照我上面提到的药物对症。先不用担心。春节期间,还是要注意忌口。
2025年01月22日
第3次提问
①我理解一下,如果有明显疼痛症状,就可以吃小剂量的秋水仙碱,或者布洛芬。吃个一两天,不疼就停掉,是这个意思吧? ②如果期间怀上了,理论上影响不大吧?
张光峰医生
是的,您上面的理解没有问题。
张光峰医生
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TA的问答

症状及患病时长:30年 就医及用药情况:来氟米特2片/天,昆仙胶囊2粒/天,甲泼尼龙3/4片每天。 需要解答的问题:医生您好,我妈妈今年66岁,患类风湿30年,骨质疏松严重,手脚膝盖变形,目前颈椎疼痛,头疼严重,不知道是不是类风湿累及。ct显示颈椎变形,彩超显示颈动脉狭窄,有斑块,血脂高。想咨询医生目前还需要做哪些检查,是否应该做血管造影,是否需要做动脉支架。另外类风湿是否有更好的办法治疗。谢谢您 症状及患病时长:患有类风湿性关节炎四年,多发于手指小关节。目前额下,颈部,以及锁骨都有淋巴结增生,特别是额右下的淋巴结较大,有半年之久,平常不疼不痒,感冒,发烧,熬夜会变更大。 就医及用药情况: 每半月打一针生物制剂,(刚打了一个月) 【纷乐】硫酸羟氯喹片 每天两次,一次两粒 【朗生】白芍总苷胶囊 每天两次,一次两粒 骨化三醇胶丸 一天一粒 钙片一天一片 甲泼尼龙片 一天半片 需要解答的问题: 1,淋巴结肿大是不是跟我本身患有自身免疫病有关?(身体里C反应蛋白指标略高) 2,淋巴结肿大是否还能继续注射阿达木生物制剂? 症状及患病时长:吃海鲜喝啤酒后肠胃炎,上吐下泻 就医及用药情况:挂头孢消炎 需要解答的问题:好几次喝啤酒后,膝盖疼,是否有痛风。平时爱好健身。这些指标是否能够确认有痛风。 症状及患病时长:尿酸超标10年,23年685,24年末652。19年第一次痛风,近半年内痛风3次。桥本甲状腺2年多。甲功能3项一直正常,但24年末ATPO174,TGAB555(这2项超标5年) 就医及用药情况:服用益生菌及避免不耐受(根据报告,并且无肤质)的饮食调节免疫(针对桥本),并且节制饮食控制尿酸,吃了十几天芹菜子素 需要解答的问题: 1 以前没用药物降尿酸,仅痛风状态下,吃一两天依托昔考。20年调节饮食,半年时间曾尿酸560降450,但后没能坚持。 2 目前体检乙肝两对半,乙肝病毒表面抗体定量(Anti Hbs)78,其余指标均正常。肝功能三项指标正常,但Y谷氨酰基转移酶(GGT)达到59临界值。ATS/ATL为0.77,其余正常。B超轻度脂肪肝。 3 肾功三项,除尿酸652,其余正常,尿素/肌酐 21,尿素5,肌酐75,估算肾小球过滤率GFR104.56。 4 肠胃功能不好,长达10年大便不成形,清早即有厕感要去排便。容易腹泻。但是检查(包括肠胃镜)仅浅表性胃炎。症状也没加重,最近10天服益生菌有点改善。 5 用非布司他,别嘌醇?使用中应该多久去验血?对桥本的意见您好,家人近期肩颈疼痛,腋下有肿块(不明显),按压会疼痛。手臂从腋下到手指都会疼痛,手指有些无法伸直。想咨询下医生可能有什么问题,家人年纪50多,女性