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耳鼻咽喉科
问题详情
闫智永
副主任医师
咽喉科
沈阳医学院附属第二医院
擅长:
过敏性鼻炎
、
腺样体肥大
、
中耳炎
、
突发性耳聋
、
反流性食管炎
、
扁桃体炎
图文问诊
¥59
4.95
分
月回答 50
2025年01月23日
第1次提问
症状及患病时长:发现已经有1年多了,以前是容易头痛,去检查,医生表示有鼻炎,同时检查有腺样体肥大,然后保守治疗,效果不好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.是否建议进行手术 2.目前是不是已经有腺样体面容 3.手术后是不是就能解决鼻炎问题及其他打呼噜等问题 4.如果有腺样体面容,手术后能不能恢复,还是需要怎么治疗 5.手术后是否还会有复发,还会有什么后遗症吗?
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闫智永医生
您好,我是闫医生,感谢来诊与咨询
1.温馨提示:您还有2次追问机会,所以这条消息不要回复,以免浪费您的提问机会。
2.向您保证本人和平台绝对遵守保密原则,尊重患者隐私,请放心提问。
3.为了更好的分析您的病情,我后面可能会问一些问题,这样有助于全面了解您的病情,给您确切有效的诊疗方案
4、如需要线上开具药物,请平台申请开处方,以上是有关问诊的相关信息,先不用回复,谢谢
2025年01月23日
闫智永医生
00:37
转文字
闫智永医生
00:54
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2025年01月23日
闫智永医生
为了全面了解小朋友情况,下面问您几个问题,这样有助于更好的判断小朋友病情
1.一年多时间,小朋友睡觉打呼噜或者张口呼吸情况有没有明显加重?
2.有没有睡眠中憋气?觉得呼吸不够用?或者频繁翻身?夜醒?
3.以前保守治疗用的什么药?方便发过来我看一下?
4.有没有做过过敏源检测?知道小朋友对什么东西过敏吗?
5.有没有经常
感冒
?鼻窦炎?或者中耳炎?
6.请您复制信息一一回复避免遗漏,待您回复后会给您详细解答请放心
2025年01月23日
第2次提问
1.没有明显加重,或者我没有关注到 2.有经常翻身,他经常睡觉把手压着,经常说睡不好 3.药物我直接上传了 4.没做过过敏原,不知道什么过敏 5.检查有鼻窦炎
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闫智永医生
收到反馈信息,对进一步判断您的病情非常有帮助,下面用文字详细分析,解答问题,编辑文字大概20-30分钟,请稍等,先不用回复
闫智永医生
00:50
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闫智永医生
01:24
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2025年01月23日
闫智永医生
您好,感谢反馈信息,对进一步判断小朋友情况非常有帮助,现在诊断明确:腺样体肥大,过敏性鼻炎,分析小朋友病情如下
✝️病情分析
从检查以及从您的病情描述来看,小朋友目前存在腺样体肥大,对呼吸道有部分压迫,腺样体大约堵塞80%鼻咽部气道,11岁左右小朋友,已经过了腺样体生长高峰期,一般6岁左右腺样体肥大最明显,6岁以后会逐渐开始萎缩,对于呼吸道的压迫会越来越轻,现在鼻内镜检查看,小朋友有过敏性鼻炎,同样也加重气道阻塞,所以我们要好好控制一下过敏,之前药物治疗方案有点不完善,现在推荐的保守治疗方案,适当的药物治疗,可以控制腺样体肥大,减少炎症反应发生
✝️治疗方案
1.鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法,将鼻黏膜上附着的分泌物冲洗干净,减少其对腺样体的刺激,防止腺样体进一步增大。一日3次,适当增加冲洗次数。小朋友脓鼻涕比较多的情况下建议选择鼻腔冲洗器,这样冲洗效果更好点,如图所示,如果孩子能配合最好,鼻腔冲洗可以长期使用,等鼻腔完全没有问题再停用。至少使用6周。
2.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,一个鼻孔喷2下,连续使用2-4周,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物。
3.孟鲁斯特钠颗粒(顺尔宁),常温水冲服,每次一包,(4mg),每天一次,至少持续使用2-4周,以控制鼻黏膜和腺样体炎症,同时具有抗过敏作用。
✝️手术相关事宜
1.如果需要手术,手术对小孩身体有没有什么不好影响?
切除腺样体,不会对小朋友免疫力造成影响,请放心,这已经是经过临床反复研究得出的可靠结论了,并且经过临床大量研究病例证实,临床最小的患者不到三岁,术后随访也没有发觉对小孩有影响。
2.手术后会不会有后遗症?
没有长远的后遗症,对于腺样体手术本身来说,最大的危险是出血,只要止血彻底,发生率极低,小于1%,从临床观察看,其实小孩越小手术并发症反而越低,手术后恢复也越快,年龄越大术后反应也越重,恢复也越慢些。
3.手术是怎么样的手术?
手术就是用等离子刀或者电凝刀,手术并不复杂,术后需要充分止血。单纯的腺样体手术时间大约在20-30分钟左右(指开始切除到止血完成),但是由于还有手术前的准备,麻醉和手术后的麻醉复苏时间,孩子在手术室里的时间要远远超过这个时间,所以家长等待过程中不要太着急,整个住院过程一般需要5-7天不等,主要是术前的检查和等待,术后一般第二天就可以出院了。
✝️病情总结
手术我们先不着急,您按照上面的方案,规律治疗一个疗程,最少4周,如果症状还是不缓解,您可以考虑手术,也就是说,手术是在保守治疗基础上没有效果才采取的治疗方案
最后提示您,手术解决不了过敏性鼻炎的问题,因为是两个独立的疾病,过敏性鼻炎是过敏源刺激导致的鼻腔免疫反应性疾病,如果方便建议完善过敏源检测,医院耳鼻喉科抽血就可以化验,明确过敏源,对减少过敏性鼻炎发作非常有帮助
,但手术对于解决睡觉打呼噜,张口呼吸症状,效果很确切,术后立刻有效。
您看还有什么疑问,请继续提问谢谢
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闫智永医生
01:15
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闫智永医生
01:31
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2025年01月23日
第3次提问
医生,小孩这一年来感觉面部有较大的变样,牙齿有点龅牙的趋势。我本来以为是腺样体面容,你再帮忙看下,感觉有点变形,应该如何判断,我一直担心久了,面部变形了,对他以后的心里造成影响。请问医生,这个怎么判断是不是,如果以后形成了,做完手术能不能恢复。2.如果做手术,目前看是不是没有什么不利影响?
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闫智永医生
00:11
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2025年01月23日
闫智永医生
1.我给你发过去一张图片,这是典型腺样体面容,对比一下您就一目了然,目前小朋友没有腺样体面容
2.腺样体面容影响最大的就是上颌骨发育异常,上颌骨会向前凸起,导致下颌相对缩短,而且,有腺样体面容,自然情况下,小朋友嘴是闭不上或者闭不严的,所以没有腺样体面容。
3.一个月以后我们看 情况,如果不缓解就手术,而且一个月不会导致差异化明显。
4.手术目前技术成熟,安全有效,没有不利的影响。
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闫智永医生
感谢您的问诊,也感谢您的信任
如果您觉得此次问诊,确实能够帮助您解决实际问题,希望您留下一个五星评价
您的好评是对我工作最高的鼓励及支持!
闫智永医生
感谢您的信任与支持,继续努力,更好的为您解答问题
2025年01月23日
闫智永医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
TA的问答
症状及患病时长:鼻根和眼部周围酸胀难受,眼睛看事物有模糊晃动感,看一会很疲劳,头晕。耳朵一使劲会哄哄响。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
你好,闫医生。我有近8年的慢性咽炎史,最近这几天我的咽喉突然不舒服,咳嗽才能缓解,可能是感冒或者发炎引起吧(上个月喉咙还有刺痛感,吞咽喝水就疼) 今天早上用手机拍口腔内,发现我的扁桃体这里出现了白色的异物,像结石?还是脓包?我的扁桃体出现了炎症?另外悬雍垂也发红充血。。我该怎么办,吃什么药才能好
症状及患病时长: 前天开始畏寒,头疼,没精神,昨天开始上颚和嗓子疼,今天嗓子疼更严重了 就医及用药情况: 需要解答的问题:
症状及患病时长:2.1号开始鼻塞流鼻涕,2.2号出现黄脓鼻涕很多一直流,2.3应该是引起结膜炎,眼睛都流黄脓眼屎,也很多。2.4号开始咳嗽, 5号晚上发烧38.5吃了退烧药退下来目前没烧了。5号上午带去看说是急性支气管炎,鼻炎,鼻窦炎开了药回来用。今天已经不怎么咳嗽,眼睛也好多了,鼻涕也没那么多流出来了,但是还是有黄脓鼻涕,睡觉还是会感觉到他鼻塞,有鼻涕在里面。因为我去看儿科咳嗽,医生让我们吃三天进口阿奇霉素,吃到今天第三天了,我想问下目前我们还要再继续吃耳鼻喉科医生开的克拉霉素干混悬剂吗?连着吃抗生素会不会不好?才一岁多宝宝,不太想给他上那么多抗生素🥺糠酸莫米松鼻喷雾剂每天早上都给喷,➕海盐水洗鼻,还有一个鼻腔喷剂敷料,过敏药也一直在吃着。 他上个月也是流鼻涕咳嗽,不过是清鼻涕,那个鼻子也是搞了好几天才好,没有吃抗生素。这才刚好不久又开始了,也是过敏性鼻炎的孩子。 这边医生叫我给他买进口的文适给他喷,副作用小点。
症状及患病时长:4天,第一天鼻塞清水鼻涕,以为是感冒吃了感冒药,白天症状缓解,晚上又加重,呼吸会感冒刺痛,第二天口腔上面会觉得有东西,用力吸出来发现是血块,上呼吸道不舒服。第三天跟第二天类似,第四天起床发现喉咙有点疼,右眼也有点疼,应该和擤鼻涕有关 就医及用药情况:自己吃了两天快克和润喉糖 需要解答的问题:是否只是鼻炎
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