2025年01月25日
第1次提问
症状及患病时长:年龄78,一月前发肠梗阻,近段时间夜间胃痛,白天好转,昨晚再次胃痛(因感冒,吃了些感冒药),看急诊使用盐酸消旋山莨菪碱注射有好转,先看门诊,医生让做胃镜,发现心率不齐,最低40,遂中止。 想咨询1.继续做胃镜风险有多大?是否可控;2.如果不做胃镜,能否有什么办法评估其胃痛原因,正确用药缓解; 3.可能有什么后续发展,迫切要住院观察治疗吗? 感谢许医生,在线等,就在医院,急 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年01月25日
许志朋医生
您好!

1、风险:有频发房早,没有全面的评估,比如24小时动态心电图明确心率最快多少,最慢多少,房早多少次等,所以暂时难以准确评估。
只能说80岁心脏又有问题,确实胃镜风险比较大,个人建议您术前24小时动态心电图、心超等检查进一步评估,评估后再择期胃镜检查,毕竟这两个检查也还快的,短期就能完成。

2、要明确胃部情况,最直接的就是胃镜,其他的都是间接征象,比如胃肠造影、胃增强CT大致明确。
用药方面,可以先用护胃药物,比如:
艾司奥美拉唑 1片 2次/天 晨起空腹,晚上睡前
达喜 2片 嚼服 3次/天 餐前半小时
用药2~3天观察。

3、这个年纪,之前有肠梗阻,近期胃部症状明显,个人建议您住院,住院评估后再胃镜检查会降低风险。
至于进展,因为不能明确原因,所以也没办法谈进展,只能说夜间胃痛最常见于消化性溃疡,十二指肠溃疡,但这个年纪除了十二指肠溃疡以外,还得除外肿瘤性病变,所以建议住院进一步检查更好。

希望对您有帮助!
2025年01月25日
第2次提问
好的,谢谢许医生,鉴于年关,我们想保守治疗,先吃点护胃的药物,是否可以按控制胃痉挛疼痛的方向,开点药? 就吃上面你说的药?
许志朋医生
上面说的那两个药物就是常见护胃药物,可以先用药观察,如果痉挛性疼痛明显,可以加用:
匹维溴铵 2片 3次/天,餐后

TA的问答

大夫。我做了肠胃镜,也切除了肠息肉。大夫说我没有胃食管反流,幽门螺旋杆菌也是阴性,但我觉得嗓子还是堵得上。你忙我看下,分析下 症状及患病时长:呕吐腹泻发烧两天,症状已缓解,目前温度38度。 就医及用药情况:用了医院开的三种药,呕吐腹泻症状已缓解,昨晚最高温度38.6度,吃了退烧药,目前温度38度,今天吃了面条,食欲开始好转。 需要解答的问题:1、目前肚子总是阵阵响,什么原因?需要用药吗?2、是否可以用双歧杆菌?之前有人拉肚子用了后好像有效果。3、还需要用其他药物吗?是否需要去医院?谢谢 症状及患病时长:肚脐下方疼痛,连着腰也疼,疼了6天左右,一月中旬也有类似症状 就医及用药情况:1月中旬疼痛后就医,做了b超和血常规,排除了妇科炎症,最近又去医院做了腹部CT,配了点益生菌和通气的药 需要解答的问题:吃了益生菌和通气的没有明显好转,不知道是什么问题。 症状及患病时长:昨天开始恶心,吐了几次,拉稀,总打嗝反气,口干,肚子咕噜咕噜的,胃一按就疼,体温37.3 就医及用药情况:吃了藿香正气水,不见效,一吃就更恶心 需要解答的问题:需要用点啥药 医生您好,我刚刚不小心吃了疑似变质的食物,是一直放在冰箱里(大概放了两周的)的预制菜,需要用微波炉加热的那种,没有注意保质期,因为按理说这种食品是不会很快过期的。之后吃了三四口有一点酸的味道,也不确定是否有霉菌,以防万一我就吐了一些。想问一下会不会有食物中毒的风险啊?现在没有其他异常。