2025年01月26日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:跟网上一网友聊天,他自称自己是医生,他说做cta 排除先天性脑动脉血管瘤,说脑出血就人没了,把我吓得不行,请问专业的医生,他说的这种有必要吗?体检或者平时要查这个吗?因为平时体检都没有体检头部呀?这种发生率很低吧?及时有这种瘤子啥的等有症状能救吗?能治吗?好焦虑,自己不懂,很容易受他人影响。我都害怕好几天了希望得到专业的帮助,毕竟这种检查有创,不可能真的要去查一个吧?
黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2025年01月26日
黄振医生
您好,首先感谢您的信任,通过您的咨询内容描述来看,首先呢cta确实可以排除先天性的脑血管畸形,包括动脉瘤之类的脑血管病变。但是像您这么年轻的人群cta检查并不是首选的检查,而且您还处于哺乳期,没有任何疾病征兆的情况下是不建议做ct检查的,因为cta检查既有辐射,还需要向体内注射造影剂,且平时您没有任何的症状此种情况下。没有必要做这种血管类的检查。就正常人群来讲,脑血管畸形的发病率并不是很高。但这只是对大群体来说,对于个人来讲,如果发生在自己身上,那么发病率仅为100%,不过没有必要太过于担心,总体发病率是不算太高的。一般常规体检年轻人并不会做这种有创的血管类检查,如果您个人比较焦虑的话,可以首选mra排除一下是否存在脑血管异常,但mra准确率大概在百分之八九十左右。 对于是否存在血管畸形以及动脉瘤之类的先天性疾病,血管造影的准确率才是比较高的,是最黄金的诊断标准,但血管造影属于手术,没有疾病和症状的情况下是不需要做的。所以我个人感觉首先您没有必要这么焦虑,因为年轻人脑血管疾病的发病概率本身就较低,同时您也没有任何的症状,只是在听从了他人的讲解之后,产生了焦虑的情况才考虑做这些检查是没有必要的。正常生活即可,如果实在不放心的情况下,可以考虑先做个磁共振血管检查看一下,因为磁共振血管检查毕竟没有辐射。但是其实意义并不大。
脑血管畸形或者是动脉瘤,属于比较常见的一种脑血管疾病,最常见的临床表现就是以出血或者梗塞为主。出血早期患者大部分都是以突发的头痛,头晕,肢体活动障碍与眼功能障碍或者意识障碍为主,CT检查可以比较好的明确出血的位置,还有出血的量。治疗上来说,少量的脑出血可以选择保守治疗,而大量的脑出血则建议手术,同时如果合并存在脑血管畸形或者动脉瘤的情况下,也建议早期的手术治疗。
上述只是脑血管畸形破裂出血或者梗塞后最常见的一些症状,但是如果没有破裂出血的患者,一般和正常人是一样的,也没有任何的异常。此种情况下即使做了血管检查,一般大部分患者也不需要特殊干预,所以建议。您没有必要太过于焦虑就正常生活即可,平时生活中避免熬夜避免劳累,注意保持心情乐观舒畅。也没有什么需要特殊注意的地方,过度焦虑是比较影响自己生活的,所以说放宽心。😊
2025年01月26日
第2次提问
哦,您也说了核磁意义不大,金标准是造影,但是没有任何不适去做个造影确实挺不现实好像,而且您说即使查到大部分还不用干预,那查了更没意义了吧?哪等到以后4.5十岁了是不是风险就高了呢?您觉得作为年轻人和老年人体检关于头部需要做检查吗?其实一般人体检很少查头部的,等有症状再及时去医院也行吗?我就是爱熬夜耶,熬夜会得瘤子吗…
2025年01月26日
黄振医生
一般来说如果早期发现的话,像现在比如动脉瘤这种疾病是可以做微创介入手术治疗的,但是前提是需要您发现这个疾病才行,您现在主要焦虑的问题是担心自己有这个疾病,但是我个人感觉这种脑血管畸形的发病率本身就比较低,所以如果您实在是焦虑的情况下,可以先从磁共振开始查,做完磁共振,如果发现了血管异常的情况,那么就再做ct a排除一下,做完cta如果更加确诊,那么最后才考虑做造影,这是一个检查的具体顺序。但是我个人感觉您现在哺乳期最好不要做。
随着时间的推移,随着年纪的增加,脑动脉瘤或者是脑血管疾病发病的概率是增加的,这和疾病本身有关之外,也和慢性疾病有关,比如说中老年人大部分都存在高血压冠心病的慢性疾病,如果本身没有这些基础疾病的话,那么脑血管畸形出血或者梗塞的概率也是比较低的。
常规体检仅仅会检查单纯的颅脑ct平扫,颅脑ct平扫是看不出来任何血管畸形的,所以说单纯的体检除非您加一些比较昂贵的项目,太有意义,如果是比较普通的便宜的体检没有任何的意义,这些都属于很专业的专科检查。
任何疾病发病之后再去处理,肯定不及早发现早干预,但是像这种脑血管畸形疾病检查过于复杂,除非是您自己过于担心可以去做检查。只有做完检查才能够排除单纯的靠猜测,均不能排除是否存在脑血管畸形。但是我个人建议,哺乳期间不要做这种有创的检查。
熬夜和脑动脉瘤以及脑部肿瘤无任何的相关性。脑动脉瘤是属于血管畸形,并不是脑部肿瘤,所以说你熬夜无关,但是熬夜对身体不好,最好不要熬夜。
所以我个人感觉先不要焦虑,正常生活即可,等有机会查体的时候可以加一些比较专业的磁共振检查即可。
2025年01月26日
第3次提问
那这种发生率特别低,那我可不可以不关注这个不管啦,不查也没事,我以前头痛的时候做过一次头部核磁的正常的,我过于担心是因为被别人影响的,如果没必要我就不管了,因为我自己不懂,那么未来随着年龄增加您说的基础病是三高吗?有了危险因素再查,没有危险因素的话就不查,即使老了也没必要查这个吧?体检去查这个我感觉不太现实哈?
黄振医生
暂时您这个年纪可以先不做检查,正常生活即可。如果您过度担心的情况下,体检的时候加一个磁共振血管检查或者是ct a也是可以的,只要是度过哺乳期或者是孕期就可以。毕竟一切都是以影像检查为准,这是最稳妥的方法,现在现在没有必要太过于焦虑,基础疾病也就是三高,一般年轻人很少会存在基础疾病。
先正常生活吧,我个人感觉问题不大,放宽心,不要太过于焦虑。😊