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肿瘤科
问题详情
张海菠
副主任医师
放疗科
浙江省人民医院
擅长:
肺癌
、
淋巴结肿大
、
食管癌
、
癌性疼痛
、
原发性支气管肺癌
、
肺结节
、
贫血
图文问诊
¥49
5.00
分
月回答 7
2024年11月05日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:今天ct结果出来了。麻烦大夫给看看是不是恶性肿瘤
为保护用户隐私不显示图片
2024年11月05日
张海菠医生
你好,目前明确诊断是右侧肺部感染。
可疑的是右肺上叶肿块。
这个团队,考虑肺炎相关可能性。也不能排除肿瘤。影像都没法区分,充足抗感染治疗后,建议1个月复查CT,如果小下去了,可能是肺炎(需要同一家医院对CT),如果增大,建议穿刺
活检
。如果稳定,继续短期复查胸部CT
2024年11月05日
第2次提问
第四根肋骨改变,是不是恶性肿瘤转移了。大夫昨天晚上我已经提问过了。现在我们不知道怎么办好了,请您帮我们好好看看。今天大夫不同意做穿刺说风险太大。请结合我们昨天的聊天,给出更好的治疗方案和判断。左侧的肺已经损毁,右侧是否有条件在做肿瘤切除手术。成功率怎么样。
2024年11月05日
张海菠医生
肋骨改变,首先老年肋骨可能以前撞了一下陈旧性骨折多见,
骨转移
也不能排除,可能性不大
张海菠医生
如果穿刺医生不建议,那就是风险大。手术基本不考虑,你只有一侧肺,完全切除,没法保证呼吸了。
张海菠医生
1.经济一般,就是按照我上面的回复操作,一个月后复查CT,看一下肺部占位变化,判断良性恶性,动态观察因为肿瘤会慢慢变大。
2.经济好,直接做PET检查(查肿瘤准确性比CT高),自费,浙江这边大概5400左右。
3.后面门诊你可以去大三甲胸外科、呼吸内科、肿瘤内科就诊,找找有没有医生觉得有把握穿刺的,如果实在没有,就PET可以临床诊断。
2024年11月05日
第3次提问
大夫以您的经验像不像肿瘤。不到半年就能骨转移吗。昨天您说可能是良性的。我也是怎么认为的。这个病灶发生在肺尖。不大吧
2024年11月05日
张海菠医生
目前看,我个人首先考虑良性,考虑
肺炎
,考虑这个骨转移概率比较低,大概率是陈旧性骨折。
恶性不太大,但是要警惕,因为肿瘤稀奇古怪很多,也有发生肺尖的(概率低,不过也有)。所以建议一个月就去复查CT,动态看变化。
张海菠医生
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张海菠医生
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2024年11月05日
第4次提问
如果肋骨之前没有陈旧性病灶。是不是就是癌细胞扩散的先兆。我给您传的是两张加强CT的一个月的变化。但是不是在同一家医院做的。现在患者状态非常好跟好人一样了。就是有时咳一两下。本地医生讲诉的含糊不清。各有说法。感觉张医生特别专业。请给出建议和判断。十分感谢🙏
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2024年11月05日
张海菠医生
你好,前面一份CT报告没写肋骨改变,第二份提到肋骨改变。因为肋骨改变,不太像肿瘤改变,肿瘤一般是骨质破坏,或者异常增生,目前改变只是局部欠规整,我个人倾向于良性的,不是转移
张海菠医生
所以,目前不太像肿瘤,唯一可疑的就是肺部占位,这个
肺炎
也可能导致的残留或者纤维化,所以目前建议短期复查,动态追踪。肿瘤标志物记得一起复查
2024年11月05日
第5次提问
随床小大夫ct上说有一个毛刺,病灶里血流多。今天医院主任看了片子说对比之前小了,随床大夫又说炎症消了病灶无变化。感谢大夫的判断。难得网上找个这么专业的大夫
2024年11月05日
张海菠医生
好的,那可能是炎症期间有个毛刺,不过治疗以后已经包块缩小了。我们继续密切观察变化,肿瘤会增大,如果
肺炎
一般就是缩小或者保持不变。
TA的问答
症状及患病时长:乳腺癌 10月9日确诊 就医及用药情况:10月15日已做手术 需要解答的问题: 麻烦医生看下我的病理,想问下我这个情况放疗的话是采用普通放疗、tomo以及质子哪种方式比较好
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张医生你好,我脖子右边下鄂底下用力摸能摸到一颗圆圆的东西,摸着有点硬不能滚动,大小跟手指头一样,昨天摸得太多今天感觉有点痛,最近上火牙龈肿痛,喉咙也痛,前几天右边大牙做根管治疗,上月也拔过右边一颗大牙,是淋巴结吗?网上说推动不了硬的是不好,好焦虑啊!
医生你好,我前两天做了深度体检,发现我的体检报告中甲状腺和肺部有两项异常数据,请问是否有问题?是否需要进一步治疗?麻烦帮我解读下
症状及患病时长:我父亲80岁,9月底背部左侧疼痛去医院检查,petct确诊为肾癌多处转移。 就医及用药情况:没有医治,在家以减轻痛苦为目的。之前早晚各50mg盐酸羟考酮缓释片,白天止痛效果良好,晚上会吃一到两次吗啡,每次两粒。11月17日右肱骨病理性骨折,11月21号晚上每隔十来分钟就会喊痛,吃了三次盐酸吗啡,每次两粒,每粒10mg。止痛效果不好。22号白天十点吃了一次吗啡20mg,疼痛有缓解。今天老是打嗝。 需要解答的问题:怎样减轻痛苦?
一、症状及患病时长: 67岁,女,2013年9月患宫颈癌三期b,淋巴有转移,未手术放化疗之后一直非常稳定。每半年复查一次,每一年拍一次核磁。 二、就医及用药情况: ①11.18常规复查医生开了肿瘤标志物大全套,发现胃泌素释放肽前体一项高,其他项均正常,医生说这一项他们基本不看,让正常定期复查。结果图1、2血常规肝肾功能图3-8 ②今年5月份拍过胸肺部核磁,观察神经瘤(10年)状态,图9。当时大夫说无碍。 ③血脂高,在吃瑞伐他汀降脂。血压高,吃降压药。 ④一直有肠胃消化力弱的问题,饮食不当会上吐下泻。 ⑤复查前一周吃肉很多蔬菜很少。偶尔熬夜。 三、需要解答的问题: 要不要做进一步检查?隔多久,检查什么?
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