2024年11月11日
第1次提问
医生,母亲今年体检出来有颈动脉斑块,还有血脂的指标,还有轻度脂肪肝,去年体检没有脂肪肝,斑块有增大,麻烦您看一下,应该怎么治疗?

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2024年11月11日
姚园医生
您好,感谢您的信任和等待,我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间,大概15-30分钟左右),稍后会给您完整的答复和建议,谢谢请稍等。

你一共有三次提问机会,请珍惜剩余的两次提问机会,尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片,更为直观。
本条信息无需回复。
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2024年11月11日
姚园医生
你好,感谢你的耐心等待,你的内容我都有收到,下面给几点我的建议。
1.为什么会有斑块的形成?
颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变,临床上常通过测量IMT(内-中膜)厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准:IMT>1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块形成的危险因素比较多,可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。很多因素都能够影响斑块的形成,上述的因素都需要注意。但是情况不严重,不用太紧张。

2.关于药物治疗的问题。
因为有颈动脉斑块的存在,而且是低回声和混合回声的斑块。血脂是其中一个最主要的因素,我的建议是要严格控制血脂,最好能够将低密度脂蛋白控制在1.8以下算达标的。基于你目前的血脂水平。建议进行他汀类的药物治疗,可以考虑口服阿托伐他汀钙片,20毫克,每晚一次。他汀类的药物治疗达标之后,也需要长期进行维持。单纯通过饮食运动和减重,可能很难达到这个水平。建议至少半年左右要复查一次颈动脉超声,间隔时间太短是没有必要的。而血脂和肝功能的复查需要根据每一次复查的情况,决定下一次复查的时间,首次复查是吃药以后的一个月。临床上出现斑块的情况挺常见,但是真正斑块脱落引起急性脑梗心梗的情况并不多见,这方面不用太紧张。而他汀类的药物就是具有稳定斑块,逆转斑块的作用,可以将这种概率大大降低。

3关于其他的异常指标:同时甘油三酯增高也是比较明显的,要注意在饮食方面进行控制和调整,积极的运动减重,对于甘油三酯的增高以及脂肪肝的控制都会有帮助。糖化血红蛋白轻度增高,要注意监测空腹和三餐后的血糖,排除糖尿病方面的问题。


4.下面几个跟血脂控制有关的生活小建议,供你参考。
一是,建议加强锻炼,每周固定 3-6天时间,进行30分钟到60分钟锻炼,可以采取游泳,跑步,打球,跳舞等方式,锻炼心肺功能,要注意长期坚持。
二是,适当减重,尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下,女性要控制在85 cm 以下
三是,低盐低脂饮食,最好每天盐分控制在5g以内,少吃腌制食品,酱油,咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物,比如说油炸类的物质,黄油类的蛋糕面包,动物内脏,海鲜,鱼籽,蟹黄,蛋黄等要少摄入。如果有饮酒,要严格戒酒。

TA的问答

症状及患病时长:头时不时就发麻,睡眠质量不好,开车时遇到刹车或者变道频繁需要费神时头皮就发麻,总是头昏脑涨的。持续大概有一周时间,血压在高压140-150 低压83-87 心率65-70左右 就医及用药情况:没有看过医生 但有吃银杏叶片 需要解答的问题:您好医生,我父亲年龄49岁,体检显示有颈动脉斑块,进一步检查显示右心声学造影阳性(微泡>30)(如图),请问这个情况严重吗,需要手术治疗还是药物治疗呢?症状及患病时长:66岁,女,颈动脉斑块,偶尔头晕无力,23年去沈阳医院查过一次,照片已附上。最近在我们当地医院,(内蒙古偏远地带,医疗资源有限)本地大夫说有点伤肝了,让把他汀类药物停了,已经停服他汀类药物一周,怕斑块扩大, 就医及用药情况:沈阳的大夫说左侧有斑块,今年本地的大夫说右侧也有了,原来服用阿托伐他汀,停了大概一周,现在服用:阿昔莫司胶囊.长春安缓释胶囊.脉血康胶囊。 需要解答的问题:斑块是否有增长?他汀类药物是否能停止?我母亲这个斑块算严重吗?有点焦虑。现如今应注意什么,有没有再去沈阳看看的必要。望老师赐教。 症状及患病时长:患者男性,七十岁,症状及患病时长,起床后活动十分钟左右,胸痛,躺着不疼,大概持续了五到六天。 就医及用药情况:19年11月份做的心脏瓣膜置换手术,这一次是11月28日,发现大便有血,做的胃镜,住院期间发现胸痛。 用药方面:溶栓:阿司匹林,利法沙班,阿托伐他汀。降压:奥美沙坦,络活喜。降糖:二甲双胍。测血糖,餐前8左右,餐后16左右 需要解答的问题:你好,这次胃出血检查时,发现心脏造影有狭窄,是否急需做手术?做什么手术比较好?另外,由于胃出血治疗时使用了止血药物,如果做手术的话,是否需要溶栓,溶栓和胃溃疡止血是否有冲突,如果有的话,最佳治疗时间应该是在什么时候?麻烦了。 症状及患病时长:颈动脉粥样硬化斑块 就医及用药情况:未吃药。年龄44岁,身高175cm,体重78.6kg,血压133-87mmHg,HR 89次/分钟。体检血脂异常,尿酸高,发过痛风。肾脏、甲状腺等正常。 需要解答的问题:降血脂,降尿酸。