你好,感谢你的耐心等待,你的内容我都有收到,下面给几点我的建议。
1.为什么会有斑块的形成?
颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变,临床上常通过测量IMT(内-中膜)厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准:IMT>1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块形成的危险因素比较多,可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。很多因素都能够影响斑块的形成,上述的因素都需要注意。但是情况不严重,不用太紧张。
2.关于药物治疗的问题。
因为有颈动脉斑块的存在,而且是低回声和混合回声的斑块。血脂是其中一个最主要的因素,我的建议是要严格控制血脂,最好能够将低密度脂蛋白控制在1.8以下算达标的。基于你目前的血脂水平。建议进行他汀类的药物治疗,可以考虑口服阿托伐他汀钙片,20毫克,每晚一次。他汀类的药物治疗达标之后,也需要长期进行维持。单纯通过饮食运动和减重,可能很难达到这个水平。建议至少半年左右要复查一次颈动脉超声,间隔时间太短是没有必要的。而血脂和肝功能的复查需要根据每一次复查的情况,决定下一次复查的时间,首次复查是吃药以后的一个月。临床上出现斑块的情况挺常见,但是真正斑块脱落引起急性脑梗心梗的情况并不多见,这方面不用太紧张。而他汀类的药物就是具有稳定斑块,逆转斑块的作用,可以将这种概率大大降低。
3关于其他的异常指标:同时甘油三酯增高也是比较明显的,要注意在饮食方面进行控制和调整,积极的运动减重,对于甘油三酯的增高以及脂肪肝的控制都会有帮助。糖化血红蛋白轻度增高,要注意监测空腹和三餐后的血糖,排除糖尿病方面的问题。
4.下面几个跟血脂控制有关的生活小建议,供你参考。
一是,建议加强锻炼,每周固定 3-6天时间,进行30分钟到60分钟锻炼,可以采取游泳,跑步,打球,跳舞等方式,锻炼心肺功能,要注意长期坚持。
二是,适当减重,尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下,女性要控制在85 cm 以下
三是,低盐低脂饮食,最好每天盐分控制在5g以内,少吃腌制食品,酱油,咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物,比如说油炸类的物质,黄油类的蛋糕面包,动物内脏,海鲜,鱼籽,蟹黄,蛋黄等要少摄入。如果有饮酒,要严格戒酒。