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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，病人是一位70多岁的老年人，我想病人在两个礼拜之前应该是有一些外伤的，或者至少会有一些干活或者扭动的动作，同时在这种情况下就出现了腰疼的症状，而且可能疼的还是比较明显的，虽然之前用了甲钴胺和泰诺，但我估计效果应该不会太好，所以你们到医院去做了相关的检查，一个是做了心电图，看起来好像没有什么太大的问题，另外一个就是做了腰椎的磁共振，上面提到腰椎的第4节是有压缩性骨折的，同时有骨髓的水肿，周围的软组织也有一些肿胀，这就提示这是一个新鲜的骨折，而不是一个陈旧性的骨折，所以我觉得这个是引起目前腰疼的一个最主要的原因，至于后面的退变不稳或者椎间盘的突出或者椎管的狭窄以及囊肿筋膜炎这些问题，应该不是引起腰疼的主要原因，当然老人在这次摔伤之前，可能腰上也会有一些症状，比如说坐的时间长了或者弯腰的时间长了就会有腰疼，那这个问题可能和后面的一些问题有关系，但目前如果是一个急性的疼痛，肯定是和这个骨折有关系的，也许老人会觉得并没有特别明显的外伤，但是由于年龄大了，肯定会存在比较严重的骨质疏松，所以可能这是一个轻微的外伤，就可能会发生骨折，甚至有的人弯腰搬个东西都会发生骨折，那么在发生这种骨折同时出现明显腰疼的情况下，肯定是要积极治疗的，按照目前国家的指南的推荐来说，对于老年人的压缩性的骨折推荐要积极的做手术，而不是积极的保守治疗，因为老年人有骨质疏松，骨头长得非常慢，保守治疗需要的时间会很长，比如要卧床2~3个月等等。那这么长时间对老人来说是受不了的，或者说这样的治疗是不太现实的，就算是正常人在床上躺一个礼拜就已经受不了了，更何况这样的骨折治疗的时候是需要一直躺在那里，甚至都不允许翻身或者坐起来，那么保守治疗其实是一个非常痛苦的过程，而且由于这样的保守治疗时间长了可能会出现一些并发症，比如压疮，比如下肢的静脉血栓，比如肺部的感染或者泌尿系的感染等等，但凡出现其中的一个并发症，都有可能会危及老人的生命，或者至少说这样的并发症处理起来是非常麻烦的，所以我们一定要去避免出现这样的并发症，那么就一定要让老人尽快不疼，尽快下地活动。但如果要达到这样的目的，就只能通过手术来解决，目前有非常先进的技术就是椎体成型技术，这是专为老年人的这种骨质疏松的骨折来设计的，效果是非常好的，一般目前大部分的医院都是可以完成这样的治疗的，所以你不用太担心这方面的问题，甚至有的老年人做了手术以后，就可以立马正常的活动，可见效果是立竿见影的，所以我觉得目前如果老人接受不了卧床这么长时间的保守治疗方法，同时也不担心手术的问题，那我觉得手术治疗肯定是一个更优的选择，当然除了骨折本身之外，骨质疏松也是要治疗的，比如说每天要喝牛奶，比如说每天要吃钙片和吃维生素d，同时也要用一些专门治疗骨质疏松的药，比如说阿伦磷酸钠或者说地舒单抗等等，效果都是非常好的，所以老人的问题我认为应该还是比较明确的，积极的去做微创手术应该是一个很好的选择。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。