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陈良
副主任医师
急诊科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
月回答 0
2024年11月03日
症状及患病时长：老人85岁，有高血压冠心病
就医及用药情况：每天服用美托洛尔或康忻1片，达格列净片1片，沙库巴曲四分之一，每天两次，达比加群2片。两天一次利尿剂。
需要解答的问题：达格列净服用后血压很低90-100左右，老人精神不太好（这是血客量不足？）出汗。不知心衰是否必须服用达格列净？
2024年11月03日
首先感谢您的信任和耐心等待！
根据您提供的病史和咨询的问题，回复如下。第一目前血压偏低（不知道是收缩压还是舒张压，如果是收缩压，的确偏低，如果是舒张压，那么还是稍高点，后面分开来说），而且有出汗的情况。第二如果是舒张压90-100左右，建议要考虑增加药物用量，可以考虑增加沙库巴曲用量。达格列净对于治疗心衰有比较好的作用，建议尽量继续应用，需要提醒的是，要注意排除低血糖的情况，也要复查NT-proBNP或者心脏超声排除心衰加重的情况。第三如果收缩压90-100，那么是血压偏低了，这样需要考虑减量药物。减量的药物建议分情况讨论，如果心率不快，建议美托洛尔或者康忻减量。如果心率比较快，建议考虑利尿剂或者沙库巴曲减量。同样需要说明的是出汗，一方面要排除低血糖，另外也要注意是否是心衰加重了。
再次感谢您的信任和耐心等待，如果有任何不适和疑问，欢迎随时咨询，谢谢！
根据您提供的病史和咨询的问题，回复如下。第一目前血压偏低（不知道是收缩压还是舒张压，如果是收缩压，的确偏低，如果是舒张压，那么还是稍高点，后面分开来说），而且有出汗的情况。第二如果是舒张压90-100左右，建议要考虑增加药物用量，可以考虑增加沙库巴曲用量。达格列净对于治疗心衰有比较好的作用，建议尽量继续应用，需要提醒的是，要注意排除低血糖的情况，也要复查NT-proBNP或者心脏超声排除心衰加重的情况。第三如果收缩压90-100，那么是血压偏低了，这样需要考虑减量药物。减量的药物建议分情况讨论，如果心率不快，建议美托洛尔或者康忻减量。如果心率比较快，建议考虑利尿剂或者沙库巴曲减量。同样需要说明的是出汗，一方面要排除低血糖，另外也要注意是否是心衰加重了。
再次感谢您的信任和耐心等待，如果有任何不适和疑问，欢迎随时咨询，谢谢！
2024年11月03日
是收缩压偏低，心率有高有低，也有到100左右，考虑沙库巴曲减为一天一次四分之一，利尿剂一周服两次，可以告以吗？空腹血糖测5.1。如果是心衰加重，又怎么办？
2024年11月03日
2024年11月03日
最近入院检查，心损，心肌未见异常。因利尿剂平时用得少手脚肿了，腿无力。所以出院利尿剂改为一周用三次，又担心高钾。
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2024年11月03日
感谢您的补充的问题。利尿剂可以一周三次，要注意血压的情况，利尿剂对血压有明显的影响，如果担心血钾，一方面要注意查血钾情况，另一方面可以考虑螺内酯和氢氯噻嗪（或者速尿）合用，两种利尿剂合用要注意血压变化。谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：胰腺炎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，医生，左下腹有点胀痛，按着也会有点痛，大便你帮我看一下这是胰腺炎的症状吗，油花？症状及患病时长：左胳肢窝胸上部会有一阵阵疼痛，左肩及背肩胛骨有时会有扯着疼，大概两三天没怎么缓解，躺着感觉不疼。疼痛在下图大概ab这样的位置
就医及用药情况：无
需要解答的问题：想问一下医生是颈椎病引起的还是心梗前兆？陈医生好，想让您帮忙解读一下体检报告中的异常项。基本情况：38岁，女，卵巢早衰，这两年断断续续经历了更年期的一些症状，主要是潮热，通过吃中药有缓解。我的母亲有骨质疏松，骨折过，去年查出有冠心病。想综合看一下我的情况，有哪些可以改善的，有哪些需要近期再去检查的，谢谢症状及患病时长：上完体育课之后，上课的时候有拉伸动作，回到寝室，辣椒味道呛，打喷嚏，突然右侧脖子感觉有根筋很疼，同时右侧胸前区也疼，最主要是剑突下面到右锁骨中线的地方疼，吞咽口水剑突下针刺样疼同时右侧脖子也疼。向左转头九十度，右边脖子会疼，走路呼吸急促之后，剑突下面疼痛加剧，正常状态下深呼气吸气都疼，直起腰来有时候想打嗝，但是打嗝疼痛加剧，有时候也打不出来，卧床休息，没有缓解
就医及用药情况：
需要解答的问题：今天发生的事情，下午三点半左右开始疼痛，到现在还在疼，弯腰盘腿在床上呼吸不痛，但是吞咽口水还是会痛症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好医生 我母亲今年67岁 今天 中午11点多发烧38 度 吃了 对乙酰胺基酚片 和银翘片 下午去医院抽血化验 您看一下化验单 医院给开的 感康 抗病毒口服液 头孢 回来以后 陆陆续续的吃完药 刚才又烧起来了 37.6 应该怎么办？还需要吃点别的药吗
