2024年11月18日
第1次提问
吴医生您好 症状及患病时长: 两年前体检通过甲功五项检查出甲减,上周体检通过彩超发型甲状腺肿大,又做了甲功五项检查(报告在下图)。 平常生活中感觉身体乏累,就算睡眠充足也感觉休息不过来,因工作压力也时常心情不舒畅。平时用手摸脖子时感觉有点肿的感觉。 就医及用药情况: 两年前检查出甲减后,坚持服药了半年优甲乐后未坚持服用。上周体检后又继续服,每天早起一粒。 需要解答的问题: 1、目前我的促甲状腺激素高出正常值这么多是什么程度的甲减?是桥本甲状腺炎吗? 2、除优甲乐外还需服用什么药结合治疗吗? 3、平常生活中应注意哪些问题?

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2024年11月18日
吴蔚医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,已了解您的情况,并查看您上传的结果,对您的情况分析如下:
1.目前您的促甲状腺激素明显升高,游离甲状腺素降低,属于临床甲减,身体乏累、心情不舒畅、甲状腺肿大都可能都跟甲状腺功能减退有关系建议您继续规律服用优甲乐每天一次,每次一粒,早上空腹服用,服药后至少半个小时以上再吃早饭,连续服药一个半月之后复查甲状腺功能。根据复查的结果调整药量。
2.甲状腺功能减退这个疾病,是指您的器官功能下降,导致器官功能下降的常见原因是自身免疫紊乱,最常见的是桥本氏甲状腺炎,自身产生了攻击甲状腺的抗体,也就是抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体,这两个抗体持续升高,导致甲状腺的炎症破坏,长此以往造成了甲状腺功能的减退。至于您是不是桥本氏甲状腺炎,建议查一下这两个抗体来判断。不过不管是什么原因造成的甲状腺功能减退治疗都是一样的,就是补充甲状腺素,商品名叫做优甲乐,除了服用优甲乐之外不需要再服用其他药物。
通常来讲,甲状腺功能减退都是持续性的,也就是很有可能需要终身服药。只有少数比较轻微的甲状腺功能减退有可能会自行恢复,建议动态复查甲状3.腺功能来判断。另外,您要了解优甲乐这个药物,这个药物和人体合成的甲状腺素是一模一样的,适量服用没有任何副作用,就像每天需要吃饭一样,因为人体每天都需要甲状腺素,而您自身的甲状腺不能合成足够的甲状腺激素,就需要服用药片来补充。这个药就是一个补剂,按需服用没有任何副作用。优甲乐补充的是甲状腺素,它的目的是把甲功五项调整到正常,不包括降低甲状腺自身抗体,甲状腺自身抗体高的危害就是导致甲状腺功能减退,但目前没有什么特别好的办法能够降低甲状腺的自身抗体,而且已经发生的甲状腺功能减退代表着部分甲状腺已经破坏,破坏的甲状腺不能再生,即使现在把抗体降低了也无法挽回甲状腺功能减退的结局。但是值得庆幸的是甲状腺功能减退是目前治疗最简单的一种器官功能减退,因为甲状腺的唯一作用就是合成甲状腺素,虽然您自己的甲状腺不能合成足够的激素了,但是服用药物把激素补足就可以让身体正常运转。
4.生活上建议注意休息,避免劳累,避免精神过度紧张。
饮食上要注意碘的摄入量要适当,过多或过少都不好。如果您经常(指每周2次及以上)吃海鲜类的食物(包括海带,紫菜,海鱼,海虾,海蟹等)的话,那家里最好是吃无碘盐。如果不是经常吃海鲜类的食物,那家里还是应该吃有碘盐。其他方面饮食上没有特殊的。
2024年11月18日
第2次提问
谢谢吴医生解答。 请问如果我服药一个半月后,去医院抽血检查甲功五项,是应该当天空腹停药去检查吗? 还有就是我坚持服药能否改善自身每天的乏累症状? 除服药外还有其他方法来辅助缓解甲减症状吗?
2024年11月19日
吴蔚医生
1.抽血当天照常服药。
2.甲减会引起乏力,甲减纠正后相关的乏力症状会明显改善。
3.甲状腺功能减退的本质就是体内甲状腺素缺乏,补充甲状腺素就是最直接也最根本的治疗方式,没有其他治疗,也不需要其他治疗。
2024年11月19日
第3次提问
谢谢吴医生的解答,还有一次追问机会我想问一下,我身高172 体重58kg,平常几乎不喝酒,但是我有轻度脂肪肝且高密度脂蛋白也低于正常值,是不是和甲减有关或者和生活习惯有关 因为平常很少运动,需要如何改善?

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2024年11月19日
吴蔚医生
甲减确实会干扰胆固醇的代谢,但通常是引起总胆固醇升高,您总胆固醇不高,但是高密度脂蛋白胆固醇轻微降低,而且体型偏瘦的情况下还有脂肪肝,一方面建议在甲减纠正之后3-6个月再复查一下血脂、腹部B超,另外一方面建议您清淡饮食,并且运动增肌,只有通过增加肌肉含量才能够提高代谢率,进而改善脂肪肝和血脂紊乱,建议每周三到五次,每次30分钟以上,有氧运动和无氧运动交替进行。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我妈体检报告出来,提示有甲状腺结节,请问这个要紧吗,要处理吗 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 甲亢,之前好了现在又复发了,开始吃药一个多月 就医及用药情况: 吃甲巯咪唑片每天两粒,普萘洛尔片每天三次每次一粒, 需要解答的问题: 我吃这个甲巯咪唑身上很痒,之后我停了一天就好多了,然后我去复查说明了情况,那个医生说我受体抗体比上个月又高了一点让我继续这样吃,我甲功比上个月下降了,我可以减量吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问甲状腺需要切吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 吴医生您好 症状及患病时长: 两年前体检通过甲功五项检查出甲减,上周体检通过彩超发型甲状腺肿大,又做了甲功五项检查(报告在下图)。 平常生活中感觉身体乏累,就算睡眠充足也感觉休息不过来,因工作压力也时常心情不舒畅。平时用手摸脖子时感觉有点肿的感觉。 就医及用药情况: 两年前检查出甲减后,坚持服药了半年优甲乐后未坚持服用。上周体检后又继续服,每天早起一粒。 需要解答的问题: 1、目前我的促甲状腺激素高出正常值这么多是什么程度的甲减?是桥本甲状腺炎吗? 2、除优甲乐外还需服用什么药结合治疗吗? 3、平常生活中应注意哪些问题?