2025年02月10日
第1次提问
症状及患病时长:2019年 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫你好 帮我看一下需要手术吗 很后悔做了穿刺 哎 前边几张图片是每年的体检报告

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2025年02月10日
朱章添医生
对您这个甲状腺结节目前考虑恶性肿瘤的话还是首先推荐手术切除治疗的,毕竟发现癌症早期治疗相对来说是更好的。
不过我们也不用太焦虑,毕竟这种乳头状的肿瘤大部分手术切除完整之后需要工作好的情况下,对后期寿命和生活质量都影响不大的,所以不用太担心。
第2次提问
切了都要吃药啊,会心慌啊,而且万一再长还得吃药,我知道手术是治疗办法,我现在想知道,对于我这个情况,是必须要手术吗,不然会有极大可能转移吗? 还有大夫,我穿刺完这已经两个周了,感觉穿刺的这一侧胸部偶尔有不适感,穿刺这一侧的颈肩部位有那种酸的感觉,还有就是我右侧下巴可能感觉有点上火的疼痛感,这些是穿刺引起的嘛,还是说这么快就出现了转移呢?
2025年02月10日
朱章添医生
1.我们要知道吃这个药的目的是什么,这个药有一定程度可以抑制我们身体健康,还有的肿瘤细胞发生和发展,所以吃药不一定是坏事的。而且只要我们吃药在推荐范围水平的话,对我们身体一般没有什么影响的,所以不用太担心。
2.我们有癌的时候是推荐做手术的,但不是必须要做手术的,主要是我们选择定期复查的时候,一定要非常明确定期复查可能的缺点。
缺点:有低概率结节会发生恶变,以及发展,比如说侵犯到周围的血管神经等等,甚至出现转移,然后转移到肺或者骨头上面去等等的(但是这种概率相对比较低,而且你穿测出来暂时没有发现淋巴结转移,所以暂时不考虑有这么快转移的情况)。
3.您这种不舒服的情况还是穿刺带来的不舒服情况,暂时不考虑是因为转移出现的问题。
2025年02月10日
第3次提问
穿刺完之后这些不舒服多久会消失啊? 一开始穿刺完的时候只是那一侧有点酸,胸部的不适是最近才有的,与穿刺有关吗?我知道我问所有医生最简单粗暴的回答就是手术,我之所以在这上边问诊,就是想通过您的专业性来给我看看我目前的情况,给个合理科学的方案,还有我想问一下 我这个结节在中上部,这个位置算好吗?算比较安全的位置吗?如果穿刺完就要尽早手术吗?穿刺会刺激它生长或者转移吗?
2025年02月10日
朱章添医生
1.一般来说,大部分一个星期到两个星期,颈部不舒服的症状就可以恢复好了,具体要看穿刺当中的状态。
您胸部不舒服的情况的话,一般不考虑跟穿刺有关系,具体您可以问一下穿刺的医生再确定一下。
2.手术治疗并不是简单粗暴的方法,是不同的医生他对最好的方法有自己的推荐。
3.对于您的结节,确实位于甲状腺的正中间相对发生和短期都要缓慢的,如果要选择近期复查,也是一个选择,但是你需要,明确其中的优点缺点之后再进行选择。
再给您介绍一下其中手术和复查的优点和缺点。
定期复查
可定期复查(3-6个月),如果半年内出现了恶性征象增多(比如说淋巴结考虑恶性病变了)或结节2条径线直径增长超过20%且>2mm或总体积超过50%,建议进一步手术处理了。
优点:没有创伤。
缺点:有低概率结节会发生恶变,以及发展,甚至出现转移。

手术切除
优点:第一,切除结节检查,明确结节良恶性以及严重程度。
第二,切除结节,避免结节进一步发展(进一步恶化或压迫等)。
缺点:手术创伤要比消融要大。比消融更可能导致可能发生的声音嘶哑,手足麻木等等,不过手术经验丰富的医生可以降低这些风险。
然后手术切除了部分的甲状腺,会丧失一部分的功能,有风险需要长期吃药补充治疗。
4.穿刺完不一定要马上手术治疗,毕竟穿刺的损伤很小的,也非常少概率引起结节进一步发生和发展的变化。
(刚刚在处理住院部的患者,所以耽误了您的回复,给您赠送一次提问以表歉意!)
朱章添医生
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