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2024年12月18日
症状及患病时长：父亲今年57岁，于一月前出现腹痛，去朝阳医院增强ct提示胆管细胞癌，做穿刺因为腹部积水失败，后转肿瘤医院检查，再次做穿刺失败，腹胀严重无法憋气核磁失败，期间在地坛医院输液保肝，今日再次尝试穿刺，因为胆红细胞高且黄疸严重无法穿刺
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生现在在无法穿刺的情况下，能做什么措施，能否穿刺引流，穿刺引流医院安排大概需要多久，现在近半月没得到有效治疗非常焦急
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2024年12月18日
谢谢您的及时回复，我爸爸现在是在东肿，穿刺失败了，我们之前还比较信任，现在我也建议爸妈去协和301或者北大医院，挂号难，我们住通州，我爸爸奔波也非常疲惫了，怕更加不利于病情，现在在地坛输的保肝类药，没什么效果，您看黄疸严重，是得做穿刺引流吗，黄疸很严重是不是也非常危险？
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我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
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2024年12月18日
TA的问答
现病史:
2023-01诊断右上肺腺癌IIIB期,egrf突变合并tp53 rb1。3周期免疫联合化疗，PET疗效评价PR( -45%).
2023/04/11行右上肺肺叶切除术，术后诊断右上肺腺癌IA3期，达到MPR(肿瘤细胞占1%)。术后未做药物治疗。
2023-10-16CT提示右肺及右侧胸膜新增多发结节，肝S4、S5转移瘤。肝穿刺活检:倾向低分化腺癌伴有神经内分泌分化.egrf突变合并tp53，无RB1重排，PD-L1＜1%。
2023-10一线阿法替尼治疗至今，PR。
2024/09/24CT提示肝S5肿瘤进展，行肝脏消融，活检病理:符合转移性低分化腺癌(小灶伴有神经内分泌分化＜5%)，肺来源。
2024/12/14CT 肝癌介入术后改变，前片S5病灶现未见明确强化;其旁新增S5转移灶。双肺及胸膜多发结节，较前增大，其中右肺下叶内基底段结节较前增大。
医生意见:白蛋白紫杉醇+白蛋白紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗+免疫
想要请问医生：1、上述四药联合方法是否是最佳选择。2、阿法耐药后最新的基因检测结果暂时未出，如果有790m是否可以吃奥西？3、是否可用芦康沙妥珠单抗？朱医生您好，老人从手术到化疗期间一直跟您联系咨询，感谢您的耐心且专业的回答；现阶段老人6周期的化疗已经结束，找了当地医院肿瘤内科的医生复诊，此次的问题如下：1、当地医院医生建议MRD检查（全自费），请问这个MRD的必要性？（是否需要马上做？），老人是今年7月份治疗肺癌手术（手术还是比较成功，病灶部分切得比较干净，但分期3A）；具体情况麻烦您查看往期的问诊病例情况；2、化疗期间检查肿瘤标志物，检查项中糖类抗原153几次都高了一点，这个情况是否严重？症状及患病时长：
贲门癌术后
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：父亲今年57岁，于一月前出现腹痛，去朝阳医院增强ct提示胆管细胞癌，做穿刺因为腹部积水失败，后转肿瘤医院检查，再次做穿刺失败，腹胀严重无法憋气核磁失败，期间在地坛医院输液保肝，今日再次尝试穿刺，因为胆红细胞高且黄疸严重无法穿刺
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生现在在无法穿刺的情况下，能做什么措施，能否穿刺引流，穿刺引流医院安排大概需要多久，现在近半月没得到有效治疗非常焦急症状及患病时长：乳腺癌术后一年检查发现肺部结节，怀疑癌细胞转移
就医及用药情况：目前吃的药是托瑞米芬，做了Ct，和pet-ct
需要解答的问题：目前医生的方案是：1.继续吃托瑞米芬（或药效更强的药） 2.肺部穿刺活检（但有可能假阴性未检出）
