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好的，收到，脚趾甲考虑甲真菌病，也就是灰指甲，就是甲被真菌感染引起啦的，会出现指甲或趾甲增厚、浑浊，因为你这个反反复复很多年了，建议用药如下：1.口服伊曲康唑，每次2粒，每日2次，连续服药一周，停3周，为一个疗程，如此重复3到4个疗程。也就是说，每个月用一周药，停3周，连续3到4个月。2.外用阿莫洛芬擦剂，每3天一次，按说明操作。用3到4个月。因为你之前没有口服药，只是外用，所以效果不好，你现在口服加外用一起用，甲真菌病的治疗时间比较长，所以一定要有耐心，要坚持下去。另外需要注意，用药1月后要复查肝功，没有问题才能继续用药。你1月后化验一下肝功，结果发给我我看一下，决定是否调整用药。

另外就是注意，剪趾甲不要剪太短了，你这个目前就剪的太短了，这种容易引起甲沟炎，还是要注意一下。

这个药使用主要是看肝功能，肝功能化验正常一般就可以，因为虽然伊曲康唑主要通过肝脏代谢，但其在肝囊肿患者中的的安全性和疗效尚未被详细研究，一般肝囊肿患者需要使用伊曲康唑的时候，密切监测肝功能和相关的不良反应也可以。我看你上面写的：肝功能正常。你如果体检肝功都正常可以先用用看，如果没有检查过，你用药前先抽血化验一下。这个药大多数人用都是安全的，就是怕特殊情况，所以最好是查一下。

1.主要是病甲涂药水就行。2.不需要再加用特比萘芬这些了。3.要是疼的不严重你就先别特殊处理了，要是疼的很严重可以去正规三甲医院皮肤科拔甲处理或者是外用百多邦消炎一周再看看。