2025年01月12日
第1次提问
症状及患病时长:一个多月前咳嗽比较厉害,持续4天,喝了右美沙芬,症状减轻,没有彻底好。每天都有咳嗽,饭后、户外、说话 时比较常见,不影响生活就再吃药。 1月10号感觉感冒,头疼昏沉,咳嗽加重,19点感觉开始发烧,到38.5,吃了对乙酰氨基酚片,降到37.5 1月11,去山东省康复医院检查,抽血加ct,医生说是支原体感染,输液3瓶,有阿奇霉素 白天体温一直在37.5,20点左右体温降到37℃以下,浑身酸疼,咳嗽没有减轻。 1月12,不发烧了,休息一晚,身体不再酸疼,依然咳嗽很厉害,继续输液,有阿奇霉素。 有一周左右,早上出门上班时会有像孕吐那样的干呕,吐酸水 就医及用药情况: 需要解答的问题:确定是支原体感染吗?后续该怎么治疗

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2025年01月12日
许霞医生
你好,持续性咳嗽一月余,咳嗽有痰吗?痰什么颜色?
咳嗽迁延不愈,支原体抗体IgM阳性是支持近期支原体感染的。阿奇霉素对支原体效果不如左氧氟沙星,建议你把阿奇霉素换成左氧氟沙星,口服就可以,一天一次,一次0.5g,左氧氟沙星是哺乳期L2级别,比较安全,哺乳期可以用的,建议使用一周。
这三天咳嗽加重,头疼发热 肌肉酸痛, 血常规淋巴细胞明显下降。C反应蛋白轻度升高,SAA升高是支持病毒感染的,近期甲流很多,你这个血常规是符合是更像甲流感染,考虑目前支原体感染合并甲流感染。
建议你测一个甲流核酸,现在正好在有症状48小时之内,如果核酸阳性可以吃奥司他韦一天两次,一次75mg,连用五天。
同时你你可以服用酚麻美敏片一天三次,一次一片,缓解咳嗽 肌肉酸痛 发热等症状。连续使用不超过三天。
不用担心,你年轻,身材适中,没有心肺等基础疾病,没有高危因素,不服用抗病毒药物奥司他韦也是可以的。
注意观察症状, 咳嗽等症状只要逐渐减轻就没关系,如果之后再次发热,或者咳嗽越来越严重,出现胸闷喘憋黄痰,就去医院呼吸科就诊。
这个胸部ct 右肺中叶结节四毫米,是没有关系的,
不用担心,就每年复查胸部CT就可以了,如果没有变化,就继续随访下去。
2025年01月12日
第2次提问
1.咳嗽大部分时间没有痰,一次咳嗽的时间长了有一点痰,白色,咳嗽时嗓子不痒。 2.刚做甲流监测,阴性 现在已经结束哺了

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许霞医生
你近一月的咳嗽应该和支原体感染有关系,甲流抗原假阴性率比较高,不一定准,核酸的准确率更高一些,但是没有关系,你没有危险因素,不吃抗甲流病毒的药物也可以,就继续观察症状变化就可以。
但是现在要尽量减少和婴儿 老人等体质弱的人的密切接触,必要接触的时候戴好口罩,勤洗手,室内勤通风。
多喝水,多休息。不要吃过辣 过咸 过甜的食物,容易引起咳嗽,保持室内空气温暖湿润。
2025年01月13日
第3次提问
问诊完后,15点30左右吃了一次左氧氟沙星、一次奥司他韦,都是按规格吃的,酚麻美敏片没有买到,没吃 结果失眠整个晚上,脑子处于清醒状态,下半夜就很昏沉,但是睡不着,刚去卫生间出现头晕 这种情况正常吗?后续如何用药?
2025年01月13日
许霞医生
少数人吃完左氧氟沙星会影响睡眠,你可以把左氧氟沙星放到上午吃,昨天是下午3点吃的,今天就挪到上午10:00左右吃。
今天好好休息。多喝些水,水里可以加一点儿盐,补充电解质。
2025年01月13日
许霞医生
奥司他韦可以不吃,没有高危因素,也没有核酸检测阳性的结果。酚麻美敏片没有的话,你可以继续喝右美沙芬一天三次,一次10ml。

TA的问答

症状及患病时长:患病是我爸,患病半个月,之前一直当感冒治的,在外面门诊拿的药。之前是嗓子疼,有点儿咳,后面有点儿喘气,感觉闷的慌,去医院检查了说是支气管炎。 就医及用药情况:之前当感冒治的时候,都是吃的感冒药。今天检查了,图4是医生给开的药,但是吃了一顿,感觉嗓子还是痒的厉害。 需要解答的问题:想问一下医生,需不需要输液。因为晚上嗓子痒,有点儿咳,影响睡眠。 许主任,您好!我是以前咨询过您的哮喘患者,现在除了信必可320,其他哮喘的药都没用了。上海医生诊断是胸闷变异性哮喘,就是焦虑状态诱发。开了好几个精神科的药物,哮喘就控制住了。 今天可能感冒了,来医院检查。请问,这个检查单有啥问题啊?是贫血、缺乏营养?好几次检查都差不多是这样子了。 如果有问题,改怎么用药? 症状及患病时长:医生您好,我咳嗽3日,有痰,不发烧,基本没有鼻涕,咽喉又痒又痛。孩子今日刚确定肺炎支原体感染。有哮喘,目前稳定用药,控制良好,无发作。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想咨询一下如何用药 症状及患病时长:昨天症状有所加重,早起吐了好多黄浓痰,貌似经过一晚上的沉淀,有点发绿,嗓子依然很疼。 就医及用药情况:昨天吃了奥司他韦和头孢地尼 需要解答的问题:许主任,您看一下,我昨天问过诊的,我自己感觉头孢地尼是不是无效,吃了痰液依然很多,还很黄浓,没有减少的趋势,早起更甚,是不是要改用阿莫西林克拉维酸钾7:1。症状及患病时长:一个月,上呼吸道感染,嗓子痒咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出来。第一张图是今天拍的,第二张图是前两天拍的 就医及用药情况:用了阿莫西林和阿奇霉素没用。我在国外医生给开了泼尼松片吃了个感觉帮助也不大。验血x光医生说一切正常 需要解答的问题: 请问接下来的该怎么办?希望医生开些西药因为我人在国外,谢谢