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张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
4.89分
月回答 107
2025年01月12日
症状及患病时长：痛风发作五天，右脚红肿疼痛
就医及用药情况：未就医，服用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊3天
需要解答的问题：服用以后疼痛缓解，但是依旧有一些肿痛该怎么办
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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有没有常规使用过降尿酸药物治疗？
2025年01月12日
不是第一次发作，一年发作有过多次，本次发作诱因应该是两周前开始服用苯溴马隆 上周三痛风发作以后苯溴马隆原本一天一片就没有再吃了
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月12日
第一，30岁的年轻男士反复的出现关节肿痛发作，诊断为痛风性关节炎。以前用过苯溴马隆来治疗，但是发作以后把苯溴马龙也就停了。这三天用了双氯芬酸钠症状上有缓解，但是还是有点肿痛。
第二，痛风性关节炎的治疗方面。痛风性关节炎要把尿酸长期稳定的控制到360以下，而且也不能够随便停药。即便是用药期间出现发作，也不要把尿降尿酸要停掉，不然的话尿酸忽高忽低，痛风性关节炎更不太容易控制。建议如果说没有不良反应的话，苯溴马隆还是得要用上。
第三，现在已经有明显的缓解，但是还有点肿痛的话，建议双氯芬酸钠可以继续使用。这个药可以消炎，止痛，消肿。
第四，平时建议低嘌呤饮食，不喝酒，少吃海鲜和贝壳类食物，多喝水，每天3000ml水。
第二，痛风性关节炎的治疗方面。痛风性关节炎要把尿酸长期稳定的控制到360以下，而且也不能够随便停药。即便是用药期间出现发作，也不要把尿降尿酸要停掉，不然的话尿酸忽高忽低，痛风性关节炎更不太容易控制。建议如果说没有不良反应的话，苯溴马隆还是得要用上。
第三，现在已经有明显的缓解，但是还有点肿痛的话，建议双氯芬酸钠可以继续使用。这个药可以消炎，止痛，消肿。
第四，平时建议低嘌呤饮食，不喝酒，少吃海鲜和贝壳类食物，多喝水，每天3000ml水。
只要长期稳定控制尿酸达标，后面是很少出现反复发作的，先不用太担心
2025年01月12日
那就是我现在苯溴马隆和消炎止痛的的药一起吃 按照现在情况还要吃几天比如几天以后右脚还是没有消肿就应该再及时就医？苯溴马隆的话我以后是要长期服用么还是说尿酸控制住以后就可以停止使用
1，那就是我现在苯溴马隆和消炎止痛的的药一起吃
是的。
2，按照现在情况还要吃几天比如几天以后右脚还是没有消肿就应该再及时就医？
三四天
3，苯溴马隆的话我以后是要长期服用么还是说尿酸控制住以后就可以停止使用
长期用，不能随便停，就算尿酸正常也不能随便停，因为停药尿酸很容易反弹。
是的。
2，按照现在情况还要吃几天比如几天以后右脚还是没有消肿就应该再及时就医？
三四天
3，苯溴马隆的话我以后是要长期服用么还是说尿酸控制住以后就可以停止使用
长期用，不能随便停，就算尿酸正常也不能随便停，因为停药尿酸很容易反弹。
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TA的问答
目前孕周：26＋2，末次月经6.8
1️⃣夫妻情况：女26周岁，身高158cm，孕前40kg左右，现在46.5kg；男29周岁，身高183cm。
2️⃣家族史情况：堂姐（父亲哥哥的女儿）育有一子17P11.2基因缺失，生长发育迟缓，现已14岁。其夫妻双方均正常。
3️⃣原本情况：单角子宫（左单角右残角），24年9月孕7周左右胎停自然流产一次，未出胎心胎芽。
4️⃣具体情况：孕早期因蛋白s c都只有三十几被诊断易栓症，服用阿司匹林，每天一支磺达肝素至今。孕早期还有服用地屈孕酮和屈他维林。
早期唐筛21体高风险（1/227），无创低风险（-0.226）
nt跟18周的彩超胎儿都符合孕周大小，22周三维双顶径偏小两周，头围偏小一周多，整体偏小五天。回家食补两周后，24周复查彩超头围双顶径追回，但是腹围、肱骨、股骨偏小。26周复查彩超腹围追回，但是又变成头围、双顶径偏小，整体偏小7天。由于早期也有查过狼疮，且初筛比值偏高，产科医生建议看看免疫科，今天复查狼疮相关检查，初筛、确认都正常，但是比值临界1.2。想咨询下目前这个偏小和免疫有相关吗？如果有相关需要怎么干预。
张医生，本人今年34岁，打算怀二胎，7月份检查出来扛子宫内膜抗体过高，目前已经吃硫酸羟氯喹和他克莫司胶囊5个月了，10月份去检查的时候子宫内膜抗体已经转阴了，但是还是扛核抗体和扛ss 抗体还是很高。7月份开始经常感觉口很干，也做了唇腺活检，活检结果没得事，吃了药过后，口不是那么干了。我现在可以准备怀孕了不？还需要去检查什么嘛？症状及患病时长：症状：1. 晨起手指关节，腕关节，脚掌关节（小脚趾下面的大关节），勾脚和绷脚的时候酸痛，但能忍受类似于健身之后的肌肉酸痛，锁骨和肩膀连接的位置，右侧后背位置的肋骨受力时酸痛，有点僵硬。不受力，不活动的时候不疼。手指关节位置微鼓起，脚掌关节看不出来
2. 肘关节伸直的时候，部分疼痛（靠近身体一侧的疼痛），但只有伸直的过程疼，伸直之后不疼
3. 晨起脚掌部分下地走路很疼，会让步速变为原本步速的0.5倍，活动活动就不疼了（一个多小时后），但是每天早上都这样
4. 左手食指和小指比更僵硬，右腕更僵硬
5. 锁骨最高位置（和肩部连接的位置）只有举手的时候疼，放下来不疼，按压右侧锁骨头（下巴下面的凸起）会疼，看不出来左右区别，但能摸出来，疼的那边稍微高一点
6. 补充：左侧膝关节最近有点僵硬，但我右腿做过手术，可能是代偿带来的劳损
7. 补充：母亲有类风湿性关节炎
患病时长：脚掌疼痛一个多月，其他部分一周到两周
就医及用药情况：未就医，有多囊，平时吃达英35，前两天疑似甲流吃了奥司他韦和布洛芬
需要解答的问题1. 我是什么病？2.需要如何治疗？怎样才能缓解？需要用什么药？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，医生麻烦您帮忙看下报告
症状及患病时长：你好，本人34岁，孕6周，二胎。本周在当地医院抽血检查，显示抗心磷脂抗体高
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦大夫给看看
