2025年01月22日
第1次提问
症状及患病时长:腰痛一年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 大夫建议我的治疗方案是什么

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2025年01月22日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
张光峰医生
请问您突出的临床症状是什么?比如说有没有经常出现腰背痛,尤其是夜间或者是久坐的情况之下容易出现腰背痛,早晨起来的时候有没有明显的腰部的僵硬和疼痛感,活动以后有没有明显的缓解?有没有强直性脊柱炎家族史?身上有没有牛皮癣?有没有经常出现拉肚子,肚子痛等临床症状?目前为止用过什么药物吗?效果怎么样?
2025年01月22日
第2次提问
突出的症状是左侧腰方肌腰大肌疼痛,一直伴随,一年时间,左侧屁股偶尔疼痛。夜间睡着了不知道,久坐没有明显疼痛,早晨起来没有明显,但是翻身的时候会感觉像掉胯一样。没有强直性脊柱炎家族史,身上有牛皮癣,没有经常拉肚子肚子痛,用了依托考昔片,大概四五天,效果感觉有一点吧
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月22日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解。
第一,26岁的年轻女士主要的问题是腰背部。或者是跨部的疼痛症状。影像学的检查确实发现了有骶髂关节的病变。另外身上有牛皮癣。检查HLAB27阴性。
第二,目前的诊断考虑的是银屑病关节炎。属于中轴型脊柱关节病的范畴。下面的这张图片上传的是有关中轴型脊柱关节病的分类标准。在有影像学改变的情况之下,再加上脊柱关节病特征里面的第6条当中提到银屑病。那么目前诊断的就是考虑这个疾病了。
第三,这个疾病的治疗方面如果说有疼痛的症状,使用非甾体抗炎药,比如说塞来昔布或者是双氯芬酸钠这样的药物有效的话是可以继续用的。但是如果说效果不好,再加上同时可以治疗银屑病,那么就建议可以使用生物制剂来治疗。比如说阿达木单抗或者是司库奇尤单抗。使用生物制剂治疗之前,需要先排查结核和乙肝。也就是说在没有结核和乙肝的情况之下,才建议使用这样的药物来治疗。
第四,适当的运动对这类疾病还是有好处的,比如说可以慢跑。或者是游泳都是比较好的运动。上面提到的生物制剂可以同时治疗银屑病,可以让皮疹基本上完全消失。同时也可以治疗关节病变。这些药物效果还是挺好的。所以也先不用太担心。

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2025年01月22日
第3次提问
那我这个病变是强直性脊柱炎吗大夫,我这个只能靠打针治疗吗
张光峰医生
因为有银屑病,所以首先考虑银屑病关节炎,和强直性脊柱炎是差不多的,打针是比较好的选择
张光峰医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2025年01月22日
第4次提问
大夫这个司库奇尤单抗是激素类药物吗
2025年01月22日
张光峰医生
不是激素。

TA的问答

症状及患病时长:30年 就医及用药情况:来氟米特2片/天,昆仙胶囊2粒/天,甲泼尼龙3/4片每天。 需要解答的问题:医生您好,我妈妈今年66岁,患类风湿30年,骨质疏松严重,手脚膝盖变形,目前颈椎疼痛,头疼严重,不知道是不是类风湿累及。ct显示颈椎变形,彩超显示颈动脉狭窄,有斑块,血脂高。想咨询医生目前还需要做哪些检查,是否应该做血管造影,是否需要做动脉支架。另外类风湿是否有更好的办法治疗。谢谢您 症状及患病时长:患有类风湿性关节炎四年,多发于手指小关节。目前额下,颈部,以及锁骨都有淋巴结增生,特别是额右下的淋巴结较大,有半年之久,平常不疼不痒,感冒,发烧,熬夜会变更大。 就医及用药情况: 每半月打一针生物制剂,(刚打了一个月) 【纷乐】硫酸羟氯喹片 每天两次,一次两粒 【朗生】白芍总苷胶囊 每天两次,一次两粒 骨化三醇胶丸 一天一粒 钙片一天一片 甲泼尼龙片 一天半片 需要解答的问题: 1,淋巴结肿大是不是跟我本身患有自身免疫病有关?(身体里C反应蛋白指标略高) 2,淋巴结肿大是否还能继续注射阿达木生物制剂? 症状及患病时长:吃海鲜喝啤酒后肠胃炎,上吐下泻 就医及用药情况:挂头孢消炎 需要解答的问题:好几次喝啤酒后,膝盖疼,是否有痛风。平时爱好健身。这些指标是否能够确认有痛风。 症状及患病时长:尿酸超标10年,23年685,24年末652。19年第一次痛风,近半年内痛风3次。桥本甲状腺2年多。甲功能3项一直正常,但24年末ATPO174,TGAB555(这2项超标5年) 就医及用药情况:服用益生菌及避免不耐受(根据报告,并且无肤质)的饮食调节免疫(针对桥本),并且节制饮食控制尿酸,吃了十几天芹菜子素 需要解答的问题: 1 以前没用药物降尿酸,仅痛风状态下,吃一两天依托昔考。20年调节饮食,半年时间曾尿酸560降450,但后没能坚持。 2 目前体检乙肝两对半,乙肝病毒表面抗体定量(Anti Hbs)78,其余指标均正常。肝功能三项指标正常,但Y谷氨酰基转移酶(GGT)达到59临界值。ATS/ATL为0.77,其余正常。B超轻度脂肪肝。 3 肾功三项,除尿酸652,其余正常,尿素/肌酐 21,尿素5,肌酐75,估算肾小球过滤率GFR104.56。 4 肠胃功能不好,长达10年大便不成形,清早即有厕感要去排便。容易腹泻。但是检查(包括肠胃镜)仅浅表性胃炎。症状也没加重,最近10天服益生菌有点改善。 5 用非布司他,别嘌醇?使用中应该多久去验血?对桥本的意见您好,家人近期肩颈疼痛,腋下有肿块(不明显),按压会疼痛。手臂从腋下到手指都会疼痛,手指有些无法伸直。想咨询下医生可能有什么问题,家人年纪50多,女性