感谢您的耐心等待与理解。
第一,26岁的年轻女士主要的问题是腰背部。或者是跨部的疼痛症状。影像学的检查确实发现了有骶髂关节的病变。另外身上有牛皮癣。检查HLAB27阴性。
第二,目前的诊断考虑的是银屑病关节炎。属于中轴型脊柱关节病的范畴。下面的这张图片上传的是有关中轴型脊柱关节病的分类标准。在有影像学改变的情况之下,再加上脊柱关节病特征里面的第6条当中提到银屑病。那么目前诊断的就是考虑这个疾病了。
第三,这个疾病的治疗方面如果说有疼痛的症状,使用非甾体抗炎药,比如说塞来昔布或者是双氯芬酸钠这样的药物有效的话是可以继续用的。但是如果说效果不好,再加上同时可以治疗银屑病,那么就建议可以使用生物制剂来治疗。比如说阿达木单抗或者是司库奇尤单抗。使用生物制剂治疗之前,需要先排查结核和乙肝。也就是说在没有结核和乙肝的情况之下,才建议使用这样的药物来治疗。
第四,适当的运动对这类疾病还是有好处的,比如说可以慢跑。或者是游泳都是比较好的运动。上面提到的生物制剂可以同时治疗银屑病,可以让皮疹基本上完全消失。同时也可以治疗关节病变。这些药物效果还是挺好的。所以也先不用太担心。