2025年01月25日
第1次提问
症状及患病时长:脑瘤已患病1年半时间,已做了两次开颅手术,已化疗一年,最近几天突然昏迷不醒,脚底已没有知觉,也没有了意识了,还望黄医生看看,是否还有治疗方案或是不是已经到了生命尾声了

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黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2025年01月25日
黄振医生
您好,根据您的病情描述,结合近期影像检查结果来看,考虑您存在脑瘤术后的诊断是比较明确的,通过复查的磁共振来说,脑瘤存在复发且颅内存在出血以及水肿。说明您这个脑瘤的恶性程度较高,大概率考虑胶质母细胞瘤或者是其他的恶性程度较高的肿瘤。对于这种复发的脑瘤患者,一般来说治疗方案就是再次手术或者是保守对症治疗,但无论何种治疗方法,都仅仅是延长患者的生命为主,毕竟恶性肿瘤的生存时间都是有限的。
如果患者近几天出现意识不清肢体活动障碍等情况,那么大概率考虑颅内病情进一步的加重,一般来说肿瘤进一步增大压迫脑组织会造成脑水肿大。水肿压迫神经细胞的话就会导致患者昏迷意识障碍以及肢体活动障碍。此种情况下规范的治疗方法是需要复查一个ct或者磁共振,评估一下脑水肿的具体情况,如果脑水肿很严重的话,可以应用脱水降颅压的药物进行治疗,但是仅仅是暂时性的缓解患者脑水肿的症状。无法从根本上治疗脑部肿瘤。至于患者是不是处于生命尾声,这个不太好判断,需要结合抽血等多种指标来进行判断。
所以综上所述结合您的影像检查来讲,患者多次脑瘤手术后脑瘤再次复发,说明恶性程度较高,此种情况下如果患者近期昏迷,且症状持续加重,那么建议您去医院再复查一个ct或者磁共振,看一下脑部水肿的具体情况,如果脑水肿比较严重,可以对症应用脱水降落压,改善循环的药物,看看患者短期症状是否可以缓解,但长远来看患者症状改善的概率不高,大概率会持续进行性的加重,但是具体核实加重或者是什么时间加重,还是需要结合多种检查指标来看。
大致情况就是这个样子,我个人建议如果想明确一下脑部情况的话,还是很有必要去医院检查一下的。建议检查完之后再应用对症的药物,自己随便用药的话,有可能会造成患者病情进一步的加重,因为本身化疗的患者可能身体多脏器功能也有一定的损伤,随便用药有可能会加重现有症状,大致情况就是这个样子。
2025年01月25日
第2次提问
前几天患者还能坐起来,这两天突然昏迷不醒,脚掌上刺激也已经没有反应了,已经2天没有进食了,所以这种情况,您说的脱水药物是否服用后立即有一些效果,
黄振医生
这种突然加重的病情,一般来说大概率考虑颅内病情有变化,一般来说颅内病情变化是以脑水肿为主,不太建议您自行服药,因为脱水药物自行应用的话不太好掌握剂量。条件允许还是做一些影像检查之后再应用脱水药物,这是最为稳妥的方法,至于应用药物之后,患者病情是否会缓解,需要多方面评估,所以建议您最起码做个影像检查之后再用药。
2025年01月26日
第3次提问
医生经过昨晚一夜,患者现在腿部已经冰凉了,上半身现在发烧到了40℃了,还出去昏迷中,眼睛已经有点半开了,是不是快不行了哈,发烧是啥原理哈
黄振医生
您这种情况无法判断患者具体是不是存在生命危险,但是通过您的描述来看,患者病情应该相对较危重。一般来说这种情况下发热首先考虑的是患者肺部痰液无法自主咳出长期存在坠积性肺炎引起的发热。
下肢发凉,一般来说考虑循环不好,心脏已经无法负担四肢的血液。
您现在这种情况如果条件允许的话,强烈建议您去正规医院就诊。感谢信任🙏