4.94分
月回答 152
2025年02月02日
症状及患病时长：本人男偏胖，运动少，50岁，血压和尿酸偏高，尿酸最高峰达到800μmol/L，目前常驻600μmol/L，血压低压100，高压145。伴随痛风，经常存在单腿脚后跟疼痛，无法走路。病龄达8年以上，近几年最为严重，用药以及各种治疗未见成效。
就医及用药情况：在中山小榄医院曾就医，在医生建议下在服用常用痛风药物秋水仙碱，双氯芬酸钠同时节食减少蛋白类食物摄入 海鲜摄入。
需要解答的问题：
希望医生解答一下问题。
(1) 本人如果希望在广东地区权威医院继续就医能否给一些建议，例如哪个医院科室，比较权威的主任医师。网上搜索显示中山三院的痛风治疗较好，但是不知道具体如何。
(2) 为什么服用药物以及节食多年一直未见成效，高尿酸风湿是否能够治好至少减低到不出现脚痛症状。
(3) 能否给一些治疗建议。
以上问题由于本人知识水平有限一些问题可能不具有意义，希望医生可以自行进行针对性回答。
2025年02月02日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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没有，只在痛风期服用了这两种药物，痛风后没有服用降尿酸药物，最近才买了布非司他还没吃。
2025年02月02日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
第一，51岁男士，尿酸高，反复发作痛风性关节炎。
第二，痛风的关键，在于控制尿酸，一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下，别嘌醇，苯溴马隆还有非不司他，选择一个，但关键的问题是要长期的使用，因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎，是不能治愈的。停药非常容易反弹，尿酸忽高忽低，同样能够诱发痛风发作。只有坚持了，任何时候检查尿酸都在360以下，痛风才基本上不再发作，比如现在选择非布司他，每天从20毫克开始，以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三，任何时候有肿痛发作，可以使用双氯芬酸钠，或者是依托考昔这样的药物，双氯芬酸钠，建议选择每片是75毫克，或者是100毫克的，双氯芬酸钠的每天最大剂量就是两次间隔12小时口服。而依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。
秋水仙碱也可以用，也是急性期经常选择用的药物，短期用问题都不太大。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上，多吃点蔬菜水果。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
第二，痛风的关键，在于控制尿酸，一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下，别嘌醇，苯溴马隆还有非不司他，选择一个，但关键的问题是要长期的使用，因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎，是不能治愈的。停药非常容易反弹，尿酸忽高忽低，同样能够诱发痛风发作。只有坚持了，任何时候检查尿酸都在360以下，痛风才基本上不再发作，比如现在选择非布司他，每天从20毫克开始，以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三，任何时候有肿痛发作，可以使用双氯芬酸钠，或者是依托考昔这样的药物，双氯芬酸钠，建议选择每片是75毫克，或者是100毫克的，双氯芬酸钠的每天最大剂量就是两次间隔12小时口服。而依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。
秋水仙碱也可以用，也是急性期经常选择用的药物，短期用问题都不太大。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上，多吃点蔬菜水果。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
2025年02月02日
2025年02月02日
谢谢医生，我看了风湿免疫科还有内分泌科都同时可以看高尿酸痛风。应该去挂哪个科，去这些权威的医院也是检查然后开一些抑制尿酸的药就可以了吗，和我们在本地医院看的风湿科是不是区别不大？谢谢解答
看风湿科就行了。主要的目标还是要严格的控制尿酸。在当地的风湿科看总体的区别都不大。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：右手无名指及中指第三关节手掌交汇出疼痛，活动受限，时长2个月，去年5月份体检尿酸500左右
就医及用药情况：未就医，饭后吃了非布司他，控制嘌呤摄入
需要解答的问题：是否为痛风，用药是否有问题，疼痛及关键活动受限如何缓解，另右脚小趾第二关节，不规律性时而通过脚趾支撑发力或走路时类似抽筋式疼痛，手脚二者之间是否存在联系或者与痛风有关
症状及患病时长：一个半月
就医及用药情况：西乐葆，氟比洛芬凝胶贴膏
需要解答的问题：主任您好，我2月初打球腰扭伤，腰椎磁共振显示腰4腰5邸1突出（图片右上角扫码可以看到磁共振）。期间卧床休息一段时间，主要是腰背部，屁股疼痛。目前多了一个多月，疼痛有较大缓解。但是目前仍有：腰4腰5底部背部中间不疼，但是如果前后拉伸，会有酸困感。骨科康复科均认为是还有炎症肌肉还没有恢复。我这几天看强直的视频，也有点担心会不会是强直早期的症状。除上述特征外，我此前一个月还有过干眼症，结膜炎（用药有好转）；无晨僵；自测4字试验无反应。
有些担心，是否需要辅助查一下强直呢？
症状及患病时长：医生你好，两周前葡萄膜炎发作，眼睛疼痛，到当地医院检查，检查结果显示B27呈阳性，加上2018年8月葡萄膜炎首次发作，2024年8月葡萄膜炎第二次发作，到这次发作是第三次，怀疑是强直性脊柱炎并发的葡萄膜炎，但是不确定，希望医生查看我是不是强直性脊柱炎。
二维码是髋部核磁的图片，请医生用微信扫码查看，我的身份证号后四位是4032，查看时需要输入，谢谢医生。
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否确诊强直性脊柱炎？症状及患病时长：以前咨询时候填过
就医及用药情况：3月6日，天津医科大总医院大夫，把激素已经加到了四片。羟氯喹和胸腺肽照吃。3月21日，在以上药物基础上。加了环孢素软胶囊。
需要解答的问题：
从上次咨询您以后，孩子的血小板一直就是再降。但是今天查的，跟上次差不太多。大夫说虽然没降。但是希望看到的是上升，但是明显没有。大夫说，如果再加激素，可能就是十片起步了，先不愿意这样，说先加环孢素软胶囊，两周以后本地复查血常规和肝肾功。四周后做很多检查。大夫也一直说，不应该啊。突然血小板低，还上不去。目前孩子除了血小板低没有明显别的症状。也没有感冒。每次病人多我们跟大夫也说不了几句话。孩子还上高中，这个状态我们也非常焦虑。这是什么原因呢。免疫性血小板减少和未分化结缔组织病一样吗。我家孩子就是被诊断的未分化结缔组织病。症状及患病时长：
2021年时候右腿和右屁股比较疼，感觉走路都比较困难，但没查出来具体啥原因，之后心脏做了一个换瓣手术，就可以走路了，但右腿和右屁股处还是不舒服，到了22年上半年检查出来是骶髂关节炎，当时拍CT是看到右边骶髂关节有锯齿状裂缝，医生当时给开了点药（忘了是什么药），吃了一盒之后因为没疼就不吃了。直到两周前，不知道是因为打乒乓球的缘故还是在外又受凉了，骶髂关节又感觉不太对劲，右边屁股疼，一周前我去医院拍了个CT，显示双侧骶髂关节炎
就医及用药情况：
目前未用药
需要解答的问题：
1、麻烦评估下目前我的骶髂关节炎是否比较严重，需要如何治疗，通过按摩穴位方法可以治疗吗？
2、是否可以进行健身或打乒乓球、骑行等运动？
3、目前工作原因需要久坐，麻烦问下久坐是否对骶髂关节影响比较大？
