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4.88分
月回答 114
2025年02月05日
症状及患病时长：
痛风
就医及用药情况：
1。17日初犯，吃了一副依托考昔（每日一片 共五天），一周后吃秋水仙碱一次半片（0。5mg），一天两次非布司他一次半片（20mg），一天两次。饮食方面在查到嘌呤含量较高的食物都没有吃，恢复的还可以，走路不是问题。 近二日（大前天2。2晚上开始）可能是食物没有做熟腹泻拉肚子，后没什么胃口很少进食。昨日早上吃了一平勺的肉松和两筷子的海草和一碗底的皮蛋瘦肉粥，中午吃了约一碗底的青菜山药粥。后大部分时间都在睡觉，但是痛风的症状出现，目前大拇指这个关节正常曲度向上弯曲就会痛，向下弯曲尚可。
需要解答的问题：
我现在每天都有服用两次共一片的秋水仙碱，按照我个人看大物是也的科普时说到秋水仙碱是个吃下去2～3小时立刻见效的药，如今我每天都有服药但是现在还是又发了，所以想跟医生请教一下接下来怎么办？
此外，因为是胖子，所以食量会比较大，控制饮食时控制了肉类的摄入转为蛋类，主食量未增大（一碗半到两碗），饮食控制有没有更加定量的控制嘌呤摄入的计算方法或者控制手段
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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第一次发作的时候有没有完全的好转到一点症状都没有。
第一次发作是的，尿酸水平675，在此之前未吃过降尿酸药，现在家里刚买了一副依托考昔。
2025年02月05日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
没有完全好到一点症状没有，能感觉到有轻微的疼痛
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年02月05日
非常抱歉久等了，感谢您的耐心等待与理解。
第一，22岁男士，尿酸高，130kg，1月17是第一次出现痛风性关节炎发作，没有完全缓解，已经在用非布司他降尿酸，用药前尿酸675。
第二，确实是痛风的关键，在于控制尿酸，加上有肥胖，考虑到代谢异常，当地也已经给了非布司他降尿酸。那么这个药就暂时先不要停了。但是每天两次每次20mg，对于初次治疗的患者来讲，也可能因为尿酸下降太快而导致痛风性关节炎再次发作。下降的太快也是不行的。而且一般情况下这个药物建议每天吃一次。另外因为也吃了这么长时间，每天都是两次再用20mg。建议复查一下尿酸，看看下降到了什么样的水平。但是现在不建议停，如果说停药会造成尿酸忽高忽低，反而更不容易缓解。但是建议把它改成每天一次一次40mg。如果说下降的太快的话，可以适当的减少点剂量。以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三，现在有肿痛发作，可以继续使用依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。
秋水仙碱也可以用，也是急性期经常选择用的药物，短期用问题都不太大。但是一天好几次的口服方法现在基本上不怎么用了。而你每一次吃半片儿，每天两次的量也不够，建议每天两次，每次一粒。可以和依托考昔同时使用。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上。但是您提到的每一天定量的饮食方法，目前我还不了解到底怎么计算，因为这牵扯到身高体重，代谢水平等等一系列的问题。我是觉得还是要以检查的尿酸为准。或者您问一下营养科，是不是他们会有根据每一个人的个体情况去计算一个数值。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
第一，22岁男士，尿酸高，130kg，1月17是第一次出现痛风性关节炎发作，没有完全缓解，已经在用非布司他降尿酸，用药前尿酸675。
第二，确实是痛风的关键，在于控制尿酸，加上有肥胖，考虑到代谢异常，当地也已经给了非布司他降尿酸。那么这个药就暂时先不要停了。但是每天两次每次20mg，对于初次治疗的患者来讲，也可能因为尿酸下降太快而导致痛风性关节炎再次发作。下降的太快也是不行的。而且一般情况下这个药物建议每天吃一次。另外因为也吃了这么长时间，每天都是两次再用20mg。建议复查一下尿酸，看看下降到了什么样的水平。但是现在不建议停，如果说停药会造成尿酸忽高忽低，反而更不容易缓解。但是建议把它改成每天一次一次40mg。如果说下降的太快的话，可以适当的减少点剂量。以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三，现在有肿痛发作，可以继续使用依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。
秋水仙碱也可以用，也是急性期经常选择用的药物，短期用问题都不太大。但是一天好几次的口服方法现在基本上不怎么用了。而你每一次吃半片儿，每天两次的量也不够，建议每天两次，每次一粒。可以和依托考昔同时使用。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上。但是您提到的每一天定量的饮食方法，目前我还不了解到底怎么计算，因为这牵扯到身高体重，代谢水平等等一系列的问题。我是觉得还是要以检查的尿酸为准。或者您问一下营养科，是不是他们会有根据每一个人的个体情况去计算一个数值。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
TA的问答
医生 什么叫做不全形的白塞病呢 现在以前严重 现在偶尔长痘痘 也可能是白塞病吗 你讲了我又特别害怕 这样会有什么严重后果吗
医生我昨天有咨询过您 关于昨天的情况我有点想再问一下 就是眼睛的话 我一直随访检查的话是眼底没问题 但以前经常眼睛痒 可能是结膜炎 现在很少出现了 这样也不属于白塞病的表现是吗 我从昨天开始就一直想自己有没有那些症状 我从高中就开始口腔溃疡 到现在十多年了 这些结膜炎或者口腔溃疡 长痘痘的症状甚至减轻或者没有了 血常规尿常规眼底也没啥问题 就不可能是红斑狼疮或者白塞病是吗
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，我是那个之前我带我妈到您那里看过的，（1）这次去检查，我妈这个抗双链dna抗体结果值为227，确认是阳性（以前这个是可疑），现在就是抗ssa抗体和抗核抗体还有抗双链dna测定三个值都是阳性，这个搞得我有点害怕，是不是几乎能确诊是红斑狼疮了？
（2）白蛋白的值为38，值在下降，但尿蛋白和尿潜血都是阴性，但是尿白细胞酯酶是弱阳性，这个是不是代表着蛋白正在从尿液里流失？是否需要做其他的检查（包括尿沉镜检查，24小时尿蛋白定量，或者是尿蛋白/肌酐比值，抽血查肌酐和尿素氮，是否有必要进行肾穿刺？）
（3）图中的这7张图片，是否代表着狼疮正在攻击肾部？下一步的治疗是什么呢？
医生你好，我昨天体检，今天体检报告出来，显示我抗链球菌溶血素o数值是247，然后红细胞计数和红细胞比容增高了一点点，我是上周有肾结石做了体外碎石，然后尿血3+，这次尿常规尿血1+，想问一下我抗链球菌为什么会高啊，不会是有其他疾病吧医生不好意思 我想起来这些年我有查过几次血常规 都正常 查过血沉也是非常正常的 但是尿常规的话有一次剧烈运动后 隔天检查出一点点蛋白尿 过几天后复查就不会了 之后也查过几次都不会 这样没关系吧 不用去考虑这两种疾病 还有您一说这些症状 我就自己总回忆 去想自己有没有 对号入座 这样没意义的是吗 我就是之前疑病经常去检查 我不想再去检查了
