4.94分
月回答 152
2025年02月05日
症状及患病时长：
痛风
就医及用药情况：
1。17日初犯，吃了一副依托考昔（每日一片 共五天），一周后吃秋水仙碱一次半片（0。5mg），一天两次非布司他一次半片（20mg），一天两次。饮食方面在查到嘌呤含量较高的食物都没有吃，恢复的还可以，走路不是问题。 近二日（大前天2。2晚上开始）可能是食物没有做熟腹泻拉肚子，后没什么胃口很少进食。昨日早上吃了一平勺的肉松和两筷子的海草和一碗底的皮蛋瘦肉粥，中午吃了约一碗底的青菜山药粥。后大部分时间都在睡觉，但是痛风的症状出现，目前大拇指这个关节正常曲度向上弯曲就会痛，向下弯曲尚可。
需要解答的问题：
我现在每天都有服用两次共一片的秋水仙碱，按照我个人看大物是也的科普时说到秋水仙碱是个吃下去2～3小时立刻见效的药，如今我每天都有服药但是现在还是又发了，所以想跟医生请教一下接下来怎么办？
此外，因为是胖子，所以食量会比较大，控制饮食时控制了肉类的摄入转为蛋类，主食量未增大（一碗半到两碗），饮食控制有没有更加定量的控制嘌呤摄入的计算方法或者控制手段
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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第一次发作的时候有没有完全的好转到一点症状都没有。
第一次发作是的，尿酸水平675，在此之前未吃过降尿酸药，现在家里刚买了一副依托考昔。
2025年02月05日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
没有完全好到一点症状没有，能感觉到有轻微的疼痛
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年02月05日
非常抱歉久等了，感谢您的耐心等待与理解。
第一，22岁男士，尿酸高，130kg，1月17是第一次出现痛风性关节炎发作，没有完全缓解，已经在用非布司他降尿酸，用药前尿酸675。
第二，确实是痛风的关键，在于控制尿酸，加上有肥胖，考虑到代谢异常，当地也已经给了非布司他降尿酸。那么这个药就暂时先不要停了。但是每天两次每次20mg，对于初次治疗的患者来讲，也可能因为尿酸下降太快而导致痛风性关节炎再次发作。下降的太快也是不行的。而且一般情况下这个药物建议每天吃一次。另外因为也吃了这么长时间，每天都是两次再用20mg。建议复查一下尿酸，看看下降到了什么样的水平。但是现在不建议停，如果说停药会造成尿酸忽高忽低，反而更不容易缓解。但是建议把它改成每天一次一次40mg。如果说下降的太快的话，可以适当的减少点剂量。以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三，现在有肿痛发作，可以继续使用依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。
秋水仙碱也可以用，也是急性期经常选择用的药物，短期用问题都不太大。但是一天好几次的口服方法现在基本上不怎么用了。而你每一次吃半片儿，每天两次的量也不够，建议每天两次，每次一粒。可以和依托考昔同时使用。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上。但是您提到的每一天定量的饮食方法，目前我还不了解到底怎么计算，因为这牵扯到身高体重，代谢水平等等一系列的问题。我是觉得还是要以检查的尿酸为准。或者您问一下营养科，是不是他们会有根据每一个人的个体情况去计算一个数值。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
第一，22岁男士，尿酸高，130kg，1月17是第一次出现痛风性关节炎发作，没有完全缓解，已经在用非布司他降尿酸，用药前尿酸675。
第二，确实是痛风的关键，在于控制尿酸，加上有肥胖，考虑到代谢异常，当地也已经给了非布司他降尿酸。那么这个药就暂时先不要停了。但是每天两次每次20mg，对于初次治疗的患者来讲，也可能因为尿酸下降太快而导致痛风性关节炎再次发作。下降的太快也是不行的。而且一般情况下这个药物建议每天吃一次。另外因为也吃了这么长时间，每天都是两次再用20mg。建议复查一下尿酸，看看下降到了什么样的水平。但是现在不建议停，如果说停药会造成尿酸忽高忽低，反而更不容易缓解。但是建议把它改成每天一次一次40mg。如果说下降的太快的话，可以适当的减少点剂量。以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三，现在有肿痛发作，可以继续使用依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。
秋水仙碱也可以用，也是急性期经常选择用的药物，短期用问题都不太大。但是一天好几次的口服方法现在基本上不怎么用了。而你每一次吃半片儿，每天两次的量也不够，建议每天两次，每次一粒。可以和依托考昔同时使用。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上。但是您提到的每一天定量的饮食方法，目前我还不了解到底怎么计算，因为这牵扯到身高体重，代谢水平等等一系列的问题。我是觉得还是要以检查的尿酸为准。或者您问一下营养科，是不是他们会有根据每一个人的个体情况去计算一个数值。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
TA的问答
症状及患病时长：右手无名指及中指第三关节手掌交汇出疼痛，活动受限，时长2个月，去年5月份体检尿酸500左右
就医及用药情况：未就医，饭后吃了非布司他，控制嘌呤摄入
需要解答的问题：是否为痛风，用药是否有问题，疼痛及关键活动受限如何缓解，另右脚小趾第二关节，不规律性时而通过脚趾支撑发力或走路时类似抽筋式疼痛，手脚二者之间是否存在联系或者与痛风有关
症状及患病时长：一个半月
就医及用药情况：西乐葆，氟比洛芬凝胶贴膏
需要解答的问题：主任您好，我2月初打球腰扭伤，腰椎磁共振显示腰4腰5邸1突出（图片右上角扫码可以看到磁共振）。期间卧床休息一段时间，主要是腰背部，屁股疼痛。目前多了一个多月，疼痛有较大缓解。但是目前仍有：腰4腰5底部背部中间不疼，但是如果前后拉伸，会有酸困感。骨科康复科均认为是还有炎症肌肉还没有恢复。我这几天看强直的视频，也有点担心会不会是强直早期的症状。除上述特征外，我此前一个月还有过干眼症，结膜炎（用药有好转）；无晨僵；自测4字试验无反应。
有些担心，是否需要辅助查一下强直呢？
症状及患病时长：医生你好，两周前葡萄膜炎发作，眼睛疼痛，到当地医院检查，检查结果显示B27呈阳性，加上2018年8月葡萄膜炎首次发作，2024年8月葡萄膜炎第二次发作，到这次发作是第三次，怀疑是强直性脊柱炎并发的葡萄膜炎，但是不确定，希望医生查看我是不是强直性脊柱炎。
二维码是髋部核磁的图片，请医生用微信扫码查看，我的身份证号后四位是4032，查看时需要输入，谢谢医生。
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否确诊强直性脊柱炎？症状及患病时长：以前咨询时候填过
就医及用药情况：3月6日，天津医科大总医院大夫，把激素已经加到了四片。羟氯喹和胸腺肽照吃。3月21日，在以上药物基础上。加了环孢素软胶囊。
需要解答的问题：
从上次咨询您以后，孩子的血小板一直就是再降。但是今天查的，跟上次差不太多。大夫说虽然没降。但是希望看到的是上升，但是明显没有。大夫说，如果再加激素，可能就是十片起步了，先不愿意这样，说先加环孢素软胶囊，两周以后本地复查血常规和肝肾功。四周后做很多检查。大夫也一直说，不应该啊。突然血小板低，还上不去。目前孩子除了血小板低没有明显别的症状。也没有感冒。每次病人多我们跟大夫也说不了几句话。孩子还上高中，这个状态我们也非常焦虑。这是什么原因呢。免疫性血小板减少和未分化结缔组织病一样吗。我家孩子就是被诊断的未分化结缔组织病。症状及患病时长：
2021年时候右腿和右屁股比较疼，感觉走路都比较困难，但没查出来具体啥原因，之后心脏做了一个换瓣手术，就可以走路了，但右腿和右屁股处还是不舒服，到了22年上半年检查出来是骶髂关节炎，当时拍CT是看到右边骶髂关节有锯齿状裂缝，医生当时给开了点药（忘了是什么药），吃了一盒之后因为没疼就不吃了。直到两周前，不知道是因为打乒乓球的缘故还是在外又受凉了，骶髂关节又感觉不太对劲，右边屁股疼，一周前我去医院拍了个CT，显示双侧骶髂关节炎
就医及用药情况：
目前未用药
需要解答的问题：
1、麻烦评估下目前我的骶髂关节炎是否比较严重，需要如何治疗，通过按摩穴位方法可以治疗吗？
2、是否可以进行健身或打乒乓球、骑行等运动？
3、目前工作原因需要久坐，麻烦问下久坐是否对骶髂关节影响比较大？
